Влияние на здоровье долгого лежания. Длительный постельный режим: полезен ли он для больного

Длительное лежание: последствия

Влияние на здоровье долгого лежания. Длительный постельный режим: полезен ли он для больного

Человеческий организм, увы, не согласен на неподвижность. И СРАЗУ начинает себя убивать.

©

Постоянно рассказываю родственникам пациентов. Длительное лежание в постели само по себе провокация болезней, которые могут стать причиной смерти. Эта простая истина почему-то не очевидна, увы.

Человек не предназначен для лежания. Можно сказать, что длительное лежание для организма — сигнал о том, что пора умирать. Как это происходит?

1. Тромбозы и эмболии

Кровь по венам бежит благодаря двум механизмам: работе правых отделов сердца и отрицательному давлению в грудной полости на вдохе — они «подсасывают» кровь — и работе скелетных мышц — они кровь «проталкивают». Если мы не двигаем мышцами, то один из важнейших механизмов проталкивания венозной крови не работает.

Если кровь не двигается или двигается плохо, то она начинает сворачиваться, уж так устроен гемостаз — стоящая на месте кровь становится тромбом. И это еще не самая плохая новость. Плохо то, что тромб умеет болтаться в просвете вены, а его кончик — отрываться и улетать в сторону правых отделов сердца.

В сердце места много, так что кусок тромба пролетает его легко и останавливается в лёгочной артерии. Естественно, перекрывая там кровоток. Если кусок тромба маленький, то он вызовет инфаркт лёгкого. Если большой, то мгновенную смерть. Для образования тромба достаточно нескольких дней лежания в кровати. Вполне здоровому человеку.

Это механизм смерти, когда человек ложится и не хочет вставать.

Как предотвратить?

Чтобы этого не произошло, пациентам всегда вводят антикоагулянты, даже если речь идет о нескольких днях неподвижности. Операция, как и любая травма, повышает свёртываемость и риск тромбозов, что логично — организм всячески пытается закупорить дырки. Поэтому антикоагулянты вводят уже через 6-8 часов после наложения последнего шва, если нет сомнений в качестве хирургического гемостаза.

И второе — на ноги надевают компрессионные чулки или, на худой конец, бинтуют эластичным бинтом. Смысл тут простой: выключить из кровотока наружные вены и тем самым усилить кровоток по глубоким, в которых чаще всего образуются тромбы. В крутых местах есть приборы для пневматической компрессии ног. Интересно, доживем мы до времен, когда такие штуки будут во всех реанимациях?

2. Пневмония

Кровь подчиняется силе притяжения. Мокрота, кстати, тоже. Они скапливаются в задних отделах легких. А воздух лучше наполняет передние отделы.

Так что в области спины в легких плохо течет кровь, скапливается мокрота и слабо циркулирует воздух — идеальные условия для воспаления. Бактерий в дыхательных путях достаточно, так что «вкусное место» заполняется быстро.

Чем слабее пациент, чем хуже он откашливается, тем быстрее развивается пневмония. Обычно, достаточно недели лежания.

3. Нарушение глотания и аспирация

Есть лежа сложно. Даже здоровому человеку. А для человека ослабленного это сложно вдвойне. Поперхивание это обычная вещь для ослабленного пациента. А от поперхивания до попадания пищи в дыхательные пути — один вздох. Ещё у ослабленного человека, лежащего горизонтально на спине, происходит постоянное затекание слюны в дыхательные пути. Что ускоряет развитие пневмонии.

4. Пролежни

Даже не знаю, что тут рассказывать. Пролежни — самое яркое доказательство того, что человек не должен лежать, особенно в одной позе. Любое место, подвергающееся достаточно длительному давлению, даже не очень сильному, просто на уровне прикосновения, в конце концов повредится.

Самое экзотичное, что я видела у лежачего пациента — пролежень на передней поверхности бедра, куда он всё время клал руку. А самое жуткое — пролежень до кости в районе виска у человека, который три дня пролежал без сознания на собственном ботинке (массивное внутричерепное кровоизлияние).

А ещё пациенты часто упираются ступнями в спинку кровати, что тут же проявляется пролежнями.Отдельная тема — когда та часть тела, на которой человек лежит, соприкасается с мочой. Возникают жуткие химические ожоги, которые сами по себе могут стать причиной острой почечной недостаточности и смерти.

Для возникновения повреждений во всю спину достаточно не перестилать лежачего пациента без мочевого катетера один-два дня. Я говорила, что самое жуткое это был пролежень виска? Неправда. Самое жуткое было то, что тот пациент все три дня пролежал грудью и животом в собственной моче.

Да и сами пролежни опасны нагноением, развитием флегмон, некрозов, сепсисом и летальным исходом. Как минимум треть пациентов гнойной хирургии — с нагноившимися пролежнями.

5. Синуситы

Пазухи в черепе устроены так, что секретируемая в них слизь вытекает сверху вниз под действием гравитации. Если же мы лежим, то все наоборот — то, что должно оттекать, остается на месте, а слизь из носоглотки и слюна, наоборот, затекают куда не следует. В том числе, в евстахиевы трубы. А там, где застаивается слизь, будет и воспаление. Здравствуй, синусит и отит.

6. Запоры

Для нормальной дефекации также нужно движение и хороший тонус мышц передней брюшной стенки. У лежачих пациентов парез кишечника — норма жизни.

7. Нарушение питания

Накормить ослабленного человека так, чтобы он получил всё необходимые питательные вещества, — задача сложная. Помним про поперхивание, общую слабость, отсутствие аппетита и вследствие болезни, и вследствие неподвижности.

Еще сложнее влить в них достаточное количество воды. Результат — редко встретишь лежачего пациента с нормальным уровнем белка. И в половине случаев они поступают сильно обезвоженные.

Надо объяснять, что при низком уровне белка любое воспаление будет легко возникать и с трудом излечиваться?

Лечебное лежание. Как правильно нужно выдерживать постельный режим?

Влияние на здоровье долгого лежания. Длительный постельный режим: полезен ли он для больного

depositphotos.com

Постельный режим, он же лечебное лежание, должен выполняться по определенным правилам. Стоит понимать, что то, что под этим термином понимают многие, настоящим постельным режимом не является вовсе, говорят врачи. О том, какие варианты переносить болезнь не на ногах и как следует правильно лежать, АиФ.ru рассказали специалисты.

Виды режима

«Постельный режим в правильном его и изначальном понимании прописывается людям с переломами, кровотечениями, после каких-то хирургических вмешательств, чтобы по максимуму была снижена нагрузка на организм» — говорит врач-иммунолог Анна Шуляева.

Постельный режим бывает разным, врачи называют его вариабельным. «Постельный режим выписывают людям, которым нельзя двигаться в принципе и даже вставать в туалет.

При ОРВИ или ОРЗ нам обычно предлагают домашний режим — тот, что поможет организму запасти энергию для работы иммунитета, а не тратить ее на физические нагрузки, например, ходьбу. Только в случае домашнего режима организм будет лучше находить в себе резервы для борьбы.

Также бывает полупостельный режим, когда 50 на 50 человек может как лежать, так и ходить, но обычно речь идет о передвижениях по квартире. Есть и сидячий режим, тоже проводящийся в кровати» — отмечает иммунолог.

Вообще официальная градация режимов такова:

  • Строгий — вставать и садиться нельзя вообще;
  • Расширенный — его назначают при общем удовлетворительном состоянии, в положение сидя при нем можно находиться 5-40 минут в день;
  • Палатный — до 50% времени можно сидеть в течение дня, передвигаться допускается только на расстояние 150 м;
  • Свободный — можно ходить по лестнице на 3 этажа, ходить по ровной местности до 1 км с отдыхом через каждые 150 м;
  • Щадящий — ходить можно уже до 3 км с обязательным отдыхом;
  • Щадяще-тренирующий режим — уже подключаются силовые физнагрузки.

Как выдерживать?

У многих возникает вопрос: где и как надо лежать, чтобы больше пользы было от такой терапии. «Лежать можно, где угодно — неважно постель это или нет. Если постельный режим прописан частично при каких-то нетяжелых заболеваниях, то лежать можно и в кровати, и на диване.

Если же постельный режим прописывается человеку с переломом или какими-то кровотечениями, а также после хирургического вмешательства, когда вставать категорически нельзя, то, как правило, лежать придется на кровати и использовать дополнительно специализированный антипролежневый матрас. Если такого нет, то близким, ухаживающим за таким человеком, надо будет регулярно его поворачивать и массировать, а также обрабатывать спину и области кожи, которые соприкасаются с матрасом» — говорит Анна Шуляева.

Атрофия мышц

Строгий постельный режим — скорее, исключение из правил. Который назначается редко. Ведь длительное пребывание в обездвиженном лежачем состоянии может стать причиной серьезных проблем дальше. На фоне длительного постельного режима нередки атрофия мышц, обездвиженность суставов, потеря костями кальция, что становится причиной развития остеопороза.

«Если под термином “лечебное лежание” имеется в виду “постельный режим” как сопутствующий метод терапии различного рода заболеваний и посттравматических состояний, то он в определенных случаях необходим, но должен быть недолговременным.

Мышцы обязаны работать. Даже при постельном режиме рекомендуется пассивная лечебная физкультура, отдаленные части, т.е. пальцы кисти и стопы должны обязательно двигаться (хотя, конечно же, многое зависит от диагноза и состояния здоровья).

Поскольку мышцы являются определенной зоной кровообращения, у каждой из них — свой биоритм, каждая участвует в активном кровоснабжении прилегающих участков.

Благодаря ритмическим сокращениям мышца “проталкивает” кровь по сосудам, тем самым обогащая ткани необходимым кислородом. При долговременном бездействии может возникнуть мышечная атрофия, ухудшаться текучесть крови, возникать трофические процессы в тканях.

Наша кожа — очень большой орган (2,5 кв.м.), поэтому очень важен процесс кровоснабжения, обогащения кислородом и питательными веществами.

Длительность постельного режима должна соответствовать тяжести заболевания пациента. Например, травмированная конечность может находиться в покое, а все остальные мышцы и суставы можно дозировано физически нагружать.

Это будет способствовать скорейшему восстановлению и выздоровлению» — отмечает врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине высшей категории, заведующий отделением лечебной физкультуры клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России) Александр Сибилев.

Постельный режим — это важная часть лечебных и реабилитационных мероприятий. Поэтому ему надо следовать правильно и согласно всем рекомендациям врача.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/news/lechebnoe_lezhanie_kak_pravilno_nuzhno/

Постельный режим

Влияние на здоровье долгого лежания. Длительный постельный режим: полезен ли он для больного

Каждое заболевание сопровождается набором различных симптомов, по-разному влияющих на общее состояние пациента.

Постельный режим назначается в основном в тех случаях, когда болезнь протекает тяжело, имеются риски серьезных последствий.

Чтобы их избежать или минимизировать, пациенту рекомендуется постельный режим, ведь во время движения сил расходуется больше, а эти силы важны для борьбы с недугом.

Наиболее важен он тогда, когда человек испытывает общую слабость, головокружение, имеет высокую температуру тела, теряет концентрацию в пространстве.

https://www.youtube.com/watch?v=3pOLr-53ubo

Это могут быть:

  • высокое давление, особенно во время криза;
  • сосудистый криз;
  • грипп или простуда с осложнениями;
  • черепно-мозговые травмы;
  • угроза выкидыша, риск отслойки плаценты, симфизиопатии у беременных;
  • сердечный приступ;
  • резкое повышение или понижение сахара в крови;
  • сильная головная боль.

Это далеко не полный перечень заболеваний и состояний, при которых показан постельный режим. Его при необходимости назначает лечащий врач. Такое назначение целесообразно в зависимости от состояния здоровья человека.

Например, после перенесенной операции и наркоза может долго кружиться голова и человек может добавить себе ушибов, рано вставая с постели. А после приступа ишемии сердца лежачее положение обеспечит пациенту лучшее обеспечение клеток кислородом, чем при передвижениях.

Во время движения потребность клеток в кислороде возрастает в разы.

Формы постельного режима

  1. Строгий постельный режим. При строгом постельном режиме пациенту категорически запрещено вообще вставать с кровати. Обслуживание нужд такого человека полностью ложится на медицинский персонал, если он в больнице, или на его родных, если пациент находится дома.

    Это кормление, все гигиенические процедуры, своевременная подача судна, смена белья и пр.

  2. Постельный режим. Пациенту разрешено вставать в туалет и для умывания, однако все остальное время нужно проводить в постели, в том числе и принимать еду.
  3. Полупостельный режим.

    Больной может сам себя обслуживать, тихонько ходить в столовую, периодически сидеть на стуле или в кровати. Однако остальное время ему показано проводить в постели.

Назначение формы постельного режима зависит от тяжести состояния больного, типа болезни, осложнений и прочих факторов.

Результаты постельного режима

Результаты различны и обусловлены факторами, из-за которых такой режим был назначен. Например, при высокой температуре во время гриппа на преодоление болезни расходуется большое количество энергии и сил. Когда человек лежит, эти силы уходят на борьбу с вирусами, человек выздоравливает быстрее.

При угрозе выкидыша беременным также важен постельный режим, и помещают таких пациенток в стационар под полный присмотр.

Причиной угрозы выкидыша может быть гипертонус матки или истмико-цервикальная недостаточность, а механическое воздействие на матку может ускорить потерю плода.

Прописанные процедуры и постельный режим позволяют добиться того, что женщина все-таки сможет выносить ребенка. Как только угроза минует, ей будет позволено вставать и вести образ жизни, предписанный гинекологом.

Если резко поднялось давление, идет сосудистый криз, постельный режим крайне важен. Во время такого состояния не исключены сильные головокружения и потеря сознания, что приведет к серьезным осложнениям и даже травмам. Спокойное расслабленное состояние в постели и длительный сон помогут быстрее снять криз и нормализовать АД.

Возможные проблемы после длительного постельного режима

При необходимости строгого постельного режима, когда человек вынужден лежать в одной и той же позе, не шевелясь, не имея возможности самому повернуться и тем более встать, зачастую появляются некоторые проблемы. В первую очередь это пролежни, которые выглядят на коже в виде язв и сильных раздражений красноватого цвета.

В задачу обслуживающего персонала входит недопущение таких осложнений.

Для этого нужно своевременно переворачивать пациента на другой бок, если это возможно, хорошо обтирать или обмывать чистой салфеткой тело больного для смывания пота.

После гигиенических процедур необходимо на кожу наносить специальные средства, способствующие заживлению пролежней и недопущению возникновения новых. Наиболее уязвимые места для пролежней, это лопатки, крестец, мышцы ног, ягодицы.

Этими процедурами обязаны заниматься палатные медсестры. Также в их обязанность входит своевременная смена постельного белья, в котором могут находиться крошки после еды. Крошки также могут раздражать кожу, вызывая ранки и пролежни. Особенно это касается нежной детской кожи и кожи женщин.

Также во время длительного вынужденного лежания может развиться мышечная атрофия, застойные явления в легких, тромбы в сосудах, сформироваться камни в почках. Во избежание этих негативных явлений проделываются специальные лечебные массажи, лечебная физкультура той части тела, которой можно двигать.

Например, пациенту после серьезного перелома одного ноги можно и нужно понемногу выполнять лечебные упражнения другой, здоровой ногой, а также руками и шеей. Помогает выполнять такие упражнения физреабилитолог или инструктор ЛФК.

Благодаря ЛФК улучшается кровообращение в тканях и сосудах, усиливается ток крови и передача клеткам организма полезных веществ, кислорода; нормализуется стул (особенно это касается запора), уменьшается гиподинамия. Устраняются застойные явления, улучшается мышечный тонус, общее состояние пациента, его настроение.

Хорошо оправдала себя и дыхательная гимнастика, которую выполнять можно даже самым неподвижным пациентам.

Назначает все дополнительные процедуры и лечебную гимнастику лечащий врач.

Реабилитация после постельного режима

Иногда восстановление после длительного лежания оказывается долгим и трудным. Сразу после вставания с кровати может резко закружиться голова и затошнить, ноги могут не слушаться. Поэтому нужно знать некоторые простые правила:

  1. Прежде чем попробовать встать с кровати, нужно в постели тихонько потянуться: руки вверх, носки ног вниз. Потягивание нужно выполнить не менее трех раз.

  2. Осторожно сесть на кровати и постараться привести дыхание в норму. Посидеть спокойно минуты 3 и попробовать сделать маленькое упражнение: поднять обе руки вверх, затем завести их за спину. Выполнить 3 раза.
  3. Вставать с кровати важно медленно, не резко, желательно при помощи кого-либо.
  4. Первые шаги по комнате делать, держась за кого-то или за окружающие предметы.

Такие правила важны, чтобы после длительного лежания пришли в норму дыхание и сердечный ритм. Первое время может ощущаться сердцебиение и слабость, но по мере увеличения движений кровоснабжение будет улучшаться, и общее состояние человека будет приходить в норму.

Не стоит в первые дни сразу перегружать себя ходьбой и прочими домашними делами. Все должно быть постепенно. Через неделю можно будет делать короткие пешие прогулки на свежем воздухе, которые начинаются от 15 минут, увеличиваются по мере общего состояния человека, примерно на 10 минут в день.

Важно для скорейшего выздоровления и правильное питание. Если нет особых врачебных указаний, важно употреблять как можно больше свежих соков, овощей, кисломолочных продуктов, бобовых, зерновых каш.

Наиболее эффективным для здоровья будет то, что приносит человеку моральное и душевное удовольствие. Запрещены алкоголь и курение.

Галина Владимировна

Источник: http://comp-doctor.ru/sovet/postelnyi-regim.php

Чем полезен постельный режим при простуде

Влияние на здоровье долгого лежания. Длительный постельный режим: полезен ли он для больного

Очень часто люди, заболев простудой, продолжают ходить на работу. Считают, что это простое заболевание, которое самостоятельно пройдет. Однако, это совсем не правильно. Врачи настоятельно рекомендуют брать больничный и соблюдать постельный режим. При таком отношении к своему здоровью простуда скоро отступит.

Не соблюдая постельный режим, можно получить серьезные последствия. Они могут затронуть важнейший орган человека – сердце. Организм, устав от перенесенной на ногах простуды, не сможет препятствовать проникновению в кровоток вирусов.

А затем они попадут к сердцу, что приведет к развитию аутоиммунной реакции. Это ситуация, при которой иммунитет нападает на здоровые ткани и клетки своего организма.

После завершения такой атаки может повредиться функция мышц сердца, иными словами возникает кардиомиопатия.

Возможны и другие осложнения, например, ринит. Для этого инфекционные возбудители должны попасть на слизистую носа. А также могут начаться фарингит – глоточное воспаление, ларингит — гортанное, трахеит — трахеальное. Нередко среди последствий обнаруживается бронхит, пневмония, отит.

Стоит выделить, что страшнейшим осложнением, если не соблюдать постельный режим, может стать менингит или вирусная пневмония. Менингит – это воспалительный процесс, затрагивающий мозг спины и головы. Вирусная пневмония очень быстро развивается и через двое суток может привести к летальному исходу. Радует то, что встречается она крайне редко.

Многие знают о сотнях тысяч смертельных случаев, наступивших после перенесенного гриппа. Все же не все догадываются, что 90 % из этих случаев наступают именно от последствий, спровоцированных гриппом. Все это происходит вследствие того, что заболевшие не соблюдали постельный режим, а по-прежнему ходили на работу.

Лечение в кровати

Почему так необходим постельный режим? Дело в том, что не существует таких препаратов, которые бы целенаправленно уничтожали вирусы гриппа.

Часть средств лишь поддерживают иммунную систему человека, а остальные устраняют симптомы заболевания. То есть только наш иммунитет может помочь излечиться от болезни.

А если переносить его на ногах, организм не справится, он будет тратить все силы на повседневные дела, работу, суету.

Большинство заболевших совершают ошибку, принимая широко распространенные лекарства для устранения симптомов гриппа и простуды. Таким образом они лишь усугубляют ситуацию. Все симптомы болезни являются результатом того, что организм усиленно борется.

Существует правило: нельзя пить жаропонижающие препараты если температура ниже 38,5 градусов. Повышенная температура свидетельствует о выработке интерферонов. Они блокируют и разрушают вирус.

Для усиления данного процесса необходимо активное потоотделение, то есть постельный режим.

Если заглушать симптомы болезни препаратами «все в одном», простуда на какое-то время затихнет. Но вернувшись, она может принести с собой самые тяжелые осложнения.

Основные правила лечения

Каким должен быть правильный постельный режим? Взяв больничный, не стоит все время лежать в постели. Так как это приводит к нарушению кровообращения в легких, а затем к осложнениям.

Постельный режим нужно соблюдать в первые три дня болезни, когда состояние очень тяжелое. Все же нужно иногда вставать, ходить по квартире, или хотя бы сидеть.

Это поможет улучшить ток крови во всем теле, а значит ускорить выздоровление.

Должен соблюдаться оптимальный температурный режим (около 18 градусов) и влажность (45 %). Если у больного высокая температура, а в комнате очень жарко – организм перегреется, состояние ухудшится. А слишком низкая влажность приведет к сухости слизистых носа, легких, и также возникнут осложнения.

Постельный режим, соблюдаемый очень долго, влечет за собой нарушение процессов обмена и терморегуляции. Вирусы и бактерии, находящиеся в легких, начнут размножаться с усиленной быстротой. И тогда уже без бронхита и фарингита не обойдется.

Не стоит злоупотреблять употреблением витамина С. В большом количестве он ускорит работу надпочечников, которые отвечают за выработку адреналина (стрессового гормона). А он в свою очередь, способствует подавлению иммунной системы.

Впадать в крайности тоже не стоит, совсем прекратить прием витамина нельзя. Достаточное количество витамина С – 0,5 мг в сутки. Можно заменить таблетированную форму на 3 лимона или полтора стакана апельсинового сока.

В 50 граммах смородины содержится такое же количество витамина С.

Работа этого вещества заключается в том, что он улучшает сосудистую проницаемость. Процессы обмена в организме налаживаются, процесс выздоровления ускоряется. Возможность осложнений сводится к минимуму. Помимо всего этого, витамин С служит антиоксидантом. Связывая токсичные опасные вещества, которые возникают в ходе процесса воспаления, он выводит их из организма.

Не лишним будет вспомнить старинную китайскую мудрость: «Иногда чтобы продвинуться дальше, необходимо остановиться и сделать передышку». В ситуации с болезнью это также актуально. Отдохнув дома, соблюдая постельный режим, организм излечится, окрепнет и станет сильнее.

Источник: http://grippmed.ru/lechenie/postelnyj-rezhim.html

Осложнения от длительного постельного режима

Влияние на здоровье долгого лежания. Длительный постельный режим: полезен ли он для больного

Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием тяжелого течения многих острых и хронических заболеваний.

 Часто можно встретить очень опасное и совершенно неправильное мнение, будто бы лежание больного в постели безвредно или даже оказывает лечебный эффект. Но это мнение ошибочное.

     При обездвиженности ухудшаются буквально все обменные процессы, а многочисленные сопутствующие «застои» в системах и органах могут вызвать большие неприятности.    

Обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Эти осложнения существенно ухудшают исход основного заболевания, являются сами по себе грозными заболеваниями, способствующими инвалидизации больного.

Помня о возможных осложнениях постельного режима, необходимо организовать жизнь больного с максимально возможной активацией в пределах клинической разумности. Осложнения постельного режима могут быть связаны с дисфункциями различных систем организма:

  • Органов дыхания
  • Сосудов
  • Кожи
  • Суставов и мышц
  • Костей. Мочевыделительной системы
  • Желудочно-кишечный тракта
  • Нервной системы и психики.

Основной способ борьбы с осложнениями, возникающими от длительного пребывания больного в постели – как можно более ранняя и всесторонняя активизация больного в пределах не запрещенного лечащим врачом.

Ни одно лекарство по своей эффективности не может сравниться с движением. И вы убедитесь, что даже крошечный успех в восстановлении двигательных функций может значительно улучшить настроение больного.

А это так важно для ускорения выздоровления.

Установлено на опыте, что отсутствие движений, в результате которых мышцы сокращаются и расслабляются, приводит к потере мышечной массы (атрофии мышц), и эта потеря может составлять при полной неподвижности до 3% от общей мышечной массы в сутки. Это означает, что чуть больше, чем через месяц постоянного неподвижного лежания у пациента произойдет полная атрофия мышц, и даже если появится возможность двигаться, то без посторонней помощи он уже этого сделать не сможет.

Профилактика состоит в регулярном исполнении комплекса гимнастики, физических упражнений.

Возможные осложнения

Гиподинамия (снижение активности, обездвиженность) отрицательно влияет на работу всего организма, затрагивает все системы и органы. Чтобы предупредить негативные последствия обездвиженности, ухаживающему за больным нужно иметь четкое представление об осложнениях, сопутствующих гиподинамии.

Суставы и мышцы

Избежать тугоподвижности суставов, которая появляется при вынужденном бездействии, поможет легкий массаж. Хороши также упражнения с ручным эспандером или просто с мячиком. И все же лучшее «упражнение» для лежачего больного – это посильное самообслуживание (чистка зубов, манипуляции с расческой и т.д.). 

Желудочно-кишечный тракт

Лежачих больных полагается кормить в одно и то же время, то есть не отходить от графика «завтрак, обед, ужин». Еда должна быть теплой и иметь привлекательной вид. У тех, кто надолго прикован к постели, как правило, теряется аппетит, и такие больные меньше пьют.

Дело здесь не только в болезни как таковой, но и в стремлении не прибегать лишний раз к чужой помощи. Речь идет, прежде всего, об интимных процедурах. Любому человеку свойственно уединяться в определенные моменты, и больные люди не исключение.

Ухаживающим за ними надо хорошо продумать этот вопрос.

Постельный режим почти всегда сопровождается бессонницей. Сон становится поверхностным, смещается на дневные часы. Такое явление еще больше дезориентирует больного, усиливает его растерянность.

Постарайтесь не давать прикованному к постели человеку спать днем. Найдите ему подходящее занятие (к примеру, дайте в руки альбом со свежими семейными фотографиями). Прекрасная альтернатива дневной сонливости – чтение вслух.

Человеку, слушающему любимую книгу, наверняка не до сна.

Средства личной гигиены

Надо позаботиться о том, чтобы больному было во всех отношениях максимально спокойно и удобно. Чтобы невозможность делать самому простейшие вещи ни в коей мере не унижала его, не ущемляла чувства собственного достоинства.

Недостаток движения, возрастные изменения приводят к появлению запоров. Частым применением слабительных дела не поправишь, к тому же больной может просто не успеть сообщить ухаживающему за ним о своей нужде.

В этом случае на помощь приходят одноразовые подгузники для взрослых и впитывающие простыни. Использование их значительно упрощает уход за тяжелобольным. Однако эти гигиенические средства нельзя надолго оставлять без замены.

Убирая использованные подгузники, необходимо всякий раз тщательно промывать загрязненные участки тела, и особенно тщательно – паховые складки. 

Профилактика пролежней

Еще не так давно считалось, что пролежни – неизбежное зло, с которым волей неволей приходится мириться. Сегодня можно с полной уверенностью утверждать: предотвратить развитие пролежней вполне реально, даже если человек прикован к постели или инвалидному креслу.

Пролежни – это не что иное, как ишемический некроз кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей. Вот почему они образуются на участках, долго подвергающихся давлению или трению.

В положении на спине уязвимыми оказываются лопатки, локти, крестец, в положении на боку страдают тазобедренные суставы и т.д.  

Факторы, повышающие риск появления пролежней

  • пониженная чувствительность организма тяжелобольного (особенно в пожилом возрасте). Организм, так сказать, теряет бдительность и не подает вовремя сигнал о перегрузке
  • недостаточная толщина жирового слоя и мышечной ткани между костным выступом и кожей (то есть отсутствие своеобразной подушки, уменьшающей трение)
  • суженные атеросклеротическими бляшками сосуды, которые не обеспечивают полноценного питания тканей
  • влажная кожа – на ней легко возникают сначала опрелости, потом пролежни, анемия, недостаточное питание и инфекции.

Для профилактики пролежней нужно прежде всего обратить внимание на кровать. Уменьшить давление на крестец можно, максимально опустив изголовье. Пациентам, прикованным к постели, нужны толстые поролоновые подушки, легко принимающие форму тела. Белье у них должно быть только хлопчатобумажным. Нельзя забывать и о крошках на кровати, складках на простынях – все эти так называемые мелочи мучительны для беспомощного человека. Один из важнейших элементов профилактики пролежней – изменение положения тела пациента каждые два часа. Больных, которые в состоянии хоть сколько-нибудь двигаться, надо научить перемещаться на кровати самостоятельно, каждый час, меняя положение тела. 

Ухаживающему за тяжелобольным проще осуществлять грамотную помощь, если он опирается на основополагающий принцип работы с больными, принятый в сестринском деле.

Суть этого принципа: оказывать помощь во всем, с чем заболевший не может справиться сам вследствие упадка физических сил, воли, утраты навыков, и прилагать все усилия к тому, чтобы он как можно скорее вернул себе независимость и самостоятельность. 

Источник: http://dmnm.ru/osnovy-uhoda/oslozhneniya-ot-dlitelnogo-postelnogo-rezhima

Режим постельный по всем правилам. Характеристика типовых лечебных режимов

Влияние на здоровье долгого лежания. Длительный постельный режим: полезен ли он для больного

Заболевания приходят неожиданно и значительно осложняют человеческую жизнь. Но лечить их можно не только при помощи медикаментов. Часто для того, чтобы терапия способствовала полному восстановлению организма, необходим постельный режим.

Общее представление об ограничении двигательной активности

Каждая болезнь носит индивидуальный характер и по-разному действует на организм. Но есть общепринятая совокупность мероприятий и правил, которые следует выполнять при различных недугах. В частности, это необходимость постельного режима. В зависимости от поставленного диагноза, вид двигательного ограничения может отличаться.

Решение о его обязательности и длительности принимает врач. Специалист делает это на основании медицинских предписаний, применимых к данному недугу. Необходимо осознавать, что подобная мера так же важна, как и прием лекарственных препаратов, и ее игнорирование может привести к ухудшению состояния и непредсказуемым последствиям.

Поэтому соблюдение постельного режима обязательно для пациентов, которым он назначен.

Целесообразность данной меры

Как и все в медицине, данное ограничение имеет четко обозначенный смысл и целесообразность. Прежде всего, преследуются такие цели:

  • В определенной степени ограничить активность движений пациента (в некоторых случаях практически обездвижить его) с тем, чтобы снизить потребность клеток в кислороде, что уменьшит последствия гипоксии и позволит адекватно адаптироваться к возникшим условиям.
  • Горизонтальное положение и состояние покоя неизбежно снизят болевые ощущения, например после операции. А это, в свою очередь, приведет к уменьшению дозировки обезболивающих препаратов.
  • Обеспечить организму полноценный отдых и восстановить силы истощенного болезнью человека.

Стоит отметить, что о физиологичности постельного режима можно говорить лишь в том случае, когда больной в состоянии хотя бы немного двигаться. Иначе со временем полное обездвиживание приведет к целому ряду проблем, и задача медперсонала состоит в проведении комплекса мероприятий, чтобы избежать возможных осложнений.

Виды постельных режимов

Что такое режим? Это выполнение правил или четко определенных условий. Различают разные его виды: питьевой режим, распорядок дня и другие. В данной статье обсуждается больничный режим, благодаря которому происходит выздоровление пациента.

Виды ограничения двигательной активности включают в себя следующие позиции:

  1. Строгий постельный режим. Этот вид предполагает практически полное обездвиживание и является самым сложным с точки зрения физиологии и психики. Больному категорически не разрешается подниматься, садиться, а иногда человеку предписано полное обездвиживание.
  2. Обычный постельный. Разрешена ограниченная двигательная активность в пределах кровати. Далее, когда пациент начинает выздоравливать, ему позволяется садиться и даже делать гимнастические упражнения под наблюдением специалиста.
  3. Палатный. Данный вид режима называют полупостельным. Больной обычно выходит в туалет и столовую, частично обслуживает себя, но его основная жизнедеятельность ограничена больничной палатой.
  4. Общий. Разрешено передвижение без ограничений и прогулки. Пациент полностью себя обслуживает.

При назначении этого вида режима вся работа по обслуживанию больного ложится на плечи медицинского персонала.

Эта категория сотрудников несет ответственность не только за обеспечение физиологических потребностей тяжелобольного пациента, но и за поддержку его морального состояния.

Поэтому чуткость и взаимопонимание между медработником и заболевшим человеком очень важны. Самым трудоемким с точки зрения ухода является строгое ограничение активности. В таких случаях в обязанности медсестры входит:

  • Кормление. Еда должна быть теплой, привлекательной на вид и подаваться в одно и то же время.
  • Подача судна (смена подгузника). Это особенный момент. В жизни существуют интимные ситуации, при которых человеку свойственно уединяться. Учитывая, что больной не может самостоятельно совершить физиологическую потребность, а вынужден просить о помощи чужих людей, это часто приносит пациенту моральные страдания. Это обязательно должен понимать медработник и обеспечивать человека как минимум ширмой, отделяющей его от других.
  • Гигиенические мероприятия. При строгом постельном режиме они особенно важны. Необходимо обеспечить больного памперсами и влажными салфетками, чтобы избавить его от чувства неполноценности. Но обработка паховых складок и половых органов после каждого акта дефекации или мочеиспускания проводится обязательно.
  • Смена постельного белья.
  • Перекладывание на каталку.
  • Необходимые медицинские манипуляции: постановка газоотводной трубки, клизмы и прочее.

Борьба с пролежнями

Кроме того, если имеет место длительный постельный режим, медицинский работник должен следить за возможным образованием пролежней и своевременно этого избегать.

Чтобы не допустить появления раздражений и язв на коже, следует регулярно обрабатывать ее в уязвимых местах (лопатки, крестец) и периодически переворачивать больного.

Также нужно следить за тем, чтобы белье было хлопчатобумажным и без жестких швов, а в постели не присутствовали крошки, оставшиеся после обеда. Для беспомощного человека это вовсе не мелочи.

Что касается остальных двигательных ограничений, то частичная помощь медсестры может понадобиться при постельном режиме. Она может выражаться в участии палатной сестры в гигиенических мероприятиях и кормлении пациента. Помимо этого, медработник должен обеспечить покой и тишину на территории отделения.

При каких заболеваниях ограничивается двигательный режим?

Постельный режим разной степени может быть назначен при многих заболеваниях.

Прежде всего это, конечно, травмы, постоперационные состояния, сотрясения мозга и другие черепно-мозговые нарушения, инфекционные заболевания, тяжело протекающая беременность, все недуги, лечение которых проходит в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии. В целом, как уже говорилось, постельный режим больного важен для процесса выздоровления в той же степени, что и лекарственная терапия.

Реанимация: особенности постельного режима

Что касается реанимационного отделения, то здесь применяется исключительно строгий постельный режим. Это очевидно, поскольку в палатах интенсивной терапии и неотложной помощи находятся люди, которые практически родились дважды.

Многие из них пережили клиническую смерть, другие пребывают в коматозном состоянии. Учитывая, что пациенты полностью обездвижены, уход медперсонала здесь особенно актуален.

Специфика таких отделений в том, что больные в них находятся без нательного белья и в общих палатах, не разделенных по гендерному признаку.

Что касается первого, то это необходимо для полного доступа к телу в случае возникновения ситуаций, когда человек нуждается в проведении мероприятий по спасению жизни. Кроме того, медперсонал должен иметь круглосуточную возможность для обработки кожных покровов и ран во избежание осложнений.

Полный покой

Полное обездвиживание здесь приобретает особенную важность, поскольку к больным, находящимся в крайне тяжелом состоянии, постоянно подключены капельницы, катетеры, кардиостимуляторы и прочая аппаратура. Естественно, ее отсоединение из-за неосторожного движения пациента может вызвать кровотечение, нарушение целостности тканей, остановку дыхания и привести к летальному исходу.

Постельный режим при сотрясении мозга

Рассмотрим несколько распространенных состояний, при которых соблюдать постельный режим жизненно необходимо. К таким заболеваниям относятся черепно-мозговые травмы, в частности сотрясение головного мозга. Оно бывает разных степеней тяжести, но в любом случае необходим определенный режим (постельный строгий или полупостельный – решает врач).

В тяжелых случаях, конечно, обязательна госпитализация. Но если состояние допускает нахождение дома, то следует помнить, что при таких заболеваниях нужно пребывать преимущественно в горизонтальном положении около недели.

В некоторых случаях разрешается вставать с постели для оправки и приема пищи.

Важно не забывать, что больному необходим полный покой: категорически запрещен просмотр телевизора, работа за компьютером, чтение книг и подобное, поскольку это способно привести к значительному ухудшению состояния.

Постельный режим при беременности

Есть еще один период в жизни человека, где может понадобиться постельный режим – это тяжело протекающая беременность. Доктор принимает решение о госпитализации в случае угрозы выкидыша или возможности возникновения нарушений в развитии будущего ребенка. Какой будет нужен постельный режим в каждом конкретном случае, решает гинеколог.

Но есть состояния, при которых беременной женщине придется практически весь срок провести в горизонтальном положении без права вставать и садиться. Это бывает при угрозе отслоения плаценты, гипертонусе матки или цервикальной недостаточности. Но в основном беременным назначают палатный режим с постепенным переходом на общий и щадящий (уже на дому).

Стоит отметить, что при, например, расширенном постельном режиме будущей маме разрешается сидеть не более нескольких минут в день. Если назначен палатный режим (постельный), то в кровати женщина должна находиться полдня, а остальное время быть в полусидячем положении, иногда медленно передвигаясь на расстояние до 200 метров.

При общем режиме можно ходить в неспешном темпе (до 1 км) и пользоваться лестницами.

Как удержать заболевшего ребенка в постели?

Всем родителям знакома ситуация, когда у ребенка высокая температура, а он пытается бегать по квартире. Многие приходят в недоумение, не понимая, как объяснить чаду, что при инфекционном заболевании нужен режим (постельный тем более).

Но, поскольку соблюдение данного условия в острый период необходимо, родителям приходится идти на разные ухищрения, чтобы успокоить ребенка. Прежде всего, маме следует понимать, чем чревато несоблюдение режима.

Это может привести к осложнениям в работе сердца, мочевыделительной системы, серьезным сосудистым нарушениям. Поэтому постельный режим у детей назначается при повышении температуры тела, конечно, только в период обострения заболевания.

Такая мера сбережет энергию ребенка для борьбы с болезнью, поможет избежать осложнений и ускорит выздоровление.

Есть заболевания, при которых не обойтись без постельного режима, например травмы, когда необходима строгая фиксация поврежденной области.

В таких случаях, чтобы вынужденное нахождение без движения не привело к капризам, а у детей постарше – и к депрессивным состояниям, надо помочь ребенку успешно пережить этот период. Обеспечьте чадо игрушками, настольно-печатными играми, интересными книгами, можно разрешить недолгий просмотр телевизора.

Нелишним будет нечасто приглашать родственников или друзей, которых ребенок будет рад видеть. Обязательно надо помогать больному менять положение, чтобы избежать затекания мышц и онемения конечностей.

Если предусмотрен длительный постельный режим, то рекомендуется приобретение специальных приспособлений, применяемых во избежание пролежней. В случае с инфекционными заболеваниями можно иногда принимать сидячее положение, а по прошествии острого периода начинать понемногу активизировать двигательный режим.

Гимнастика при постельном режиме

Важно помнить, что физические упражнения рекомендуются даже при назначении строгого постельного режима. Они предполагают пассивные движения конечностей и активные – в области мелких суставов. Хорошо оправдала себя дыхательная гимнастика и массаж.

При других видах двигательных ограничений рекомендуются следующие упражнения:

  • На начальных этапах постельного режима важно адаптировать больного к дальнейшей жизни, поэтому необходимо уделять внимание возобновлению навыков самообслуживания. Прежде всего, это кормление, которое медперсонал постепенно начинает производить при условии сидячего положения пациента. Данные меры призваны вернуть больного к полноценной жизни. Кроме того, постепенно подключаются ежедневные упражнения: активные движения конечностей в среднем темпе длительностью не более 15 минут.
  • При назначении палатного режима допускается медленная ходьба на расстояние около двухсот метров, щадящие упражнения в среднем темпе в положении лежа и сидя.
  • В случае с общим режимом необходимы упражнения, выполняемые со средней интенсивностью в течение получаса. Они проводятся в основном стоя, постепенно усложняются, а также допускается метание легкого мяча. Часто группы таких больных занимаются со специалистом в кабинете ЛФК.

Осложнения при длительном постельном режиме

Продолжительный постельный режим после различных серьезных заболеваний – не редкость. Но надо понимать, что вынужденное длительное обездвиживание несет крайне негативные последствия для человеческого организма.

Гиподинамия вызывает ухудшение обмена веществ, сосудистые изменения, застойные явления в органах дыхания, кожные нарушения, дисфункцию мочевыделительной системы (иногда ее инфицирование) и психологические проблемы.

Кроме того, доказано, что человек без движения каждый день теряет до 3 % мышечной массы, что может привести к полной атрофии мышц и потере веса. Именно поэтому после длительной комы люди заново учатся ходить.

Лежачий больной, находящийся в сознании, должен хотя бы манипулировать с расческой и самостоятельно чистить зубы – это поможет избежать тяжелых последствий гиподинамии.

Необходимо помнить, что любое ограничение двигательного режима предполагает посильную активность. При ее соблюдении выздоровление человека значительно ускорится.

Источник: https://FB.ru/article/255361/rejim-postelnyiy-po-vsem-pravilam-harakteristika-tipovyih-lechebnyih-rejimov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.