Скарлатина этиология патогенез клиника диагностика лечение. Клиника, диагностика и лечение скарлатины

Скарлатина у детей – этапы болезни и классификация

Скарлатина этиология патогенез клиника диагностика лечение. Клиника, диагностика и лечение скарлатины

Заболевание лечит:
Педиатр

Скарлатина относится к острым инфекциям, сопровождаемым интоксикацией, лихорадкой, сыпью по телу, покраснением горла и языка. Возбудителем заболевания является В-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк).

В остром периоде заболевания при разрушении микроорганизмов выделяется эритротоксин, являющийся основным патогеном, поражающим органы и ткани. Наиболее часто скарлатиной болеют дети в возрасте 2-10 лет. Источник: Shulman ST. Group A Streptococcus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds.

 Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed.

Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 183.

Как происходит заражение?

Инфекция передается воздушно-капельным путем: при кашле и чихании, а также через посуду, игрушки, одежду. Ребенок является источником инфекции за сутки до появления первых симптомов и в последующие 2-3 недели.

Малыши 6-7 месяцев болеют редко, поскольку защищены материнским иммунитетом через грудное молоко.

Чаще скарлатина встречается у детей до 10 лет, которые активно общаются друг с другом в детском саду и школе, гуляют на площадках.

Многие родители интересуются, может ли взрослый заразиться от ребенка. Такой риск существует, если человек не переболел в детстве и его иммунитет ослаблен. Повторно заболевают в исключительных случаях.

Этапы

Наблюдается несколько стадий заболевания:

  • инкубационная;
  • начальная;
  • острая;
  • заключительная.

Инкубационный период

Длится 3-7 дней (иногда 12 дней) с момента заражения до проявления первых признаков и симптомов. В это время ребенок распространяет инфекцию, заразиться от него можно за день до видимых проявлений.

Начальная стадия

Длится 1 сутки. Начинает болеть горло, ребенку становится сложно разговаривать и есть, самочувствие ухудшается. При легкой форме высыпания могут отсутствовать, а температура поднимается не выше 38°С. В тяжелых случаях отмечается лихорадка до 40°С. Источник: Богадельников И.В., Крамарев С.А., Бездольная

Скарлатина // Журнал «Здоровье ребенка» 3(30) 2011

Острая стадия

Продолжается до пяти дней. В этот период держится высокая температура, могут отмечаться тошнота, рвота и головная боль как проявления интоксикации организма. при осмотре обращает внимание отечный, малинового цвета язык. Отдельные элементы сыпи сливаются, приобретают темный цвет. На лице заметен побледневший носогубный треугольник. Может быть осложнение в виде пневмонии, отита.

Выздоровление

Стадия продолжается 1-3 недели. Проявления ослабевают, сыпь начинает исчезать, появляется шелушение кожи ладоней. Язык постепенно бледнеет, горло перестает болеть. Лечение необходимо провести до конца и не прекращать при первых признаках выздоровления, так как сохраняется риск развития осложнений.

Весь период заболевания ребенок изолирован от посещения ДДУ и школы.

Классификация

По типу скарлатину разделяют на:

  • типичную – болезнь протекает классически, с проявлением всех симптомов;
  • атипичную – может проходить без характерных симптомов.

Типичная форма

Разделяют по тяжести и течению болезни. Она может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах (токсической, септической и токсико-септической). По течению заболевания различают скарлатину:

  • без аллергии и осложнений;
  • с аллергическими волнами;
  • с осложнениями (синовит, нефрит, лимфаденит, септикопиемия, гнойные образования);
  • абортивную.

Атипичные формы

Стертое течение проходит в легкой форме и без последствий, такая форма свойственна больше взрослым. Сыпь быстро проходит, наблюдается легкое недомогание, покраснение горла, температура слегка повышена, тошнота.

Атипичные формы с аггравированной симптоматикой: гипертоксическая и геморрагическая скарлатина.

Экстрабуккальная форма протекает без общих симптомов. У больного наблюдается сыпь в месте, где проникла инфекция, и слабость.

Токсико-септическая развивается преимущественно у взрослых, сопровождается быстрым развитием сосудистой недостаточности, возникают осложнения в виде поражения суставов, сердца, отита, ангины.

Как выглядит сыпь?

Высыпание представляет собой множество точек яркого розового или красного цвета. Сосредоточены они в области лица (щек), на сгибах конечностей, в паху и по бокам туловища. Сгущается сыпь на сгибах локтей, под коленями и в подмышечных впадинах – образуются полосы темно-красного цвета. На носогубном треугольнике сыпи нет, кожа бледная. 

При нажатии шпателем сыпь становится более четкой. Если сильно надавить ладонью, пропадет, кожа имеет желтоватый оттенок. Кожа в местах высыпаний шероховатая, по ощущениям напоминает наждачную бумагу. Спустя 3-7 дней от начала болезни сыпь начинает постепенно исчезать, остается шелушение. Кожа снимается крупными участками на руках. Пигментации не остается.

Температура при скарлатине может держаться до пяти дней. Если на пятый день она не спадает, это может означать, что у возбудителя инфекции выработан иммунитет к проводимым лечебным мероприятиям и необходимо изменить схему лечения с назначением другого антибиотика.

Сколько раз болеют?

После перенесенной скарлатины в организме вырабатывается иммунитет к эритротоксину, поэтому в большинстве случаев люди болеют один раз. Очень редко случаются рецидивы.

Протекание скарлатины у детей до года

У малышей болезнь возникает реже, чем у детей постарше. Они меньше контактируют друг с другом, большинство находится на грудном вскармливании и защищено материнским иммунитетом.

С молоком ребенок получает антитела, снижающие чувствительность к инфекции. Однако при длительном контакте с носителем заболевания ребенок может заразиться.

Причиной становится поход в поликлинику, болезнь члена семьи.

Признаки того, как проявляется скарлатина у маленьких детей

Заболевание начинается с резкого повышения температуры, воспаления и боли в горле. Ребенок капризничает, ему трудно глотать, он не хочет пить и есть. На языке появляется сыпь, краснота. Главными симптомам скарлатины являются у детей обильные высыпания, которые сгущаются в складках и на щеках.

Малыш не говорит, только криком и плачем демонстрирует, что у него что-то болит. При появлении любых признаков скарлатины необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение снизит интоксикацию, позволит избежать осложнений.

При наличии осложнений могут быть заметы кровоизлияния на коже и слизистых, температура повышается до 40°С, наблюдается учащенный пульс.

Спустя 3-4 дня сыпь начинает бледнеть и проходить, кожа сильно шелушится. Воспалительный процесс в горле заканчивается, и ребенок не испытывает болезненных ощущений.

Лечение грудных детей осложнено, поскольку нельзя принимать большинство жаропонижающих средств и антибиотиков. Требуется госпитализация по причине быстрого развития осложнений и необходимости в мерах по выведению ребенка из тяжелого состояния.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагностирование скарлатины у детей обычно не вызывает затруднений у врача, производится на дому на основании клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза врач может взять мазок из горла на наличие бактерии.

Лечение, как правило, происходит в домашних условиях. Применяется комплексное лечение, включающее:  прием антибиотиков, постельный режим и соблюдение диеты.

Больного скарлатиной нужно изолировать в отдельной комнате, минимизировать его взаимодействие с другими людьми. У него должны быть свои приборы и посуда, полотенце.

Изоляция необходима в течение не менее 2 недель после появления первых симптомов.

Если здоровый ребенок был в контакте с больным, то он также подлежит карантину в течение недели, а если он общался с больным на протяжении всего периода болезни.

Подробнее о диагностике, лечении и профилактике скарлатины в статье.

Источники:

  1. Shulman ST. Group A Streptococcus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 183.
  2. Богадельников И.В., Крамарев С.А., Бездольная Т.Н. Скарлатина // Журнал «Здоровье ребенка» 3(30) 2011
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507889/Salvatore Pardo; Thomas B. Perera. Scarlet fever. February 28, 2019.

Маркова Дарья Олеговна
Clinic

Автор статьи

Маркова Дарья Олеговна

Специальность: педиатр

Стаж: 13 лет

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс не полный) Цена
Прием врача-педиатра лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1600 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций2250 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца)1800 руб.
Консультация кандидата медицинских наук2500 руб.
Оформление справки о состоянии здоровья900 руб.
Койко-день в 2-х местной палате4500 руб.
Общий анализ крови (с микроскопией мазка)610 руб.
Нейросонография (УЗИ головного мозга)1900 руб.
Эхокардиография (УЗИ сердца)2600 руб.
Электрокардиография (ЭКГ)1400 руб.
Рентгенография органов грудной клетки (обзорная)1900 руб.
    • Мещерякова Ирина ФедоровнаОсновная специальность: педиатрДополнительная специальность: ревматологСтаж: 19 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Свечина Евгения АлексеевнаОсновная специальность: педиатрДополнительная специальность: гинекологСтаж: 10 летДунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Драбовская Наталья ЮрьевнаОсновная специальность: педиатрДополнительная специальность: нефрологСтаж: 16 летДунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Хватова Елена АнатольевнаВрач второй квалификационной категорииОсновная специальность: педиатрДополнительная специальность: гастроэнтерологСтаж: 20 летДунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Терехова Ольга БорисовнаОсновная специальность: педиатрДополнительная специальность: гастроэнтерологСтаж: 12 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Маркова Дарья ОлеговнаОсновная специальность: педиатрДополнительная специальность: гастроэнтеролог, эндокринологСтаж: 13 летДунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Нереуца Лидия АльвиновнаОсновная специальность: педиатрДополнительная специальность: аллерголог-иммунологСтаж: 17 летДунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Михайлова Виктория ЕвгеньевнаОсновная специальность: педиатрДополнительная специальность: гастроэнтерологСтаж: 8 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Лащёва Ольга ВалерьевнаОсновная специальность: педиатрДополнительная специальность: эндокринологСтаж: 17 летул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Немцова Инна ВикторовнаОсновная специальность: педиатрСтаж: 17 летДунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Панасенкова Елена АлександровнаКандидат медицинских наукОсновная специальность: педиатрСтаж: 31 годул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Исаева Кристина АлександровнаОсновная специальность: педиатрСтаж: 5 летул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Фукс Анна ДмитриевнаОсновная специальность: педиатрДополнительная специальность: аллерголог-иммунологСтаж: 14 летул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Белотицкая Валерия ЭдуардовнаОсновная специальность: педиатрДополнительная специальность: гастроэнтерологСтаж: 4 годаДунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Назарова Клара ЮрьевнаОсновная специальность: ПедиатрДополнительная специальность: ПульмонологСтаж: 9 летул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

Источник: https://detskiy-medcentr-spb.ru/doctor/pediatr/zabolevaniya-pediatr/1439-skarlatina-u-detej

⚕ Скарлатина ➡【Симптомы, лечение, профилактика】

Скарлатина этиология патогенез клиника диагностика лечение. Клиника, диагностика и лечение скарлатины
✅ Скарлатина: симптомы, лечение, профилактика

Меню

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое вызывает ß-гемолитический стрептококк группы А. Для болезни характерны мелкоточечные высыпания, повышение температуры и озноб, общая интоксикация.

Признаки скарлатины ярко выражены в самом начале заболевания, что позволяет своевременно начать лечение. Однако бывают случаи, когда заболевание протекает практически бессимптомно и при отсутствии направленного лечения приводит к серьезным осложнениям.

Скарлатина классифицируется по клинической форме и тяжести заболевания.

По клинической форме выделяют:

  • типичную скарлатину (заболевание начинается с носоглотки);
  • атипичную скарлатину (ожоговая, раневая, послеоперационная, послеродовая).

По тяжести протекания заболевания выделяют:

  • легкая форма;
  • средняя форма;
  • тяжелая форма (токсическая, септическая, токсико-септическая).

Выявив симптомы скарлатины, необходимо как можно скорее обратиться в больницу.

Скарлатина возникает после передачи стрептококковой инфекции от больного этим заболеванием (наибольшую опасность представляют случаи невыраженного протекания заболевания), а также от людей с назофарингитом и стрептококковой ангиной. Заразность составляет примерно 40%. Основной причиной скарлатины остается размножение бактерий в области зева и миндалин на фоне снижения иммунитета. Опасность заражения возрастает в осенне-зимний период.

Если пациент не получает надлежащего лечения, инфекция распространяется по всему организму, вызывая нарушение функций многих органов и систем. Последствия скарлатины негативно сказываются на работе сердца, почек, суставов, головного мозга и др.

Возбудитель скарлатины принадлежит к стрептококковой группе, которая может поражать суставы, почки, миндалины. Если во время заражения инфекцией у человека снижен иммунитет, то развивается это заболевание.

Источником заражения является человек, который болеет скарлатиной или является носителем стрептококков. Инкубационный период скарлатины продолжается в среднем 1,5-2 недели. Инфицированный человек является источником распространения инфекции в течение 3 недель с момента появления первых признаков заболевания.

Скарлатиной можно заразиться:

  • воздушно-капельным путем;
  • через игрушки и бытовые предметы;
  • посредством продуктов питания.

При типичной скарлатине у детей и взрослых входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки, зева и лимфатического кольца глотки. В некоторых случаях возможна атипичная форма скарлатины.

В этом случае инфекция попадает в организм через раневую или ожоговую поверхность, в которой происходят воспалительно-некротические процессы.

Патогенез включает 3 основные компонента:

  • септический (микробы распространяются в ткани, окружающие миндалины, а попадая в кровь – и другие органы, тяжелые формы инфекции могут формировать очаги вторичной патологии во всем организме);
  • токсический (определяет разрушение и отделение верхнего слоя кожного покрова, а также нарушение работы сердца и мозга; свойственным признаком является «скарлатиновое сердце» – увеличение размеров сердца из-за воздействия токсинов);
  • аллергический (в острую фазу определяет появление высыпаний, а в ходе выздоровления может стать причиной поражения внутренних органов и соединительной ткани).

Стрептококк продуцирует экзотоксин, который напрямую влияет на развитие признаков скарлатины: интоксикации, сыпи, лихорадки, аллергических реакций. После выздоровления у пациента формируется антитоксический иммунитет, который нейтрализует экзотоксины стрептококков любой группы при последующих попаданиях инфекции в организм.

Этапы патогенеза инфекции:

  • заражение;
  • фаза интоксикации и распространения бактерий;
  • фаза аллергических реакций;
  • фаза формирования иммунитета.

Симптомы скарлатины схожи с проявлениями ангины или тонзиллита. Скарлатина у детей и взрослых имеет схожую картину. Характерные высыпания появляются на 3-5 день с момента заболевания.

Это признак размножения стрептококка в организме и его воздействия на стенки мелких сосудов.

Общие признаки скарлатины:

  • повышение температуры до 38 градусов и выше;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение миндалин с образованием налета и гнойничков;
  • покраснение горла (так называемый «огненный зев»);
  • язык малинового цвета с отечными, выпуклыми сосочками.

Характерный признак скарлатины – чистый носогубный треугольник на фоне покрасневших щек.

Скарлатина на ранних сроках беременности может стать причиной выкидыша, а на более поздних сроках вызвать осложнения. После скарлатины может развиваться внутриутробная гипоксия, развиваться воспалительные заболевания дыхательных органов плода. Также заболевание может стать причиной сложных родов. К приему антибактериальных препаратов при беременности прибегают только в крайнем случае.

Скарлатина у взрослых проявляется практически так же, как и у детей, однако протекает гораздо тяжелее, с критическим повышением температуры и судорогами. Чаще всего симптоматика у взрослых смазанная, что усложняет постановку диагноза и не позволяет своевременно начать лечение.

Осложнения скарлатины можно разделить по типам и срокам возникновения.

По типам осложнения выделяют:

  • токсические (инфекционно-токсический шок);
  • инфекционные (ангина, лимфаденит, отит, аденоидит, синусит, ларингит, бронхит, пневмония и др.);
  • аллергические (инфекционно-аллергический миокардит, синовит, гломерулонефрит, ревматизм).

По срокам возникновения выделяют:

  • ранние (бывают токсическими и инфекционными, возникают в основном из-за отсутствия антибактериальной терапии; появляются на 1й неделе с момента появления симптомов);
  • поздние (инфекционно-аллергические и иногда септические; появляются на 2й неделе с момента появления симптомов).

Скарлатина у детей раннего возраста встречается редко (благодаря иммунитету, полученному от матери), интоксикация и другие симптомы проявляются в легкой форме, чаще проходит на фоне ОРВИ.

Когда проявляются симптомы скарлатины, в первую очередь нужно контролировать состояние пациента и вовремя обратиться к специалисту. Категорически запрещено заниматься самолечением, давать больному антибактериальные препараты без согласования с врачом.

Для подбора правильной тактики лечения необходима точная диагностика скарлатины, исключение схожих по симптомам заболеваний.

Диагностика скарлатины включает бакпосев слизи из носа и зева, отделяемого из раны, а также дифференциальную диагностику. Врач отмечает такие признаки:

  • лихорадка, слабость, повышение температуры;
  • появление характерных высыпаний;
  • белый след на коже живота в течение 10-15 сек. после нажатия;
  • сыпь на лице и бледность носогубного треугольника;
  • белый налет на корне языка;
  • яркий румянец на щеках;
  • малиновый язык с характерно увеличенными сосочками;
  • шелушение кожи в местах высыпаний;
  • локализация высыпаний в местах сгибов.

Лечение скарлатины на начальной стадии проводится исключительно симптоматически. Если болезнь протекает в легкой форме, пациент находится дома. Госпитализация требуется в серьезных случаях при развитии осложнений.

В течение 10 дней пациент должен соблюдать постельный режим. При скарлатине назначается курс антибактериальной терапии для подавления роста количества стрептококка и распространения его в другие органы и системы.

Для облегчения состояния всем больным рекомендовано:

  • полоскать ротовую полость отваром ромашки или раствором фурацилина;
  • принимать антигистаминные препараты для снятия зуда в местах высыпаний;
  • пить витамины для укрепления иммунитета и для профилактики осложнений.

После успешного лечения скарлатины за пациентом требуется наблюдение, чтобы вовремя диагностировать осложнения. Так, следует следить за характеристиками мочи и состоянием суставов – основными осложнениями после скарлатины являются гломерулонефрит и ревматизм.

Карантин при этом заболевании длится 10 дней, если заболевание проходит в легкой форме. Но и после излечения переболевшим запрещено посещать места скопления людей (детские сады, офисы, школы) еще в течение 12 дней. Таким образом, контроль над состоянием пациента занимает не менее 3 недель.

Основными методами профилактики скарлатины являются изоляция больного, а также недельный карантин в классе школьного или дошкольного учреждения, которое посещает ребенок (или в офисе, если заболел взрослый). К сожалению, от скарлатины не существует вакцины и предупредить заражение невозможно.

Действенная профилактика скарлатины включает:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • дезинфекцию личных вещей;
  • регулярную влажную уборку и проветривание помещений;
  • ограничения пребывания в местах массового скопления людей.

Многие задаются вопросом «какой врач лечит скарлатину», к кому обратиться, если выявлены признаки заболевания. Лечением заболевания занимаются педиатры, терапевты и инфекционисты.

Эти специалисты занимаются диагностикой заболевания, дифференцированием его от ангины, тонзиллита или аллергии, а также контролем излеченности.

Эффективное лечение скарлатины в г. Киев проводят в медицинском центре МЕДИКОМ (Оболонь, Печерск). Опытные специалисты подбирают для каждого случая максимально щадящую и эффективную тактику лечения.

Позвоните нам и вы сможете узнать стоимость консультации специалистов, записаться на прием и получить ответы на интересующие вас вопросы.

Помните, что своевременное начало лечения – залог быстрого выздоровления без осложнений!

все специалисты

Источник: https://medikom.ua/ru/skarlatina-simptomy-lechenie-profilaktika/

Скарлатина – лечение, профилактика, диагностика, определение, возбудители

Скарлатина этиология патогенез клиника диагностика лечение. Клиника, диагностика и лечение скарлатины

Скарлатина — это одно из проявлений общей стрептококковой инфекции, которая возникает при отсутствии антитоксического иммунитета. В случае наличия последнего развивается при внедрении стрептококка другие ее варианты: ангины, рожа, трахеиты и т.д.

Актуальность скарлатины

Инфекция отличается контагиозностью в детских коллективах, опасна последствиями и осложнениями инфекционного, токсического и аллергического генеза.

Характеристика возбудителя скарлатины

Возбудитель — 3-гемолитический стрептококк (более 80 сероваров), который имеет географическую привязанность сероваров.

Основные проявления эпидемического процесса. Источник — больной скарлатиной, особенно стертой формой; больной стрептококковой ангиной, назофарингитом и другими формами стрептококковой инфекции. Заразен с момента заболевания без конкретизации прекращения. При пенициллинотерапии не заразен после 7—10 дня. Наличие гнойных осложнений сохраняет выделения возбудителя.

Передача — воздушно-капельным путем, при контакте, через предметы, игрушки, инструменты. Индекс — 0,4.

Восприимчивость: 90% успевают переболеть до 16 лет.

Сезонность — осень-зима.

Повторные заболевания стали регистрироваться чаще (после антибиотикотерапии).

Внедрение: возбудители чаще через зев или повреждения кожи (раны, ожог), слизистые матки, легкие. Зев — 97%.

Основы патогенеза скарлатины

Внедрение в слизистую или кожу; распространение по лимфатическим и кровеносным сосудам самого возбудителя и всасываемого экзотоксина и эндотоксина; тропизм экзотоксина к вегетативно-эндокринному и нервно-сосудистому аппарату; развитие симпатикофазы — 4 дня; переход в парасимпатическую фазу; антитоксический иммунитет к концу 2-ой недели полный; на 2-3 неделе формирование инфекционной аллергии.

Кроме упомянутого токсического и аллергического компонента выражен микробный (септический) компонент: наличие гнойных осложнений (лимфаденит, отит, мастоидит); некротический процесс в зеве; некротические процессы в лимфоузлах; генерализация (септицемия, септикопиемия).

В патогенезе скарлатины четко взаимодействуют 3 линии патогенеза:токсическая, аллергическая, септическая. Они динамичны, степень их выраженности не равнозначна в зависимости от конкретной формы. Патогенез сердечно-сосудистых изменений двояк.

Наиболее часто это возникает вследствие динамики ответа вегетативной нервной системы и связанной с ней смены фазности (симпатикус, фаза, вагус-фаза).

Клиника скарлатины

Инкубация 2-7 дней, удлинение до 12 дней. Начальные признаки: острое начало; резкое повышение температуры; рвота; боли в горле и сыпь на коже.

Варианты сыпи: мелкоточечная; миллиарная; мелкопятнистая-геморрагическая.

Клиника в первые дни болезни “пылающий” зев, “малиновый” язык- отечность зева; гиперемия с четкой границей (зона перехода на небе); возможная мелкая зернистость на слизистой; ангина:катаральная, лакунарная, фолликулярная, некротическая; регионарная лимфаденопатия.

Внешний вид лица: бледный носогубный треугольник; “скарлатинозная маска Филатова” или “раскрашенный клоун”.

Сыпь на коже (особенности и варианты): гиперемированный фон; подчеркнутость естественных складок (симптом Пастиа); надавливание ногтем (красная полоса с белой каймой) — симптом Борсиери; эритематозные поля с инфильтрацией темно-красного и малинового цвета или “синяя скарлатина” (Борман); смена дермографизма.

Сердечно-сосудистая система: в начале — учащение пульса; повышение АД; звучность тонов; симптом Ашнера отрицательный; признаки симпатикус-фазы; дермографизм с длительным периодом. С 4-5 дня замедление пульса; аритмия дыхательного типа; снижение АД.

На ЭКГ и при осмотре — синусовая брадикардия; расширение относительной сердечной тупости; систолический шум; акцент П тока на легочной артерии.

Изменения сердца во втором периоде — “скарлатинозное” сердце, как результат вегетативно¬регуляторного расстройства экстракардиарного типа.

В крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, нередко эозинофилия, ускоренная СОЭ.

В моче: лихорадочная альбуминурия; при осложнении нефритом классические изменения состава мочи.

Типичные формы разделяются:

  1. по тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая (токсическая, септическая, токсико-септическая).
  2. по течению: с аллергическими осложнениями; без аллергических осложнений; гнойно-септические; абортивные.

Атипичные формы могут быть: стертая (скарлатина без сыпи); агравированная (гипертоксическая, геморрагическая); экстрабуккальная или экстрафарингеальная (послераневая, постожоговая, послеабортная, послеродовая).

Токсическая форма (до 4%): скоротечное течение болезни; гипертермия; многократная рвота; жидкий стул зеленого цвета; беспокойство, бред, нарушение сознания, судороги, адинамия, менигеальные знаки; слабые изменения в зеве, летальность в прошлом 40%.

Септическая Форма: “оживление” сыпи к 6-7 дню, в том числе на разгибательных поверхностях; “кореподобный” вариант сыпи; некроз в зеве и стоматит; гнойный лимфаденит; слабый, частый пульс; увеличение печени и селезенки; гиперлейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево; смерть от кровотечения вследствие узурирования стенки сосудов.

Токсико-септическая или септико-токсическая форма характеризуется сочетанием симптомокомплекса.

Экстрабуккальная (экстрафарингеальная) — ожоговая, раневая, послеродовая, скарлатина с первичным очагом вне ротоглотки. Эта форма крайне плохо диагностируется (частый диагноз “токсико-аллергическая реакция”). Эпидемиологически опасна при возникновении вторичной ангины и как источник гнойно-раневой инфекции.

Осложнения делятся на ранние и поздние, токсические, аллергические и септические. Токсические осложнения (альбуминурия, симпатикопарез) только первые 1-4 дня болезни.

Аллергические осложнения (как правило, с 3-4 недели): синовиты; нефрит; миокардит; синдром Шенлейн —Г еноха.

Септические осложнения (ранние и поздние) — ангины; лимфадениты; отиты, мастоидиты; синус-тромбоз; септицемия, септикопиемия; аденофлегмона.

Диагностика скарлатины

Диагноз основан на клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. В крови определяется увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, ускоренная СОЭ. В моче при тяжелых формах – признаки транзиторной токсической нефропатии. Бактериологическое исследование материала с миндалин (при ангине) подтверждает этиологический диагноз стрептококковой инфекции.

Лечение скарлатины

Основной антибиотик — пенициллин, эффективен и метициллин. Сохранение эффективности вследствие отсутствия у стрептококка пенициллиназной активности. Для эффективности лечения необходимость правильного введения, учитывая его быстрое выведение (3 часа). С целью профилактики суперинфекции стрептококками на 4 день вводят бициллин-3 или бициллин-5, однократно.

Синтетические пенициллины (оксациллин, ампициллин, ампиокс) хороши, но опасны ввиду развивающегося дисбактериоза, т.к. действуют и на грамотрицательную флору. При непереносимости пенициллина могут назначаться макролиды.

В амбулаторных условиях показан эритромицин. Дозировка повозрастная. Положительные качества этого антибиотика:хорошая переносимость и узкий спектр действия.

Патогенетическая терапия и ее объем зависят от формы болезни и осложнений и ничем другим не ограничиваются.

Профилактика скарлатины

С начала эры применения пенициллина прекращена вакцинация (Н.И.Нисевич). Изоляция: до 10 лет на 10 дней + 12 дней после завершения лечения; старше 10 лет на период лечения (но не менее 10 дней); карантин на контактных и не болевших — 7 дней после прекращения контакта.

Структура ответа. Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, патогенез и клиника, осложнения, организация лечения скарлатины в стационаре и на дому.

Много интересной и полезной информации о препаратах для лечения геморроя можно найти здесь.

Источник: http://bolezni.by/205-skarlatina

Скарлатина у детей: симптомы, лечение

Скарлатина этиология патогенез клиника диагностика лечение. Клиника, диагностика и лечение скарлатины

Заболевания инфекционной природы, предоставляют собой целую группу патологических процессов, вызванных патогенными микроорганизмами. В группе риска к развитию инфекционных болезней чаще находятся дети, иммунная система которых не в состоянии противостоять патогенным бактериям.

Одним из немногих заболеваний бактериального происхождения считается скарлатина, которая чаще поражает детей дошкольного или школьного возраста. Скарлатина практически не встречается у грудных детей, так как в их организме присутствует иммунитет от матери, который они получают вместе с грудным молоком.

С возрастом иммунитет слабеет и полностью беззащитный перед возбудителями инфекций.

Раньше скарлатина у детей считалась одной из самых серьезных и смертельных заболеваний детского возраста, но учитывая достижения в современной фармакологии и медицине, она подается лечению и является менее опасной для здоровья ребенка.

Что ж это за такая «коварная болезнь»? Какие имеет симптомы? Настолько она опасна, и как лечить скарлатину у детей? Данная статья поможет читателям ознакомиться с данной болезнью. Однако только врач после осмотра ребенка сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Что такое скарлатина?

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в носоглотке, дыхательных путях, лихорадкой, появлением мелкоточечной сыпи, общей интоксикацией организма и другими выраженными признаками.

Возбудитель болезни — стрептококк группы А, который проникает в организм, через слизистую оболочку ротовой полости вызывая специфические воспалительные изменения — ангину.

Затем инфекция проникает в кровь и распространяется по всему организму, оказывая негативное воздействие на внутренние органы, вызывая интоксикацию целого организма. Стрептококковые токсины вызывают аллергизацию организма, что приводит к появлению характерных высыпаний.

Заражение возбудителем скарлатины происходит  воздушно-капельным путем, при контакте с инфицированным человеком или через предметы общего пользования. Особо опасным считается источник болезни в первые дни заражения.

Клиническая картина скарлатины у детей

Инкубационный период длится от 2-х до 7-ми дней, после контакта с инфицированным человеком. Вначале болезни отмечаются следующие симптомы:

  1. Повышение температуры до 39-40 С;
  2. Отсутствие аппетита;
  3. Сонливость, разбитость;
  4. Боли в горле. При осмотре полости рта отмечается покраснение миндалин;
  5. Увеличиваются шейные лимфатические узлы;
  6. Нарушение стула.

Вышеперечисленные симптомы не позволяют выявить скарлатину, так как напоминают обыкновенную ангину или простуду. Однако спустя несколько часов или дней после заражения, проявляются основные признаки скарлатины. Когда вместе с интоксикацией организма на теле появляется скарлатинная сыпь.

Скарлатинная сыпь появляется через несколько часов или дней после заражения. Вначале сыпь локализуется на щеках, лбу, шее, груди, но очень быстро распространяется по всему телу. Наиболее выраженные высыпания отмечаются на животе, в паху, лице. При скарлатине высыпания мелкие, точечные. Помимо сыпи ребенок жалуется на сильный зуд и сухость кожи.

Очень важно не разрешать ребенку расчесывать пораженные участки кожи, это может привести к присоединению бактериальной инфекции и развитии осложнений. При правильном лечении и соблюдении врачебных правил, сыпь проходит через 5-7 день болезни не оставляя никаких кожных дефектов.

После исчезновения сыпи, кожа начинает шелушиться, отслаиваются фрагменты рогового эпидермиса.

Возможные осложнения скарлатины

Осложнения скарлатины разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения проявляются в виде повреждения соседних тканей: отит, синусит, бронхит, фарингит, язвенные ангины, гнойный лимфаденит.

Поздние осложнения развиваются при иммунных нарушениях и проявляются в виде таких заболеваний как гломерулонефрит у детей, поражения сердца, почек, ревматизм.

 Осложнения при скарлатине у детей могут развиваться при неэффективном или неправильном лечении, или при наличии внутренних заболеваний воспалительного характера.

Диагностика и лечение скарлатины

Диагностировать скарлатину у ребенка можно на основании точечной сыпи, наличии  бледного треугольника вокруг рта. При необходимости врач может назначить бактериологический посев из зева на наличие стрептококка.

Лечение скарлатины у детей проводится амбулаторно. В стационарном лечении нуждаются только больные со сложной формой болезни или при подозрении на осложнения.

Основным в лечении скарлатины считается антибактериальная терапия. В основном назначают препараты пенициллинов, цефалоспоринов, которые эффективно борются со стафилококковой инфекцией. Вместе с приемом антибиотиков, следует не забывать о микрофлоре кишечника, для этого нужно принимать пробиотики: Линекс, Лактовит, Бифи форм и другие.

Для того чтоб уменьшить проявление сыпи и кожный зуд, ребенку назначаются антигистаминные препараты: Супрастин, Эриус, Тавегил или другие. Рекомендуется использовать препараты для местного действия, которые выпускаются в форме айрозоля для горла, они обладают противовоспалительным, обезболивающим эффектом.

Все лекарственные препараты должны назначаться врачом в соответствии с возрастом ребенка, массой тела и другими особенностями организма. Курс лечения и доза назначается индивидуально для каждого ребенка.

При своевременном лечении скарлатины, прогноз всегда благоприятный. В случаи несвоевременного или некачественного лечения, возможны осложнения, которые опасны для жизни ребенка.

  • Полина
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/skarlatina-u-detey/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.