Симптом пастернацкого — что это, причины, лечение. Исследование почек и других органов с помощью симптома пастернацкого Симптом пастернацкого определяется

Что такое симптом пастернацкого: метод определения и разница между покалачиванием – Про Почки

Симптом пастернацкого — что это, причины, лечение. Исследование почек и других органов с помощью симптома пастернацкого Симптом пастернацкого определяется

Заболевания почек протекают со многими дополнительными факторами. При наличии острых форм и степеней проявляется симптом Пастернацкого. Что это такое? Является более точным методом диагностирования нарушений функциональности почек.

Положительный симптом Пастернацкого определяется болезненными ощущениями и наличием эритроцитов в моче. На приеме у врача при обследовании пациентов с заболеваниями почек выявление синдрома является необходимым.

Что такое

Синдром Пастернацкого что это такое? Характеризуется фактором нефрологических отклонений, представляющим отклонения в показателях урины и болезненные ощущения в области почек и ребер при легком поколачивании. Назван в честь российского доктора, инициирующего технику пальпации, позволяющей определить ряд заболеваний.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон характеризует наличие скрытого течения заболевания, поэтому необходима более точная диагностика. Положительный определяется при наличии неприятных ощущений в области ребер и увеличенных коэффициентах лейкоцитов и эритроцитов в биоматериале.

Причины

Синдром определяется при наличии нарушений функциональности мочевыделительной системы. Основными являются:

  • затяжной и острый пиелонефрит характеризуются воспалительными процессами в области лоханок, чашечек, паренхимы;
  • опухолевые новообразования в почках проявляются в виде кисты, аденомы, карциномы, фибромы, ангиолипомы;
  • апостематозный нефрит является гнойным поражением выделительных органов, при инфекционных течениях в организме;
  • гломерулонефрит характеризуется воспалительными процессами, затрагивающих почечные клубочки;
  • паранефрит является гнойным поражением околопочечной клетчатки;
  • травмирования и повреждения выделительных органов;
  • почечные колики;
  • нефролитиаз – формирование конкрементов в мочевыделительной системе.

Техника диагностирования

Симптом Пастернацкого выявляется методом легкого постукивания и определенным алгоритмом действий и тремя видами механизмов:

  1. Пациент находится сидя или стоя. Доктор прикладывает ладонь в область нижней части спины. Кулаком или ребром другой конечности делает легкую перкуссию.
  2. Проводится в сидячем положении. Врач совершает постукивания в области между ребрами и нижней частью спины.
  3. Проходит только в положении лежа, при этом уролог кладет руку под поясничную область и совершает несколько толчков вперед.

После манипуляций пациент должен опорожнить мочевой пузырь. При обнаружении в биоматериале эритроцитов ставится диагноз положительного синдрома. Для уточнения и подтверждения диагноза процедуру проводят с двух сторон.

Детям выполнение манипуляций должно осуществляться легкими постукиваниями подушечками пальцев. В период менструации женщинам не проводят процедуру.

Основным отличием от синдрома постукивания является обязательная сдача биоматериала. Наличие кровяных телец сигнализирует о присутствии симптома.

Эффект поколачивания проявляется при исследовании области спины и почек, можно определять, как болезнь и нарушения других органов. Основными расстройствами являются:

  • травмирование, повреждения, ушибы селезенки;
  • нарушения функциональности и поражения органов пищеварения, холецистит, острый и хронический панкреатит;
  • язвенные состояния желудочно-кишечного тракта, гастрит;
  • аномальные развития костно-мышечных тканей, остеохондроз, радикулит, миозит;
  • сосудистая ишемия с формированием некротических районов поражения;
  • хронические затяжные болезни репродуктивной системы, эндометриоз, миома, киста, метроэндометрит, воспаления предстательной железы;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе, цистит.

Расшифровка результатов

Результат считается положительным при болезненности справа, слева или с обеих сторон. Интерпретация симптома зависит от интенсивности и области болевых ощущений:

  • слабоположительный проявляется при обследовании пациента, когда испытывает незначительные ощущения в области почек;
  • положительный характеризуется умеренной болью;
  • резко положительный проявляется резкими, сильными неприятными ощущениями, при этом пациент морщится и может вскрикивать;
  • положительный с обеих сторон характеризуется сильными болезненными ощущениями справа и слева, что сигнализирует о серьезном воспалительном процессе в органах;
  • отрицательный с двух сторон сигнализирует о наличии опущения почек или нарушении функциональности других внутренних органов.

Расширенная диагностика

При определении положительного синдрома требуется дополнительное обследование организма для установления и определения источника заболевания. Основными способами являются:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Позволяет определить показатели глюкозы, гемоглобина, белок, насыщенность электролитов, альфа-амилазу, креатинин.
  2. Общий анализ биоматериала. Позволяет определить коэффициенты белка, лейкоцитов, эритроцитов, сахара, билирубина, кетоновых тел, микроскопический осадок, слизь, бактерии.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко и проба Зимницкого. Позволяют определить количественные коэффициенты лейкоцитов, эритроцитов, белка, оценить концентрационную дееспособность почек.
  4. Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Характеризуется возможностью установить патологии на ранней стадии формирования, повреждения, наличие конкрементов.
  5. Рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества. Определяет особенности строения и работоспособности мочевыделительных органов.
  6. Цистоскопия с гистологическим исследованием. Позволяет провести исследование и осмотр полости мочевого пузыря, почек, мочеточников.
  7. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используется для более точного исследования внутренних органов. Позволяет отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.
  8. Уретроскопия. Характеризуется диагностированием верхних мочеиспускательных путей. Позволяет определить функциональные нарушения и воспаления в нижней области таза.
  9. Компьютерная томография. Позволяет диагностировать конкременты, поликистоз, гидронефроз, новообразования.

Лечение

При диагностировании симптома, а также установлении причины заболевания назначается терапия. Назначение комплексных мероприятий и методик зависит от диагноза.

  1. Гнойные поражения, острые формы пиелонефрита лечатся при помощи внутривенного или внутримышечного введения антибиотиков. Для удаления абсцессных участков необходимо совершать хирургическое вмешательство.
  2. При мочекаменной болезни (МКБ) используются медикаменты, разрушающие и выводящие конкременты из мочевыделительной системы. Большие, острые или коралловые камни требуют проведение хирургический операции при помощи лазера или эндоскопа.
  3. Почечная недостаточность лечится при помощи сбалансированной диеты, диуретических, противовоспалительных лекарственных средств.
  4. Наличие новообразований в почках определяется при помощи диагностирования. Удаляется, а также проводится терапия после консультации с другими специалистами.

Симптом позволяет определить заболевания мочевыделительной системы, а также других внутренних органов. В период беременности может возникать при увеличенной работе и нагрузках на почки.

Основными признаками является:

  • отечность;
  • болезненность в области поясницы;
  • нарушение мочеиспускания;
  • лейкоциты и эритроциты в биоматериале.

Беременным назначают противовоспалительные, диуретические средства для восстановления работоспособности мочевыделительной системы.

Источник:

Симптом Пастернацкого: суть исследования, методы определения, результаты

При подозрении почечные патологии важно осуществить комплексное обследование. Не последнюю роль в диагностике играют физикальные исследования. Самым информативным из них считается методика, позволяющая определить симптом Пастернацкого.

Что такое симптом Пастернацкого?

Еще в 1876 г терапевт Ф.И. Пастернацкий обратил внимание, что при многих патологиях почек при постукивании по спине выявляется болезненность. Его исследования позволили начать применение перкуторного метода диагностики в проекции почек.

Симптом Пастернацкого – признак поражения почек, представляющий собой болезненные ощущения при постукивании по спине в сочетании с повышением количества эритроцитов в урине.

Иными словами, при положительном симптоме у больного появляется кровь в моче и наблюдается боль при простукивании области почек.

Суть исследования

Диагностика на признак Пастернацкого позволяет предположить наличие воспалительного, опухолевого, инфекционного или иного заболевания почек.

Смысл его заключается в том, что у детей и взрослых болезненные ощущения в спине могут иметь и иную этиологию (воспаление в брюшине, боль в позвоночнике). Но в комбинации с эритроцитами в урине синдром бывает присущим только почечным проблемам.

Это позволяет сделать вывод о принадлежности симптомов к сфере рассмотрения урологией и нефрологией, дифференцировать их от других болезней.

Чаще всего причиной положительного симптома Пастернацкого является мочекаменная болезнь, но другие причины тоже имеют место.

Данная методика проводится абсолютно всеми специалистами (урологами, нефрологами) при первичном обращении пациента для осмотра. Определение симптома самостоятельно невозможно, а без последующего выполнения анализа мочи возможны ложные результаты. Исследование проводится путем постукивания (перкуссии) по спине. Делать это можно в разных положениях человека.

Определяется симптом Пастернацкого несколькими методами:

  1. Сесть на стул или встать ровно. Специалист накладывает ладонь на поясницу горизонтально, после чего стучит по ней кулаком свободной руки.
  2. Сесть на стул. Доктор делает поколачивание по зоне от поясницы до края 12-й реберной кости.
  3. Лечь на спину. Врач отведет верхнюю конечность под спину на зону почки, сделает несколько толчкообразных движений. Таким образом обычно проводят диагностику у лежачих пациентов.

Обязательно исследуется зона обоих почек, даже если пациент предъявляет жалобы только на одну сторону. В зависимости от полученных данных врач сделает вывод – положительный или отрицательный симптом Пастернацкого, с одной, двух сторон. Если боль полностью отсутствует, симптом считается отрицательным.

При наличии болей назначается исследование урины (хотя общий анализ мочи выполняется даже при отрицательном симптоме Пастернацкого как профилактическая мера). В урине встречается разное количество эритроцитов – от незначительного до большого.

При достоверном симптоме Пастернацкого также назначают УЗИ почек, рентгенографию, урографию и т.д.

Техника определения симптома Пастернацкого

Что означает результат

Если симптом выявляется с обеих сторон, это, как правило, означает двустороннее поражение почек мочекаменной болезнью, воспалительным процессом.

Без наличия эритроцитов в крови такое может быть присуще:

  • Остеохондрозу позвоночника;
  • Болезням печени и селезенки;
  • Панкреатиту и холециститу;
  • Воспалению кишечника;
  • У женщин – гинекологическим заболеваниям.

Поставить диагноз можно и по выраженности симптомокомплекса. Боль бывает слабовыраженной, умеренной и средней при мочекаменной болезни в хронической стадии, при хроническом пиелонефрите. Острая боль характерна для почечной колики на фоне спазма, движения камня.

Совсем слабые ощущения в сочетании с «чистым» анализом мочи свидетельствуют о ложноположительном симптоме.

У детей мочекаменная болезнь встречается нечасто, обычно симптом Пастернацкого есть с левой или правой стороны при пиелонефрите. Если ребенок недавно перенес инфекционное заболевание горла, носа, грипп, следует исключить гломерулонефрит.

У женщин правосторонний положительный симптом характерен для опущения почки (нефроптоза), нередко он развивается в течение нескольких лет после родов.

У мужчин чаще, чем у дам регистрируются опухоли почек – тогда симптом положительный справа или слева.

Такое встречается при:

  • Кистах;
  • Аденомах;
  • Раковых опухолях.

Резкая боль с одной стороны (очень редко с двух сторон) может встретиться и при апостематозном нефрите (гнойное воспаление), при паранефрите – поражении околопочечной клетчатки. Ложноотрицательный признак наблюдается при аномальном положении органов или при хроническом воспалении вне обострения, при малых размерах опухоли.

Причины положительного симптома Пастернацкого

Сложности с понятиями

Надо дифференцировать признак Пастернацкого и симптом поколачивания. Схожесть в технике проведения обследований есть. Оба они выявляются методом перкуссии зоны проекции почек с 2-х сторон. Только положительный симптом поколачивания ставится без последующего выполнения анализа, а симптом Пастернацкого не может считаться положительным без выявления эритроцитов в урине.

Последний метод считается более точным, ведь он исключает поражение прочих органов. Если же боль регистрируется, а эритроцитов в урине нет, стоит произвести более детальное обследование на предмет воспаления иных органов, исключить травмы и ушибы спины.

Источник:

✅ Симптом Пастернацкого и симптом поколачивания — перевод на английский

«Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон» — эту фразу можно встретить практически в каждой выписке из истории болезни.

Источник: https://uroscope.ru/bolezni-organov/chto-takoe-simptom-pasternatskogo-metod-opredeleniya-i-raznitsa-mezhdu-pokalachivaniem.html

Симптом Пастернацкого — что это такое, диагностика и лечение. Симптом пастернацкого — что это, причины, лечение Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон

Симптом пастернацкого — что это, причины, лечение. Исследование почек и других органов с помощью симптома пастернацкого Симптом пастернацкого определяется

При выявлении болезней органов мочевыводящей системы и брюшной полости немаловажная роль отводится выявлению симптома Пастернацкого. Название закрепилось после установления терапевтом Пастернацким Ф. И.

взаимосвязи между болевыми ощущениями при поколачивании поясничной зоны и появлением эритроцитурии в моче.

В современной медицине при проведении обследования лиц с предполагаемыми патологиями почек и брюшины определение симптома Пастернацкого является обязательным.

Как проводится?

Существует 3 варианта выявления симптома. Выбор оптимальной техники проведения зависит от состояния здоровья, самочувствия больного и положения, в котором он может находиться:

  • если пациент в состоянии сидеть или лежать, техника проведения обследования такова: врач прикладывает ладонь одной руки на зону поясницы, кулаком или боковой частью второй руки делает несколько ударов, без приложения физических усилий;
  • если больной в состоянии принять только сидячее положение, техника проведения меняется: врач делает постукивающие движения пальцами в пограничной области между нижними ребрами и мышцами поясницы;
  • исследование в лежачем положении: больной лежит на спине, врач подводит руку под зону поясницы и совершает несколько толчков.

После проделанных манипуляций больного просят помочиться в стерильную емкость. Если в урине будут обнаружены выщелоченные (без гемоглобина) эритроциты, это свидетельствует о положительном симптоме Пастернацкого. Для достоверности исследования все манипуляции (постукивание, поколачивание) выполняют с обеих сторон для выявления реакций со стороны правой и левой почки.

При проведении обследования у детей все действия заменяют на легкое постукивание подушечками пальцев. У женщин в период менструальных кровотечений определение симптома Пастернацкого не проводят.

Не применяют синдром Пастернацкого и в качестве самостоятельного диагностического метода из-за недостаточной информативности.

Однако веское преимущество симптома — в возможности использования у лежащих больных, когда проведение других сложных диагностических процедур затруднено или невозможно.

Дифференциация с симптомом «поколачивания»

Многие урологи путают симптом Пастернацкого и симптом «поколачивания». Отличия этих способов диагностики — в проведении анализа мочи. Для правильного определения симптома Пастернацкого ключевая роль отводится именно сочетанию болевых ощущений при простукивании поясничной области с обнаружением или ростом числа красных кровяных клеток в урине.

Для определения обычного симптома «поколачивания» достаточно подтверждения пациентом боли. Такой симптом при обследовании появляется в районе проекции почек и может указывать на:

  • последствия травм, ушибов почек и селезенки;
  • заболевания органов пищеварения (острый панкреатит, холецистит, воспалительные заболевания кишечника);
  • сосудистую ишемию с образованием некротических участков;
  • патологии костно-мышечных тканей (миозит, остеохондроз, радикулит);
  • хронические гинекологические заболевания у женщин (эндометриоз, метроэндометрит, миома, кисты в яичниках).

Расшифровка результатов

Заболевание является положительным, если в ходе исследования человек ощущает боль справа, слева или с обеих сторон, в сочетании с эритроцитурией. Резко положительный симптом означает усиление болей при простукивании либо их провокация, что часто свидетельствует о мочекаменной болезни.

Трактовка симптома зависит от интенсивности и места локализации болевых ощущений:

  • слабоположительный симптом — больной при обследовании испытывает неясные ощущения в районе проекции почек;
  • положительный симптом — больной ощущает боль, но она умеренная, терпимая;
  • резко положительный — боль сильная, пациент может вскрикивать, морщиться;
  • симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон — боль ощущается с правой и левой стороны, что свидетельствует о серьезном поражении почек, например, при пиелонефрите;
  • симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон — не всегда такая трактовка свидетельствует о благополучии в состоянии здоровья; если красных кровяных клеток в урине нет, симптом «поколачивания» положительный, требуется расширенная диагностика, возможно причина боли — не в мочевыводящей системе.

Если синдром Пастернацкого отрицательный с одной или обеих сторон, причина иногда кроется в опущении почек. Так, болезненность при обследовании методом простукивания будет отсутствовать даже при наличии подтвержденных почечных патологий, если почки смещены за поясничную область (тазовая дистопия).

На что указывает?

Сочетание эритроцитурии и боли при поколачивании (простукивании) указывает на развитие следующих патологий:

  • мочекаменная болезнь и нефролитиаз с образованием солевых отложений в мочеточниках;
  • острый и хронический пиелонефрит — катаральный процесс, охвативший почечную лоханку, чашечки и паринхему, в том числе при гнойной форме воспаления;
  • перинефрит и паранефрит — недуги, связанные с воспалением околопочечного жирового слоя и жировой капсулы;
  • злокачественные опухоли почки (карцинома) и доброкачественные (аденома, фиброма, кистозные образования);
  • острый или хронический гломерулонефрит — аутоиммунный процесс, связанный с поражением почечных канальцев и клубочков;
  • почечная колика;
  • травмы почек.

Расширенная диагностика

При выявлении положительного симптома Пастернацкого необходимо проведение дополнительного обследования для установления достоверного диагноза и назначения соответствующей терапии. Углубленное обследование включает в себя:

  • сдачу анализов крови, общий и биохимию — тесты на уровень глюкозы, общий белок, концентрацию электролитов, альфа-амилазу, креатинин;
  • общий анализ урины с определением уровня белка, лейкоцитов, эритроцитов, сахара, билирубина, кетоновых тел, плоских цилиндров, бактерий, удельного веса и плотности, микроскопическое исследование мочевого осадка;
  • анализ мочи по Нечипоренко и проба Зимницкого;
  • УЗИ почек;
  • рентгенографию с введением контраста в мочевыводящие пути;
  • цитоскопию с биопсией (при наличии подозрительных очагов);
  • магнитно-резонансная томографию.

Такое обследование позволяет установить истинную причину болей в пояснице и наличия эритроцитов в урине, выявить отклонения в функционировании органов мочевыводящей системы и брюшной полости. Современные диагностические методы (МРТ, рентген с контрастом) позволяют наглядно оценить состояние и внутреннюю структуру проблемных органов.

Дальнейшая тактика действий врача

После расширенного обследования пациента с положительным симптомом Пастернацкого и установления причины отклонений проводится комплексное лечение. Назначение лечебных мероприятий зависит от диагноза.

  • При мочекаменной болезни лечение направлено на использование консервативных методов, включая прием медикаментов, снимающих болезненные спазмы, расширяющих мочеточники, увеличивающих диурез и снимающих воспаление. Если камни уратные — используют средства с растворяющим эффектом. Если камни имеют большие размеры и есть риск закупорки мочеточника — прибегают к эндоскопическим способам удаления и оперативному вмешательству.
  • При течении острых катаральных процессов в почках (гнойные формы пиелонефрита) прибегают к внутривенному или внутримышечному вливанию антибиотиков из группы цефалоспоринов или пенициллинов. Если процесс осложняется образованием гнойных полостей — их вскрывают, содержимое удаляют, очаг промывают растворами антисептиков.
  • Болезнь часто указывает на почечную недостаточность. Ее лечение сводится к максимально щадящей диете с исключением соли и ограничением белка, нормализации обменных процессов. При тяжелом течении (4-5 стадии) показан гемодиализ для сохранения жизни.
  • При онкологических процессах в почках тактика лечения зависит от вида опухоли, стадии и наличия метастазов. Если новообразование доброкачественное, его удаляют. При злокачественных образованиях показано оперативное вмешательство с последующей восстанавливающей терапией.

Симптом Пастернацкого позволяет выявить явные и скрытые патологии почек и мочевыводящих путей, соседних органов. Некоторые медики считают способ устаревшим, однако он не теряет актуальности и в комплексе с более точными диагностическими методами активно применяется для выявления мочекаменной болезни, различных воспалительных заболеваний почек, онкологических процессов.

(74,57

Источник: https://stopalergija.ru/simptom-pasternackogo-chto-jeto-takoe.html

Симптом Пастернацкого — что это такое, диагностика и лечение

Симптом пастернацкого — что это, причины, лечение. Исследование почек и других органов с помощью симптома пастернацкого Симптом пастернацкого определяется

Федор Игнатьевич Пастернацкий – русский терапевт, который в 1876 году, с помощью простукивания области почек – перкуторного исследования, обратил особое внимание на проявления разных заболеваний.

Это означает, что при нанесении легких ударов по поясничной области, у пациента возникает боль, а в анализе мочи появляются свежие эритроциты.

Именно это и стало основным объектом тщательного изучения доктора Пастернацкого, исследование получило его имя.

Ценность симптома Пастернацкого

Симптом Пастернацкого все чаще относят к методу диагностики, нежели к самому заболеванию. В основном его проводят при подозрении на недомогание мочеполовой системы или почек. Положительным он может быть не только при заболеваниях почек, но и при заболеваниях позвоночника и соседних органов.

Метод диагностики очень простой, он помогает специалисту до конца выяснить общее состояние и понять, с каким недугом столкнулся пациент. Локальные боли, вызванные некоторыми острыми или хроническими заболеваниями, определяются легкими ударами по поясничной области, что и является симптомом Пастернацкого.

Способы проведения диагностики симптома Пастернацкого

Диагностику проводят в таких положениях пациента:

  • Стоя.
  • Сидя.
  • Лежа на спине.

Определение симптома лежа на спине проводится следующим образом: доктор размещает руку под спиной пациента в поясничной области и наносит несколько толчков.

Что касается проведения диагностики сидя или стоя, то врач прикладывает левую руку тыльной стороной к спине пациента и проводит легкие постукивания ребром правой рукой по левой руке. Такие действия проводятся с обеих сторон спины пациента.

Симптом считают положительным, если пациент чувствует боль. После чего человек сразу должен сдать мочу для анализа.

Если же в анализе урины будут содержаться видоизмененные эритроциты, без гемоглобина, то это может быть признаком нескольких болезней почек и других органов.

Основные причины положительного симптома

  • Воспалительные заболевания:
  • Пиелонефрит острый и хронический – инфекционное заболевание почек, а именно той части, которая отвечает за отток мочи.
  • Гломерулонефрит – поражает гломерулы – почечные клубочки.
  • Гнойные заболевания:

    • Апостематозный нефрит – вызывает нагноительные процессы в самой почке, при этом формируется множество гнойничков в корковом веществе.
    • Паранефрит – гнойно-деструктивное воспаление клетчатки.

    Также это могут быть:

    • Мочекаменная болезнь – нефролитиаз – в почках и в мочевыводящих путях образуются конкременты.
    • Опухоли и опухолевидные образования.
    • Травма почек: ушибы, ранения с (без) повреждением собирательной системы, множественные раны, поражения основных сосудов.

    Болезненные признаки пациентов

    Внешний вид пациента – на лице и на ногах образуются отеки. Кожа лица имеет желтый оттенок.

    Боль в области поясницы – основной показатель при инфекционных недугах – пиелонефрит, и гидронефроз – разлад оттока мочи.

    Повышенная температура, слабость и головные боли – это признаки сбоя обмена веществ и активация воспалительного процесса. Ухудшение запаха и цвета мочи, а также количества ее выделения.

    Если же симптом Пастернацкого негативен (то есть отсутствуют боли при диагностике), конечно нельзя считать что у пациента могут быть полностью здоровые почки. Так как некоторые недуги могут быть в латентной форме и не проявляться преждевременно. Потому для более эффективной диагностики используют:

    • Анализ крови и мочи.
    • Рентгенологические исследования.
    • Ультразвуковые исследования.

    Лечение положительного симптома Пастернацкого

    В зависимости от природы заболевания, выделяют разные группы препаратов для лечения. Так, для полного выздоровления необходимо точно установить диагноз и назначить необходимое комплексное лечение.

    С помощью антибиотиков лечится пиелонефрит, основные из них: пенициллин, аминогликозид, цефалоспорин, фторхинолон. Дополнительно назначаются препараты утоляющие боли, воспаления, а также мочегонные препараты для очищения почек.

    Лечение паранефрита и апостематозного нефрита требует в повышенных дозах приема антибиотиков. Когда медикаменты не в силах помочь, следует провести операцию для вскрытия гнойников.

    При мочекаменной болезни – нефролитиазе, больному необходимо придерживаться диеты, она зависит от самого вида конкрементов.

    Для лечения данной болезни, применяются препараты ускоряющие процесс отхождения камней – тамсулозин, нифедипин.

    Если же камни не выводятся самостоятельно, тогда применяются такие процедуры как: литотрипсия ударно-волновая, уретроскопия, чрескожная нефролитотомия или операция.

    Лечение опухолей обусловливается их видом. Так небольшие доброкачественные образования не поддаются терапии, если они не беспокоят пациента. Их удаляют лишь в случае жалоб пациента. Иногда раковые опухоли удаляют вместе с почкой. При неоперабельных случаях назначают противоопухолевое медикаментозное лечение.

    Возможные последствия и осложнения

    При положительном симптоме Пастернацкого вся терапия и прогноз развития болезни зависит от самого недуга.

    Так хронические формы заболеваний нуждаются в профилактическом лечении. Начав своевременную терапию при паранефрите и остром пиелонефрите, прогноз на будущее выздоровление будет благоприятным.

    Гнойные заболевания и опухоли – главная их терапия — это удаление одной из почек. Именно при таких отклонениях присутствует высокий риск летального исхода.

    Зачастую неблагоприятный прогноз имеют стандартные способы лечения мочекаменной болезни, так как камни в своих размерах начинают увеличиваться. Поэтому наиболее эффективным будет их оперативное удаление, что приведет к улучшению состояния больного.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/simptom-pasternatskogo-chto-eto-takoe-diagnostika-i-lechenie

    Симптом Пастернацкого: суть исследования, методы определения, результаты

    Симптом пастернацкого — что это, причины, лечение. Исследование почек и других органов с помощью симптома пастернацкого Симптом пастернацкого определяется

    Специфический симптом при подозрении на болезни почек описал и первым стал активно использовать на практике Ф.И. Пастернацкий в начале ХХ столетия. Поколачивание почек – только один из методов комплексного обследования.

    Результаты перкуссии помогают поставить нефрологический диагноз (пиелонефрит, гломерулонефрит, механическое повреждение ткани органа, туберкулез или онкопатология), если, кроме боли во время простукивания, имеются и другие признаки:

    • тянущие или острые боли в поясничной области, животе;
    • резь во время опорожнения мочевого пузыря;
    • слишком частые или редкие позывы к мочеиспусканию;
    • повышение температуры тела.

    Патологии почек проявляются неприятными ощущениями разной интенсивности с одной или двух сторон спины.

    Если после простукивания в моче появляются эритроциты, то делают вывод: положительный симптом Пастернацкого.

    Раздел 3. Аускультация Аускультация. История вопроса

    Аускультация (от латинського auscultatio – выслушивание) есть выслушивание явлений в организме, воспринимаемых нашим ухом или непосредственно прилагаемым к телу, или же с помощью инструментов: стетоскопа, фонендоскопа и т.п. Таким образом, аускультация занимается звуками, которые образуются в организме самостоятельно, в отличие от перкуссии, где врач изучает звуки, им специально вызванные.

    Аускультация была известна в глубокой древности. Так, уже Гиппократ слышал шум плеска при сотрясении грудной клетки – succussio Hippocratis. В дальнейшем об аускультации упоминается в сочинениях греческого врача Аретея; в XVII в.

    ею занимался Гук; однако, впервые детально и научно разработал этот метод Рене Лаеннек. Вот почему история аускультации, как научно обоснованного клинического метода исследования человека, ведет свое начало с 1818 г.

    , когда появилась работа Лаеннека, озаглавленная “Traite de l’auscultation mediate et des poumons et du coeur”.

    Различают два вида аускультации: непосредственную, путем приложения уха к телу, и посредственную – при помощи приборов различного вида и типа, носящих общее название стетоскопов.

    Впервые стетоскопом стал пользоваться Лаеннек, причем первой его моделью была трубка из свернутой бумаги. Сам Лаеннек полагал, что стетоскоп не только проводит звук, но и усиливает его.

    Когда стало известным, что обыкновенный стетоскоп является только проводником звука, стали изготовлять стетоскопы, усиливающие звук путем резонанса.

    Такие стетоскопы с резонаторами в виде полой капсулы с усиливающей мембраной, которая прикладывается к телу испытуемого, получили название фонендоскопы.

    Неоднократно обсуждался вопрос, какой аускультации отдать предпочтение – посредственной или непосредственной.

    Очевидно, необходимо отдать предпочтение первой, ибо она, во-первых, гигиеничнее, в частности у больных заразных и неопрятных; во-вторых, она дает возможность точно локализовать аускультативные феномены; наконец, не все места можно выслушать непосредственно ухом, как, например, легочные верхушки.

    При выявлении болезней органов мочевыводящей системы и брюшной полости немаловажная роль отводится выявлению симптома Пастернацкого. Название закрепилось после установления терапевтом Пастернацким Ф. И.

    взаимосвязи между болевыми ощущениями при поколачивании поясничной зоны и появлением эритроцитурии в моче.

    В современной медицине при проведении обследования лиц с предполагаемыми патологиями почек и брюшины определение симптома Пастернацкого является обязательным.

    Существует 3 варианта выявления симптома. Выбор оптимальной техники проведения зависит от состояния здоровья, самочувствия больного и положения, в котором он может находиться:

    • если пациент в состоянии сидеть или лежать, техника проведения обследования такова: врач прикладывает ладонь одной руки на зону поясницы, кулаком или боковой частью второй руки делает несколько ударов, без приложения физических усилий;
    • если больной в состоянии принять только сидячее положение, техника проведения меняется: врач делает постукивающие движения пальцами в пограничной области между нижними ребрами и мышцами поясницы;
    • исследование в лежачем положении: больной лежит на спине, врач подводит руку под зону поясницы и совершает несколько толчков.

    После проделанных манипуляций больного просят помочиться в стерильную емкость. Если в урине будут обнаружены выщелоченные (без гемоглобина) эритроциты, это свидетельствует о положительном симптоме Пастернацкого. Для достоверности исследования все манипуляции (постукивание, поколачивание) выполняют с обеих сторон для выявления реакций со стороны правой и левой почки.

    При проведении обследования у детей все действия заменяют на легкое постукивание подушечками пальцев. У женщин в период менструальных кровотечений определение симптома Пастернацкого не проводят.

    Не применяют синдром Пастернацкого и в качестве самостоятельного диагностического метода из-за недостаточной информативности.

    Однако веское преимущество симптома — в возможности использования у лежащих больных, когда проведение других сложных диагностических процедур затруднено или невозможно.

    Отличия от симптома поколачивания

    Понятия симптом поколачивания и Пастернацкого иногда путают не только непрофессионалы, но и медики. Однако различия между двумя методами обследования существуют.

    Неприятные ощущения при поколачивании верхней части поясницы возникают не только в связи с почечными патологиями. Прострелом отдают удары при миозите, сломанные ребра. Причиной боли могут быть проблемы с желудком, кишечником, поджелудочной железой.

    Установить, что проблема именно в почках, помогают пробы мочи – обязательная часть диагностики по методике Пастернацкого. Анализ нужно сдать после простукивания. Если вибрация, вызванная ударами, провоцирует попадание в урину безгемоглобиновых эритроцитов – симптом Пастернацкого считается положительным.

    Путаница в понятиях

    Симптом поколачивания это метод предварительного исследования. Более точный метод диагностики — симптом Пастернацкого, названный в честь великого ученого XIX столетия, при котором кроме болезненных ощущений после постукивания наблюдается появление или увеличение количества эритроцитов в моче.

    Форменные элементы в моче наблюдаются кратковременно, поэтому больного просят помочиться в емкость для анализов сразу после постукивания по пояснице.

    Эритроциты при этом имеют измененную форму, они не содержат гемоглобина, такое нарушение характерно при заболеваниях почек.

    В настоящее время в научной литературе и среди врачей существует путаница между двумя этими методами диагностики. И очень часто симптом поколачивания называют симптомом Пастернацкого, что не совсем верно.

    Боли при поколачивании без анализа мочи могут указывать не только на заболевания почек, но и близлежащих органов, а симптом Пастернацкого характерен именно при болезнях мочеполовой системы, когда в сочетании с болью в моче обнаруживают наличие измененных эритроцитов.

    Техника диагностики

    Алгоритм проведения диагностики по методу Пастернацкого несложен:

    1. Пациент раздевается до пояса, встает спиной к врачу.
    2. Доктор кладет левую ладонь на поверхность поясницы с правой стороны (под 12 ребром). Поколачивает центральную часть лежащей ладони ребром правой.
    3. Интенсивность ударов слабая, средняя, сильная. Доктор выполняет по 2-3 поколачивания.
    4. С противоположной стороны перкуссия проводится по той же схеме.

    Пациент может не испытать боли при простукивании. Но если неприятные симптомы от слабых до сильных все же появились, то доктор выписывает направление на общий анализ мочи и рекомендует пройти консультацию у врача-нефролога.

    Что такое

    Синдром Пастернацкого что это такое? Характеризуется фактором нефрологических отклонений, представляющим отклонения в показателях урины и болезненные ощущения в области почек и ребер при легком поколачивании. Назван в честь российского доктора, инициирующего технику пальпации, позволяющей определить ряд заболеваний.

    Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон характеризует наличие скрытого течения заболевания, поэтому необходима более точная диагностика. Положительный определяется при наличии неприятных ощущений в области ребер и увеличенных коэффициентах лейкоцитов и эритроцитов в биоматериале.

    Причины

    Синдром определяется при наличии нарушений функциональности мочевыделительной системы. Основными являются:

    • затяжной и острый пиелонефрит характеризуются воспалительными процессами в области лоханок, чашечек, паренхимы;
    • опухолевые новообразования в почках проявляются в виде кисты, аденомы, карциномы, фибромы, ангиолипомы;
    • апостематозный нефрит является гнойным поражением выделительных органов, при инфекционных течениях в организме;
    • гломерулонефрит характеризуется воспалительными процессами, затрагивающих почечные клубочки;
    • паранефрит является гнойным поражением околопочечной клетчатки;
    • травмирования и повреждения выделительных органов;
    • почечные колики;
    • нефролитиаз – формирование конкрементов в мочевыделительной системе.

    Техника диагностирования

    Симптом Пастернацкого выявляется методом легкого постукивания и определенным алгоритмом действий и тремя видами механизмов:

    1. Пациент находится сидя или стоя. Доктор прикладывает ладонь в область нижней части спины. Кулаком или ребром другой конечности делает легкую перкуссию.
    2. Проводится в сидячем положении. Врач совершает постукивания в области между ребрами и нижней частью спины.
    3. Проходит только в положении лежа, при этом уролог кладет руку под поясничную область и совершает несколько толчков вперед.

    После манипуляций пациент должен опорожнить мочевой пузырь. При обнаружении в биоматериале эритроцитов ставится диагноз положительного синдрома. Для уточнения и подтверждения диагноза процедуру проводят с двух сторон.

    Детям выполнение манипуляций должно осуществляться легкими постукиваниями подушечками пальцев. В период менструации женщинам не проводят процедуру.

    Источник: https://pb17.ru/obsledovanie/simptom-pasternackogo-opredelyaetsya-metodom.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.