Разведение гиалуронидазы. Гиалуронидаза — что это такое

Круглый стол по аспектам использования гиалуронидазы в практике врача-косметолога

Разведение гиалуронидазы. Гиалуронидаза — что это такое

Одна из самых последних медицинских новостей на портале «Pubmed» посвящена аллергической реакции на введение гиалуронидазы.

На закрытых медицинских порталах для врачей регулярно звучат вопросы: «Помогите развести гиалуронидазу, колю первый раз, что делать?»

Опытные товарищи снова и снова рассказывают, но всегда есть разночтения.

Мы решили проверить, рождается ли в споре истина, и собрали круглый стол, на котором задали ведущим специалистам индустрии неудобные и самые часто задаваемые вопросы и попросили их высказать свое профессиональное мнение о популярности этого фермента и его безопасности для пациента.

Клинический случай

Гиалуроновая кислота (ГК) – это биосовместимый, легкий в использовании и обратимый препарат.

Хотя в целом филлеры на основе ГК считаются безопасными, однако некоторые осложнения могут возникать. В настоящее время гиалуронидаза используется с нарушениями инструкции по применению для коррекции осложнений при введении ГК.

Поступила женщина, 41 год, с диагнозом «очаговые эритематозные пятна» в месте введения гиалуронидазы. Препарат был введен с целью убрать избыток филлера ГК.

Очаговое поражение на коже держалось семь дней. Гистопатологические исследования неспецифические. При интрадермальном кожном тесте была подтверждена аллергическая реакция на гиалуронидазу.

Побочные эффекты от гиалуронидазы редки, наиболее часто отмечаются случаи локальных реакций в местах инъекций.

Аллергия на гиалуронидазу должна включаться в дифференциальную диагностику, когда после введения гиалуронидазы наблюдаются фокальная эритема и отек.

Мы все чаще говорим о создании протоколов и практических рекомендаций для начинающих специалистов в области работы с осложнениями и нежелательными явлениями. Создание таких алгоритмов возможно только после накопления и анализа многолетнего опыта практикующих специалистов.

Экспертами нашего круглого стола являются специалисты с международным именем и многолетней практикой. Представим их:

Атаманов Василий Викторович,
заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии ФГАУ НФ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова С. Н., Новосибирск.

Животкова Екатерина Юрьевна,
врач-косметолог, создатель закрытого профессионального сообщества «Secret, Doctors only», блогер.

Морозова Ирина Григорьевна,
врач-дерматовенеролог, косметолог, главный врач центра инъекционной косметологии «Гармония красоты», Днепропетровск, автор семи научных работ по проблеме лечения гипертрофических и келоидных рубцов.

Пирус Владимир Петрович,
пластический хирург, врач-хирург высшей категории, действительный член Всеукраинской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ВАПРЭХ), действительный член превентивной и антиэйджинг медицины (АПАМ), международный сертифицированный тренер компании Allergan по ботулинотерапии и контурной пластике.

Резник Анна Вячеславовна,
врач-дерматолог, косметолог, АНО «Поликлиника Петербургского метрополитена», Санкт-Петербург.

Туркевич Александр Юрьевич,
дерматовенеролог, онколог, кмн, доцент ЛНМУ, профессор University of Rome «G.

Marconi», член EADV, ČADV, ISD, WHA, УАДВК, председатель European Guidelines Committee for Dermatovenereology WHA, рецензент «Dermatological Therapy», член редколлегий «Czech Journal of Dermatovenereology», «Egyptian Journal of Dermatovenereology», «Journal of Global Dermatology», научный директор конгресса «Aesthetic Academy».

Мы задали уважаемым экспертам самые частые вопросы и получили максимально честные ответы, основанные на:

  • накопленных теоретических знаниях;
  • практическом опыте;
  • своих ошибках.

Это не свод правил, не руководство к действию, это самое ценное и дорогое в медицине –личный опыт, помноженный на знания.

Спасибо, дорогие эксперты, что так честно делитесь своими знаниями.

Начнем наш круглый стол.

Как часто в Вашей практике Вы используете гиалуронидазу?

Атаманов В.: Я использую «Лонгидазу» преимущественно 3000 МЕ в разведении на 2 мл. Использую довольно редко, так как в своей практике редко сталкиваюсь с гиперэффектом при введении гиалуроновой кислоты. Раз в два месяца инъекции пациентам, обратившимся с неудовлетворительными результатами. За последние пять лет примерно 25–30 случаев инъекций.

Животкова Е.: Редко.

Морозова И.: Гиалуронидазу использую около 12 лет, раньше для лечения рубцов, а сейчас коллеги присылают пациентов на коррекцию осложнений филлеров гиалуроновой кислоты. Как часто? Два–четыре флакона в месяц. Больше люблю «Лонгидазу», так как в нашей стране она зарегистрирована как лекарственное средство, и на нее меньше отечность.

Пирус В.: Гиалуронидазу использую регулярно, примерно у 3–7 пациентов в неделю. Преимущественно «Лонгидазу». Многие косметологи направляют пациентов с осложнениями; также использую для лечения фиброза после липосакции, гипертрофических рубцов.

Резник А.: Последние 2–3 года гиалуронидазу применяю чаще, чем раньше. Причем, не для лечения гиперкоррекции как результата контурной пластики, а для лечения отсроченных отеков и других проявлений РГЗТ.

Последнее время участились случаи реакции гиперчувствительности замедленного типа на введенные ранее (иногда несколько месяцев назад) гиалуроновые филлеры. В большинстве случаев решить эту проблему удается только после элиминации филлера путем введения гиалуронидазы.

Туркевич А.: Практически весь опыт – коррекция чужих осложнений. Около сотни случаев гиперкоррекции и несколько десятков – в связи с такими осложнениями, как развитие либо риск развития некроза.

Какие анатомические зоны в практике врача косметолога чаще всего требуют коррекции при помощи гиалуронидазы?

Атаманов В.: Из анатомических зон по гиперэффекту на первом месте окологлазничная область, носослезная и носощечная борозды, на втором месте – гиперэффекты в области шеи (кольца Венеры), на третьем – носогубные складки.

Животкова Е.: Эффект Тиндаля при коррекции носослезной борозды, гиперкоррекция губ. Ишемия или окклюзия сосуда вне зависимости от зоны.

Морозова И.: Подглазничная, носогубная области, губы, межбровье, но и другие зоны с гиперкоррекцией или осложнениями, требующие частичной или полной элиминации филлера. Последние несколько лет участились случаи осложнений иммунной и инфекционной природы, а также компрессии и эмболии сосудов, которые требуют срочного удаления филлера.

Пирус В.: Носослезные борозды, губы, носогубные области.

Резник А.: Я не могу выделить наиболее частые зоны. Это любые зоны, в которые вводился или филлер, или биоревитализант с поперечно-сшитой гиалуроновой кислотой в составе.

Туркевич А.: Губы и инфраорбитальная область.

Встречались ли Вы с нежелательными явлениями на введение гиалуронидазы?

Атаманов В.: В прошлом, лет 13–15 назад, однажды столкнулся с аллергической реакцией на лидазу при работе в области век. Выражалась реакция в ярком отеке век. С тех пор использую «Лонгидазу». Не сталкивался с аллергическими реакциями на нее.

Животкова Е.: Нет, что говорит о малом опыте работы с гиалуронидазой, очевидно.

Морозова И.: Да, за 12 лет практики препаратом «Лонгидаза», я встречала три случая аллергической реакции, которая проявлялась в виде гиперемии, отека и зуда в области инъекции.

Пирус В.: Выраженный отек, меньше 5 %. Крайне редко – сухость кожи в зоне введения. Отек Квинке не встречал при применении гиалуронидазы.

Резник А.: Да, встречалась с длительной (несколько дней) отечностью в зоне введения гиалуронидазы.

Туркевич А.: За всё время – один раз была аллергическая реакция. Купировал дексаметазоном. После этого – введение только с дексаметазоном.

Главный вопрос: добавляете ли Вы в разведенный препарат дексаметазон? Да, нет, почему?

Атаманов В.: Не добавляю. Противоаллергическая активность 4–6 мг (Инструкция по применению). В меньшей дозировке неэффективен, а «Лонгидазу» мы готовим путем введения 1–2 мл NaCL. Добавление дексаметазона – нарушение инструкции по применению «Лонгидазы». Да и реакции маловероятны, по мировой статистике на 2000 случаев один случай аллергической реакции на гиалуронидазу.

Животкова Е.: Нет. Инструкция по разведению «Лонгидазы» и дезинфильтрата дексаметазона не содержит. Каким образом внести его в историю болезни? На основании рекомендаций коллег?

Морозова И.: Приведу слова Э. С. Ламберта (E. C. Lambert): «Есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить».

Коллеги используют несколько вариантов введения гиалуронидазы и дексаметазона, и по каждому варианту я выскажу свое мнение.

1. Когда смешивают в одном шприце гиалуронидазу и дексаметазон.

Смешивать препараты в одном шприце нельзя.

Токсические эффекты лекарственных средств нередко связаны с взаимодействием препаратов между собой.

Возможность физического или химического взаимодействия делает многие лекарственные вещества несовместимыми, их одновременный прием ведет к инактивации или образованию токсических соединений. Е. Ariens, A.

Simonis (1977), Watkins V. S. et al. (1997) классифицируют взаимодействие лекарственных препаратов по конечному качественному результату:

  • взаимодействие лекарств, приводящее к патологическим реакциям (к побочным лекарственным реакциям) – чрезмерный терапевтический эффект, токсический эффект, ослабление или устранение терапевтического эффекта лекарств;
  • взаимодействие лекарств, приводящее к желаемому терапевтическому результату (усиление терапевтического либо ослабление токсического действия или других побочных эффектов).
  • Если нет клинических исследований о воздействии смеси данных препаратов на организм человека, нет оценки безопасности, эффективности, пропорций, доз, то этого делать нельзя.

2. Когда в шприц с гиалуронидазой добавляют всего 0,1 мл дексаметазона.

Этой дозы дексаметазона достаточно лишь для мнимого успокоения врача.

Доза гормона в 0,1 мл составляет 0,4 мг, этого слишком мало для подавления анафилаксии, если таковая разовьется у данного пациента, так как для купирования необходимо около 10–15 мг.

3. Когда при каждом использовании гиалуронидазы выполняется внутримышечная инъекция дексаметазона в дозе от 4 до 8 мг.

Анафилактическая реакция чаще развивается при назначении антибиотиков, местных анестетиков, рентгенконтрастных веществ (Leape L. L. et al. 1999). Но практически любое лекарство может вызвать один из четырех типов аллергических реакций или комбинацию их.

Есть случаи аллергической реакции даже на физраствор.

Получается, что надо бояться не только гиалуронидазу, а для полной страховки от аллергической реакции пациентам необходимо перед использованием любых медикаментов каждый раз вводить 4–8 мг дексаметазона? Через несколько лет вырастим поколение кушингоидов, но без риска аллергических реакций, точнее, вообще без реакций иммунитета, или без самого иммунитета.

Я не использую дексаметазон при инъекциях гиалуронидазы, «Лонгидазы», лидокаина и др.

Пирус В.: Дексаметазон не добавляю никогда. Считаю, что аллергическая реакция – это в первую очередь генерализованная реакция иммунной системы. Локальное введение не дает преимуществ.

Предпочитаю вводить дексаметазон в/м и только в случае аллергической реакции. Пациента всегда наблюдаю в течение получаса–часа и только затем отпускаю домой.

Дексаметазон всегда при мне на момент выполнения процедуры, и предпочитаю проинструктировать пациента и дать шприц и ампулу дексаметазона с собой.

Я категорический противник превентивного систематического использования кортикостероидов. В течение последнего года ни разу не пришлось колоть дексаметазон при использовании гиалуронидазы.

Резник А.: Для лечения гиперкоррекции после контурной пластики дексаметазон не применяю никогда, не вижу в этом необходимости. Для коррекции РГЗТ (Реакция гиперчувствительности замедленного типа. – Прим. ред.) иногда применяю, все зависит от конкретного случая, чаще всего использую дексаметазон внутримышечно за 15–20 минут до введения гиалуронидазы, а не в одном шприце с ней.

Туркевич А.: Да. Из расчёта 0,1 мл на 0,9 раствора гиалуронидазы. В шприце. Остальное внутримышечно. Для минимизации риска аллергической реакции.

Как Вы разводите гиалуронидазу?

Атаманов В.: Готовлю NaCL 1500 МЕ – 1мл. 3000 МЕ – 2 мл.

Животкова Е.: В зависимости от зоны и проблемы. При работе в периорбитальной области дезинфильтрал 1500 МЕ развожу на 5–6 мл физраствора, инъекции на кончике иглы. При явлениях ишемии 1500 МЕ на 1–2 мл физраствора. И в том, и в другом случае можно добавить к физраствору лидокаин 4 : 1.

Морозова И.: Гиалуронидазу 1500 МЕ или «Лонгидазу» 3000 МЕ развожу на 4, 6 или 8 мл физраствора.

Значение имеет не количество миллилитров раствора, а количество МЕ, вводимых одномоментно в организм человека.

Гиалуронидаза в больших дозах может вызвать гибель клеток сетчатки. (Доклад на сентябрьском Каннском конгрессе C. DeLorenzi, Канада). Безопасной при одномоментном введении считается доза 500 МЕ.

Гиалуронидаза в организме человека разрушается в течение 30–60 минут.

Поэтому, например, при сосудистых осложнениях, чтобы разрушить эмбол филлера гиалуроновой кислоты, необходимо длительно поддерживать концентрацию гиалуронидазы вокруг сосуда, чтобы фермент смог диффундировать через стенку сосуда и растворить эмбол.

В таком случае 1500 МЕ гиалуронидазы развожу на 4 мл физраствора, а не на 8 мл, так как ежечасное введение большого количества раствора вызовет дополнительную компрессию сосудов. В зону ишемии каждый час вводим по 500 МЕ до клинического улучшения состояния пациента.

Для устранения гиперкоррекции будет достаточно использования минимальной дозы фермента при максимальном разведении. Правильно подобрав дозировку, можно не растворять весь филлер, а лишь «снять» выступающую часть.

Пирус В.: Препарат «Лонгидаза» – на 2 мл физраствора. Анестетики в качестве растворителя использую крайне редки из-за возможной аллергизации. Воду для инъекций не использую из-за большей болезненности.

Резник А.: У нас в клинике разрешена к применению только «Лидаза». Развожу содержимое одной ампулы «Лидазы» (64 МЕ) 2 мл физраствора или смесью 1 мл физраствора и 1 мл 0,5 % раствора новокаина.

Туркевич А.: 1500 ЕД на 8 мл.

Источник: https://www.1nep.ru/articles/209206/

Гиалуронидаза и ее воздействие на гиалуроновую кислоту

Разведение гиалуронидазы. Гиалуронидаза — что это такое

Гели-наполнители известны своей биологической совместимостью с организмом человека, низким риском развития отторжения и аллергических реакций, длительным результатом с доказанной эффективностью в устранении самых разных эстетических дефектов кожи лица и тела. Но иногда случается совсем не так, как было запланировано изначально, историй сотни:

  • реже – у косметолога дрогнула рука или не хватило профессионализма,
  • чаще – организм пациента дал отрицательный иммунный ответ,
  • совсем редко, но случается – преображение с филлерами оказалось не к лицу пациенту.

До введения в практику использования гиалуронидазы клиентам приходилось смиряться и ждать положенный срок, от шести месяцев и больше, пока гиалуроновая кислота естественным образом выведется из тканей. Теперь вопрос решается за несколько дней благодаря инъекциям с гиалуронидазой, способной многократно ускорить этот процесс.

Что такое гиалуронидаза, и зачем она нужна

Гиалуронидазой называется группа ферментов, представленная во всех жидкостях организма, основная задача которых состоит в усилении проницаемости тканей за счет снижения вязкости межклеточного матрикса.

Гиалуронидаза как элемент организма играет активную роль в момент зачатия, создавая оптимальные условия для сперматозоидов и помогая им проникнуть в яйцеклетку.

Также гиалуронидаза наделяет слюну необходимыми функциями, улучшающими расщепление пищи, улучшает трофику тканей.

Существует несколько видов этого фермента. В медицине применяют тестикулярную гиалуронидазу, выделенную из семенников крупного рогатого скота, реже – свиней и овец. В медицине гиалуронидаза используется для решения отнюдь не только эстетических проблем.

Вовремя введенная после травм гиалуронидаза помогает предупредить тугоподвижность и контрактуры суставов, повышает эластичность соединительной ткани, уменьшает спайки и процесс образования рубцов, способствует быстрому рассасыванию гематом.

Фермент часто применяют для повышения биодоступности некоторых лекарственных средств – антибиотиков, антигистаминных препаратов, цитостатиков, вакцин и анестетиков местного действия.

Гиалуронидаза – эффективный инструмент для исправления косметических ошибок

Изначально в эстетических целях фермент применялся для устранения целлюлитного фиброза, а позднее нашел широкое распространение и в косметологии для терапии нежелательных последствий инъекционной пластики гиалуроновыми филлерами.

Уникальные свойства гиалуронидазы способствуют фрагментированию длинных связей гиалуроновой кислоты и ее естественному выведению из организма в максимально короткий срок железами внутренней секреции.

При умелом подборе дозировки фермента и правильно выбранном месте укола достаточно всего 2-3 дня для полного устранения последствий контурной пластики. Для предупреждения аллергии рекомендуется провести предварительную кожную пробу.

Гиалуронидаза может понадобиться пациенту и косметологу в следующих случаях:

  • устранение избыточного количества гиалуроновой кислоты, которое может проявиться вовсе не сразу после процедуры, а иногда через несколько месяцев и даже лет. При решении этой задачи важно грамотно подобрать нужную дозировку препарата, чтобы не повредить молекулы вне обрабатываемой зоны;
  • избавление от признаков гиперкоррекции и миграции препарата, что часто случается при поверхностном введении геля, нарушении техники инъецирования или неправильном подборе препарата, например, введении плотного филлера в очень тонкие участки кожи;
  • предупреждение развития некроза как одного из самых коварных осложнений контурной пластики, которое развивается вследствие эмболии сосудов после ошибочного попадания в них стабилизированной гиалуроновой кислоты. Проблема состоит в том, что у некоторых пациентов существует особенность – аномальное расположение сосудов. При обнаружении первых симптомов ишемии гиалуронидазу следует ввести незамедлительно: уже после 24 первых часов после процедуры ее эффективность будет значительно ниже;
  • коррекция эффекта Тиндаля, который проявляется окрашиванием кожных покровов в различные неприродные оттенки;
  • профилактика образования гранулем, являющихся следствием воспалительного процесса в местах выполнения инъекций, когда организм начинает воспринимать филлеры на основе гиалуроновой кислоты в качестве чужеродного элемента. Единственным действенным лечением в таком случае является введение гиалуронидазы для радикального удаления препарата, спровоцировавшего негативный иммунный ответ.

Во всех этих случаях гиалуронидаза является наиболее быстрым, эффективным и безопасным средством устранения нежелательных последствий, связанных с инъецированием наполнителей на основе гиалуроновой кислоты.

У профессионального косметолога, которому вы доверили свое лицо или тело на проведение контурной пластики, всегда под рукой должна быть ампула гиалуронидазы. Это отнюдь не является показателем его страха сделать что-то не так. Наоборот, такая «подстраховка» является доказательством высокого уровня ответственности специалиста за ваше здоровье и идеальный эстетический результат.

Источник: https://filler-shop.com.ua/article/gialuronidaza-i-ee-vozdejstvie-na-gialuronovuyu-kislotu.php

Гиалуронидаза против гиалуроновой кислоты

Разведение гиалуронидазы. Гиалуронидаза — что это такое

Филлеры гиалуроновой кислоты, загущенной сшитым полимером, широко используют в эстетической медицине. Гиалуроновая кислота считается безопасным филлером, но, несмотря на это, она может стать причиной возникновения побочных эффектов, среди которых гиперкоррекция, инфекция и гранулема.

Для устранения этих эффектов и используют гиалуронидазу, которая также уменьшает риск некроза кожи. В статье представлена подробная информация о каждом из таких побочных эффектов и о методах их устранении при помощи гиалуронидазы.

Как гиалуронидаза помогает справиться с осложнениями после введения гиалуроновой кислоты

Гиалуронидаза является природным ферментом, который особым образом разрушает полимеры гиалуроновой кислоты. В прошлом его широко использовали для борьбы с целлюлитным фиброзом, а с недавнего времени – для разрушения излишков филлеров гиалуроновой кислоты или гранулем.

Другая ее функция связана с улучшением вязких свойств различных секретов, например гиалуронидаза помогает сперматозоидам проникать в яйцеклетку. Некоторые раковые клетки также используют гиалуронидазу, чтобы помочь проникновению в ткани. Некоторые животные передают ее вместе с ядом, чтобы увеличить диффузию токсинов.

Гиалуронидаза способна расщепить длинный полимер гиалуроновой кислоты и превратить его в олигомер, которые больше не будет считаться инородным телом для иммунной системы. Активность фермента очень специфична, он производит гидролиз связи между N-ацетил-D-глюкозамина и D-глюкуроновой кислоты.

Поэтому гиалуронидаза не может помочь в случаях гиперкоррекции, выполненной филлерами другого типа (например, полимолочной кислоты, коллагена, силикона), или в случаях иммунных реакций на эти препараты

Гиалуронидаза, как правило, представлена в лиофилизированной форме, 1500 единиц, для растворения в стерильном физиологическом растворе. Раствор не содержит консервантов и должен быть использован сразу же после приготовления.

Использование гиалуронидазы в косметологии простое и заключается в инъекции стерильного раствора порошка гиалуронидазы точно в проблемную зону.

Перед каждой инъекцией необходимо провести аллергическую пробу, поскольку гиалуронидаза – это фермент, экзогенный белок. Результаты такой процедуры существенны и заметны сразу.

Итак, рассмотрим в этой статье следующие темы:

  • как гиалуронидаза может помочь в лечении гранулемы;
  • использование гиалуронидазы для лечения послеоперационного фиброза;
  • гиалуронидаза для устранения излишков филлеров гиалуроновой кислоты;
  • введение гиалуронидазы в случае возникновения эффекта Тендаля;
  • тесты на выявление аллергической реакции на гиалуронидазу.

Гиалуроновая кислота – это  полимер, сформированный тысячами соединений остатков N-ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты, являющийся гетерополисахаридом. Гиалуроновая кислота, как правило, используется в виде поперечно сшитой и с целью коррекции объема лица, губ, рук и тела.

Любой избыток гиалуроновой кислоты приводит к неэстетичным результатам, но, к счастью, вскоре исчезает в течение нескольких месяцев благодаря активности природных ферментов гиалуронидазы.

Гиалуроновая кислота – это природный полимер, в большом количестве присутствующий в тканях человека, особенно в коже, поэтому в большинстве случаев организм не распознает ее как инородное тело.

Правда в некоторых случаях тело считает введенную гиалуроновую кислоту (или ее примеси) чужеродными молекулами и может запустить иммунную реакцию, которая может проявиться даже через несколько лет, как и гранулема (красноватое опухшее образование). В этом случае появляются и долго не исчезают симптомы воспаления (покраснение, опухлость, воспаление, жар). Гранулема может просуществовать долгое время перед естественным рассасыванием или хирургическим ее удалением.

Родная гиалуронидаза, находящаяся в дерме, иногда не имеет доступа к той гиалуроновой кислоте, которая считается чужеродным телом, поэтому количество кислоты медленно уменьшается путем воспалительных процессов и бактериофагов.

Гиалуронидаза способна «разрезать» длинный полимер гиалуроновой кислоты на олигомеры, которые не воспринимаются иммунной системой как инородные тела. Стоит заметить, что гиалуронидаза не помогает в случаях чрезмерных инъекций других молекул (полиоксипропионовой кислоты, коллагена, силикона) или в случаях иммунных реакций на эти вещества.

Как правило, гиалуронидаза в лиофилизированной форме, 1500 ед. смешивают со стерильным солевым раствором. Вещество не содержит консервантов и должно быть использовано сразу после растворения.

Гиалуронидазу использовали в прошлом для лечения фиброзного целлюлита. Авторы установили, что ранняя инъекция гиалуронидазы может уменьшить фиброз и отек после липопластики груди или двойного подбородка у мужчин.

Липопластика груди и подбородка часто вызывают сильную фиброзную реакцию, которая исчезает долго, иногда в течение нескольких месяцев. Инъекция гиалуронидазы также позволяет значительно уменьшить или вовсе избавиться от послеоперационного фиброза за несколько дней.

Сразу после инъекции проводится массаж для лучшего распространения вещества. Во время массажа врач может чувствовать немедленное уменьшение фиброза. 
Перед инъекцией гиалуронидазы необходимо провести тест на аллергические реакции.

Почему развивается подкожная гранулема лица?

Гиалуронидаза для устранения излишков филлеров гиалуроновой кислоты

Инъекции гиалуронидазы успешно и быстро разрушают любую поперечно сшитую гиалуроновую кислоту. При этом не важно, сколько времени прошло между уколом гиалуроновой кислоты и инъекцией гиалуронидазы, так как последняя способна разрушить гиалуроновую кислоту даже после нескольких лет ее пребывания в организме.

Главной сложностью является расчет объема и концентрации гиалуронидазы, необходимой лишь для растворения избыточной кислоты, чтобы она не повредила молекулы вне зоны инъекции. К сожалению, в этом вопросе консенсус еще не достигнут.

 “Рекомендации по удалению гиалуроновой кислоты из тканей”

Введение гиалуронидазы в случае возникновения эффекта Тендаля

Поверхностные инъекции гиалуроновой кислоты могут придавать коже вокруг всего места введения препарата иной оттенок (чаще всего беловатый), нежели у остальной кожи. Результат первого введения гиалуронидазы в таких случаях виден уже через 30 минут после поверхностной инъекции.

Неизвестно, когда можно делать вторую коррективную инъекцию, авторы считают, что между инъекцией гиалуронидазы и введением нового имплантата гиалуроновой кислоты должно пройти не меньше недели. В этом случае, как и в предыдущих, перед инъекцией гиалуронидазы следует провести тест на аллергическую реакцию.

Принципы выбора терапии для пациентов с кальцевидной гранулемой?

Тесты на выявление аллергической реакции на гиалуронидазу

У большинства пациентов аллергическая реакция возникает после уже проведенной инъекции гиалуронидазы в прошлом, что позволяет чувствительности к препарату гиалуроновой кислоты развиться и проявиться после последующих инъекций. Несмотря на это, теоретически возможно возникновение любой аллергии во время первой инъекции, поэтому необходимо проводить тест перед каждой инъекцией гиалуронидазы.   

После повторяющихся подкожных инъекций гиалуронидазы возможно возникновение аллергических реакций в виде больших опухших красноватых пятнышек, которые чешутся. Исчезают они без какого-либо лечения через пару дней.

Дублинский протокол лечения осложнений после введения филлеров?

Местный кортикостероидный крем также можно использовать во время активности аллергической реакции. В случае возникновения аллергических реакций, следует прекратить использование гиалуронидазы в дальнейшем. 

Внутрикожный тест на аллергическую реакцию:

1500 ед. гиалуронидазы разводят в 8-10 мл солевого раствора таким образом, чтобы каждый мл раствора содержал 150 ед. гиалуронидазы. Далее 0,1 мл этого слабого раствора подкожно вводится в предплечье.

Пациент должен находиться в клинике примерно час. Любая реакция (зуд, опухание, покраснение) на месте инъекции расценивается как аллергическая, и это означает, что пациенту противопоказано лечение гиалуронидазой. Такой тест необходимо проводить перед инъекцией гиалуронидазы любому пациенту!  

Аллергические реакции делят на несколько типов: – гиперчувствительные реакции, которые проявляются сразу (анафилактический шок), промежуточные (проявляются через несколько часов) или запоздалые (проявляются в период от 2-х дней до нескольких недель после инъекции).

Реакциия типа: отек, сыпь, зуд, боль, расстройство дыхания, тошнота, рвота, гипотония – требует немедленного медицинского лечения. Мгновенные реакции, такие как анафилактический шок, сыпь и расстройство дыхания, как правило, появляются после внутрисосудистой инъекции.

Клинические симптомы аллергических реакций эффективно лечат инъекциями кортикостероидов, иногда с адреналином и антигистамином. Симптомы низкого кровяного давления лечат с помощью веществ, повышающих давление.

Осложнения после инъекционных процедур: какие опасности стоит предвидеть?

Таким образом, при правильном и разумном применении, гиалуронидаза эффективно помогает устранить многие негативные последствия введения гиалуроновой кислоты. Больше интересных статей об использовании препаратов гиалуроновой кислоты читайте на estet-portal.com в разделе косметология.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/primenenie-gialuronidazy-ot-izbytka-gialuronovoy-kisloty-fibroza-i-granulemy

Лучший выбор. Как бороться с гиалуронидазой?

Разведение гиалуронидазы. Гиалуронидаза — что это такое

Хочу поделиться с вами классной идеей! Я нашла очень интересный препарат, который используется для сохранения гиалуроновой кислоты в коже. И альтернативные капсулы, которые могут быть лучшим по составу аналогом!

В х к посту я выложила ответ хирурга Станислава Арканниковаодного из врачей, которые не особо восторгаются гиалуроновыми инъекциями (биоревитализация), считая что один из эффектов от инъекций не сшитой гиалуроновой кислотой — ее быстрый распад.

Через 3-4 дня ГК распадается в коже под влиянием естественного фермента — гиалуронидазы.

Действительно, через пару дней сходят покраснения в местах уколов и наступает wow-эффект: натянутая и гладкая кожа, более плотная наощупь. 

Проходят 3-4 дня и постепенно эффект сходит на нет! Все дело в том, что в коже начинает усиленно работать та самая гиалуронидаза!

Мы пьем гиалуроновую кислоту внутрь, наносим гиалуроновые сыворотки, ищем ее на этикетке крема как родственный коже увлажняющий компонент. А в коже происходит тоже самое — гиалуронидаза работает ежедневно и расщепляет гиалуроновую кислоту, не отличая от своей собственной!

Деградация гиалуроновой кислоты в коже

В организме гиалуроновая кислота подвержена естественной деградации специфичными ферментами организма — гиалуронидазами. Известно, что за сутки в области лица и шеи физиологически распадается примерно 230 мг гиалуроновой кислоты.

Это количество должно быть снова синтезировано, но с возрастом способность клеток синтезировать ГК уменьшается, а вместе с тем возрастает скорость разрушения ГК гиалуронидазой. Потеря ГК в коже провоцирует ее дегидратацию и старение.

Поэтому очевидно, что для для сохранения и продления результата увлажнения кожи с помощью ГК, нужно замедлить или блокировать процесс разрушения ГК гиалуронидазой. Блокировать этот процесс пока не смогли, а вот над замедлением действия гиалуронидазы уже начали работать, и первыми придумали решение итальянские эстетисты.

Как обмануть гиалуронидазу? 

Выход нашли итальянские специалисты, которые выпустили перпарат Comb-Hyal, который на сегодняшний день является ″самым эффективным средством для ингибирования действия гиалуронидазы″.

Он создан для применения после процедуры биоревитализации (инъекций гиалуроновой кислоты) для пролонгирования эффекта увлажнения кожи.

Крем Comb-Hyal

Крем обладает двойным действием по защите ГК в коже: замедление разложения гиалуроновой кислоты, спровоцированном как гиалуронидазой, так и свободными радикалами.

Состав: диметикон и диметикона кроссполимер, циклопентазилоксан, циклогексазилоксан, диметикон/винилдиметикона кроссполимер, глицерин, аскорбилпальмитат, ресвератрол, токоферола ацетат, ретинола пальмитат, рис посевной, парфюм, метилхлороизотиазолинон, метилизотиазолинон, Сl 12150.

В качестве действующего компонента Comb-Hyal содержит аскорбилпальмитат, который является одним из самых мощных ингибиторов гиалуронидазы, известных на сегодняшний день (к предполагаемым ингибиторам также относят гуггул (смолу мирры) и эсцин).

Поскольку молекула аскорбилпальмитата жирорастворимая, это упрощает ее проникновение в кожу и воздействие на гиалуронидазу.

Я просмотрела научные исследования и действительно, аскорбилпальмитат (жирорастворимая форма витамина С) показывает ингибирование работы гиалуронидазы по расщеплению гиалуроновой кислоты в коже.

Состав крема Comb-Hyal не самый хороший (особенно консерванты, которые наносятся на поврежденную кожу), и в продаже его просто так не купить, но! Есть капсулы с  витамином С и они подойдут как идеальная замена данному крему! 

Ночные капсулы AnneMarie Borlind

Состав идеальный! Ключевые слова: жирорастворимый витамин С  в двух стабильных формах (аскорбил пальмитат и аскорбил тетраизопальмитат) — это нужно нам для воздействия на гиалуронидазу!

Состав: Simmondsia chinensis (jojoba) seed oil, borago officinalis seed oil, macadamia ternifolia seed oil, phytol, prunus armeniaca (apricot) kernel oil, farnesol, tocopheryl acetate, retinyl palmitate, ascorbyl tetraisopalmitate, ascorbyl palmitate, hydrogenated palm glycerides citrate, tocopherol, ceramide 3, lecithin, solanum lycopersicum (tomato) extract

Где купить: AnneMarie Borlind, Intensive Care Capsules

Ночной крем MyChelle Dermaceuticals

Еще один ночной крем, который сможет защитить гиалуроновую кислоту в коже от расщепления ее вредной гиалуронидазой — это крем с японской формой жирорастворимого витамина С ascorbyl tetraisopalmitate и очень редким, дорогим пептидом ChroNOline. Он гарантированно уменьшает глубину морщин на 16% при использовании крема 28 дней.

В составе также: оливковый сквалан, гиалуроновая кислота, лецитин, трегалоза, токотриенолы.

Где купить: MyChelle Dermaceuticals, Revitalizing Night Cream, Age Defense

Мои выводы

Самый главный: жирорастворимый витамин С в форме аскорбилпальмитата помогает ингибировать действие гиалуронидазы!

А это значит, что:

После биоревитализации нужно использовать безводное средство с аскорбилпальмитатом для длительного эффекта от введенной гиалуроновой кислоты.

После сыворотки с гиалуроновой кислотой сверху использовать капсулы или крем с жирорастворимым витамином С для ингибирования действия гиалуронидазы и увеличения синтеза коллагена.

При приеме гиалуроновой кислоты внутрь пить курс витамина С в дозировках 500 мг. Витамин С эстер нейтральный и не влияет на желудок.

Кстати, тоже самое Станислав Арканников говорит и о мезотерапии и ее применении косметологами:

Зачем постоянно искалывать кожу, тем самым добавлять в нее рубцы и шрамы? Колотая рана (а укол иглой это именно колотая рана) в экстренной хирургии считается самой опасной, долго не заживающей, поэтому ее всегда переводят в рану резанную и далее ушивают.

А косметологам плевать, можно и нужно наколоть, чтобы вызвать эти многочисленные внутренние рубцы, которые, конечно, заживают с натяжением кожи и, соответственно, на какой то срок растягивают морщины, ну а потом, конечно, они появляются опять.

Всем нужен «результат»…

Но что вы под этим понимаете, что видите после инъекций, например, мезотерапии? Я, так не вижу ничего, ах, ну да, эффект натяжения кожи от рубцов. Лифтинг… Какой «на фиг» лифтинг? Это всего лишь мимолетный эффект от заживления колотых ран в коже!

В общем, есть повод задуматься о том, что такое на деле инъекционные методики и разные нити. А пока антиоксиданты внутрь, косметика с правильными компонентами и здоровый сон: все без последствий для кожи в будущем!  Ну я так думаю = ))

Источник: https://simply4joy.ru/gialuronovye-preparaty-i-kak-borots.html

Гиалуронидаза — применение в косметологии для устранения филлеров

Разведение гиалуронидазы. Гиалуронидаза — что это такое

Гиалуронидаза — это фермент, с помощью которого гиалуроновая кислота распадается на фрагменты, выводящиеся из организма. Она содержится в соединительных тканях и способствует балансу гиалуроновой кислоты в организме. Именно с этой целью его часто используют косметологи.

Препараты с таким компонентом могут улучшать проницаемость тканей, эластичность кожных покровов, уменьшают отёчность. В косметических целях этот компонент используется в виде порошка, который растворяют в воде и вводят с помощью уколов под кожу.

Таким способом фермент гиалуронидаза быстрее достигает соединительных тканей и помогает омолаживать кожу.

Показания для инъекций Гиалуронидаза

Врачи рекомендуют лечение этим компонентом при наличии у пациента артрита, инфаркта, различных стадий форм туберкулёза, болезней нервов.

А также она используется для лечения трофических язв, которые долго не заживают или рубцов, которые возникают после ожогов. Кроме того, препарат отлично рассасывает рубцы, уменьшает гематомы, ускоряет заживление ссадин и других повреждений кожи.

С его помощью даже можно уменьшить объем губ, после неудачно проведённого хирургического вмешательства.

Почему применяют для лечения именно Гиалуронидаза? После инъекции, вещество, попадающее в соединительные ткани, ускоряет обменные процессы, дополнительно увлажняя кожные покровы.

После этого рубцы начинают рассасываться и заживают. После проведённых процедур участки с грубыми рубцами становятся мягче и их проще лечить.

Активное вещество положительно влияет на трофические процессы, улучшается жидкостный обмен и проницаемость тканей.

Кроме того, препараты, основанные на гиалуронидазе, не оказывают токсического действия на весь организм, потому что влияют только на состояние кожи и соединительной ткани. Такие медикаменты практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний, не вредят организму пациента.

Противопоказания

Но всё же, как и практически любое вещество, гиалуронидаза не рекомендуется при наличии у пациента склонности к аллергическим реакциям, беременным женщинам и кормящим матерям. Ей не стоит лечиться, если у человека онкологическое заболевание, хронический или острый воспалительный процесс в организме или есть кровоизлияние в области носогубных складок.

Нередко врачи сочетают медикаменты с этим ферментом и другие препараты для улучшения их всасывания. Но стоит помнить о том, что гормональные средства, принимаемые пациентом, могут негативно влиять на всасывание вещества.

Разновидности фермента и их действия

Гиалуронидаза помогает расщепить гиалуроновую кислоту и поддерживает её баланс в организме.

Благодаря этому свойству, косметологи нередко его используют для уменьшения объёма губ, которые подверглись неудачной пластической операции. В этих случаях рассасывание может занимать до двух суток.

Нередко её используют в репродуктивной медицине, так как она улучшает способность мужских половых гамет попадать в яйцеклетку.

В природе у ядовитых животных геологи находят фермент этого вещества, которое улучшает проникновение в ткани и усиливает токсическое действие.

Разновидности компонента:

  • Тестикулярный тип. Это разновидность фермента есть в слюне животных, рыбе, у ядовитых пчёл и змей.
  • Разновидность, которая содержится в слюне пиявок.

    Такой фермент улучшает проникновение гирудина и других полезных веществ.

  • Микробные типы. Такой фермент вырабатывают стафилококки, стрептококки и другие бактерии.

Наиболее популярное:  Объемное омоложение лица с помощью софтлифтинга

В медицине эти разновидности компонента используют для изготовления медикаментов, их распространения в тканях пациента.

Филлеры с ферментами

Если у пациента после операции слишком большой объем губ, некорректно подобран препарат или начинает миграцию под кожей гиалуроновая кислота, то врачи для устранения этих негативных эффектов и последствий используют введение под кожу этого фермента.

После такой инъекции пациента наблюдают в течение часа, а после этого отпускают домой. Следующий приём с осмотром врачом проводится только через 2 дня. Редким, но очень неприятным последствием введения филлеров в губы, может быть некротическая реакция.

Для моментального и прекращения необходима инъекция Гиалуронидаза. А также такие уколы могут использоваться, если на поверхности кожи, где вводился филлер, начинает меняться оттенок. В этом случае Гиалуронидаза помогает выровнять цвет кожных покровов.

Косметологи нередко отмечают, что аллергия на гиалуроновую кислоту может проявить себя не сразу, а через некоторое время. У пациента начинаются гранулёмы, которые сопровождаются воспалительным процессом. Если они не проходят самостоятельно, то пациенту рекомендуют проводить такие уколы.

Побочные эффекты после введения фермента

  • Иногда возникают и негативные реакции на введение гиалуронидазы: пациента знобит, у него кружится голова, его может тошнить.
  • Наблюдается и устойчивое снижение артериального давления, сопровождающееся тошнотой, учащённое сердцебиение.

    Как правило, проблемы с тахикардией возникают, если врач неправильно рассчитал дозировку Гиалуронидаза.

  • В большинстве своём аллергические реакции являются довольно редким явлением, но стоит помнить о том, что аллергия проявляется серьёзными и опасными симптомами и может спровоцировать анафилактический шок.

  • На месте прокола на коже у пациента может быть местное воспаление и отёчность. Важное значение имеет стерильность иглы. Это снизит вероятность попадания инфекции в месте прокола. Поэтому врачи рекомендуют обращаться профессиональным и опытным косметологом, чтобы уменьшить риск последствий.

Как снять аллергию на фермент?

  • Для этого врачи рекомендуют использовать антигистаминные препараты, кортикоиды, адреналин.
  • Если у пациента начинается резкое падение давления, то лучше всего использовать медикаменты, сужающие сосуды.

  • Если аллергическая реакция идёт медленно, то она может развиваться в течение суток. Проявляется это в виде появления пузырей на кожных покровах или покраснение с зудом.

    Они исчезают самостоятельно, а чтобы места раздражения не чесались, их следует смазывать кортикостероидными гелями и мазями.

  • Пациентам, склонным к аллергиям, необходимо проводить аллергопробы.

    Делается это так: Гиалуронидаза растворяется в физрастворе и вводится под кожу. Если место прокола начинает чесаться, кожа краснеет и опухает, то это значит что у пациента аллергия на компонент.

Ход процедуры

Перед тем, как сделать инъекцию ферментом, врач должен оценить состояние пациента, провести визуальный осмотр и поговорить о наличии или отсутствии у него каких-либо заболеваний. Необходимо сделать фотографию обрабатываемой поверхности. Укол проводится с помощью иглы, а медикамент производится в форме порошка, которые разводят в стерильном физрастворе и сразу используют.

Часто гиалуронидазу растворяют с прокаином. При смешивании раствора нельзя допускать образования пены и встряхивать стеклянную ёмкость. После того, как раствор приготовлен, его можно вводить в проблемное место.

Как правильно применять гиалуронидазу?

Перед тем, как приготовить вещество для введения под кожу, необходимо прочитать инструкцию по применению, которая находится в упаковке лекарственного средства.

Вводят фермент в организм не только при помощи инъекций, но и с помощью ингаляции.

Гиалуронидаза в губы вводится прямо в рубец или недалеко от места поражения, потому что рассасывается, компонент оказывает действие сразу на большом участке кожи.

Курс лечения составляет от 10 до 20 уколов и назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Введение гиалуронидазы под кожу не должно осуществляться самостоятельно и проводится только профессиональным косметологом или врачом.

Превышение дозировки может быть чревато неприятными последствиями, например, человека станет знобить или тошнить, кружится голова, падает давление. На кожных покровах появляется сыпь, может развиваться лихорадка.

Крем с гиалуронидазой

Подобные косметические средства можно использовать для улучшения эластичности кожи, для улучшения проницаемости слоёв эпидермиса. Такое лекарственное средство поможет дольше сохранять красоту, не даёт образоваться морщинам, улучшает регенеративные процессы и не даёт коже увядать.

Кроме основного активного вещества, в состав крема входят жирные масла, глицерин, пчелопродукты и другие компоненты. А также в косметологии используется специальный гель, который проходит особый тип обработки. Текстура крема лёгкая, что улучшает впитываемость в кожу, ликвидирует жирный блеск.

Свечи

А также этот фермент используется в гинекологических и урологических целях. Это медикамент, произведённый в России. Форма суппозиториев вытянутая, имеет запах какао и желтоватый цвет. Врачи используют такое лекарство при лечении острой и хронической формы цистита, эндометрита. Нередко его использование в гинекологии для лечения половых органов.

Кроме того, он оказывает положительное действие на рубцы, применяется к раневым поверхностям и обширным ожогам, используется после хирургических вмешательств. Лучше всего использовать свечи вечером перед сном. Курс лечения пациенту назначается лечащим врачом, в зависимости, от течения заболевания, его стадии и диагноза.

Из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что гиалуронидаза в косметологии является довольно эффективным средством. Ещё она применяется в гинекологии, косметологии, для лечения туберкулёза, инфаркта миокарда и других серьёзных недугов.

А также фермент можно использовать для устранения косметических недостатков и побочных эффектов при введении гиалуроновой кислоты. Выпускается фермент не только в виде порошка для инъекций, ну и виде свечей, крема.

Такое лечение помогает быстро справиться с рубцами, трофическими язвами, улучшает проницаемость тканей и обменные процессы в них.

Источник: https://info-cosmetology.ru/gialuronidaza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.