Пространства головы и шеи анатомия. Фасции и клетчаточные пространства головы и шеи

Клетчаточные пространства шеи – это что такое?

Пространства головы и шеи анатомия. Фасции и клетчаточные пространства головы и шеи

Фасции и межфасциальные пространства – очень важные элементы анатомии человека. При операции на шее или в области лица удаляют именно межклеточную соединительную ткань, которая подвержена процессу гноения больше, чем другие ткани.

Что такое клетчаточные пространства?

Клетчаточные пространства располагаются между мышечными фасциями. Это пространство – не что иное, как соединительная ткань, рыхлая по своей природе. Характерная особенность этой ткани – в ней быстро развиваются все воспаления и нагноения и распространяются затем на близлежащие мышцы и сухожилия.

Анатомию этих тканей рассмотрим в этой статье для того, чтобы понимать, почему абсцессы, флегмоны и другие гнойные заболевания в этих областях очень опасны. И когда нужно прибегать к операции.

Функции и особенности соединительной ткани

Рыхлая соединительная ткань, из которой состоят клетчаточные пространства головы и шеи, имеет множество особенностей. Перечислим некоторые из них:

  • она имеет жировые клетки, тучные, плазматические и гистиоциты;
  • характеризуется не слишком высоким (по сравнению с иными типами соединительной ткани) содержанием волокон в межклеточном веществе;
  • имеет аморфное вещество, которое тут является основным в составе ткани;
  • основная функция рыхлой соединительной ткани – взаимодействие с другими типами живых тканей.

Клетчаточная ткань заполняет пустое пространство между функциональными тканями и также способствует постоянному поддержанию гомеостаза. Рыхлая клетчатка присутствует во всех частях тела. Она участвует во всех биологических процессах: и в заживлении тканей, в регенерации, склеротических изменениях.

Рассмотрим ближе клетчаточные пространства шеи. Анатомия этой среды также сложна. Соединительная ткань имеет клетки фибробласты. Эти клетки продуцируют аморфное вещество.

Другие клетки – фагоциты, входящие в состав ткани, участвуют в процессе иммунной реакции. Во время фагоцитоза заглатываются бактерии и омертвевшие ткани.

Это основная иммунная сила, благодаря которой поддерживается здоровье тела.

Соединительная рыхлая ткань поэтому является той областью, где любое малейшее воспаление разрастается в абсцесс, фурункул или флегмону.

В такой соединительной ткани присутствуют также миофибробласты, тучные клетки (или базофилы) и жировые клетки. Миофибробласты синтезируют коллагеновые и необходимые сократительные белки. Тучные клетки способствуют понижению свертываемости крови и участвуют в поддержании местного гомеостаза.

Образование межклеточного вещества во внутриутробном развитии происходит на 1-2 месяце вынашивания. Всего соединительная ткань занимает почти 50 % всей массы тела человека.

Анатомия шеи. Фасции. Их функции

Официальная анатомия выделяет 3 пластины шейных фасций и сонное влагалище. Что такое вообще фасция в анатомии? Это своеобразный каркас для мышечных волокон. Такой каркас – важный элемент в нашем организме. Фасции помогают удерживать тонус, распределять всю силовую нагрузку.

Выделяют несколько функций шейных фасций:

  1. Фасции на шее способствуют биомеханике всех мышц.
  2. Поддерживают сосуды шеи и железы возле гортани.
  3. При напряжении фасций вены расширяются, чтобы увеличить кровоток от головного мозга. Это происходит потому, что оболочки вен сращены с прилегающими фасциями.

В шее также есть несколько мышечных фасций. Они имеют свое строение и базовые анатомические особенности.

По Шевкуненко выделяют такие фасции:

  1. Поверхностная – футляр для мышц под кожей.
  2. Собственная (поверхностная).
  3. Собственная (глубокая пластина).
  4. Внутришейная. Здесь рассматривают висцеральный и париетальный листок. Париетальный находится возле сосудистого пучка, а висцеральный -покрывает органы. В данном случае трахею и шейные железы.
  5. Предпозвоночная фасция покрывает группу задних шейных мышц.

Фасции и клетчаточные пространства шеи составляют единое функциональное целое. Соединительная ткань нужна, чтобы питать мышцы, быть поддержкой всех систем – кровеносной, нервной, мышечной.

Топографическая анатомия клетчаточных пространств шеи

Межклеточные щели, заполненные соединительной тканью, условно разделяется на замкнутые и незамкнутые (или сообщающиеся). Рассмотрим сначала межфасциальные клетчаточные пространства шеи замкнутые:

  • Фасциальный мешок поднижнечелюстной железы. Между листами 2-й фасции и нижней челюстью.
  • Фасциальный мешок кивательной мышцы. Находится между глубоким и поверхностным листами 2-й фасции.
  • Слепые мешки грубера. Надгрудинное пространство, продолжающееся за кивательной мышцей.
  • Надгрудинное межапоневротическое пространство. Располагается между 2-й и 3-й фасциями (над грудиной).
  • Пространство щитовидной железы. Между висцеральным листком 4-й фасции и капсулой.
  • Предпозвоночное пространство. Расположено между 5-й фасцией и непосредственно позвонками.

К незамкнутым относятся следующие:

  • Предвисцеральное (предорганное) пространство. Находится между париетальным и висцеральным листками 4-й мышечной фасции шеи.
  • Ретровисцеральное (позадиорганное) клетчаточное пространство шеи. Между париетальным листком 4-й фасции и 5-й.
  • Пространство бокового треугольника. Расположено между 2-й и 5-й фасцией.
  • Сосудисто-нервного пучка. Возле париетального листка 4-й фасции.

Это основа анатомии межфасциальных клетчаточных пространств шеи. Такое расположение соединительной ткани мышц и позвонков говорит о норме. Любые же нарушения в топографической анатомии этой зоны говорят об аномалии.

Расположение клетчаточных пространств шеи. Проекция на органы и ткани

Рассмотрим, какие анатомические структуры затрагивает шейная клетчатка. Итак, по порядку:

  1. Межапоневротическое надгрудинное пространство охватывает вену шеи (поверхностную) и яремную дугу.
  2. Мешки грубера – конечный отдел яремной вены.
  3. Фасциальный мешок кивательной мышцы – собственно рядом с этой мышцей.
  4. Пространство поднижнечелюстной железы – заключает в себе лимфатические узлы, слюнную железу, кровеносные артерии и вены.
  5. Щитовидной железы – кровеносные сосуды этой железы.
  6. Предпозвоночное пространство – симпатический ствол мозга.
  7. Пространство сосудистого пучка и предорганное – оба охватывают переднее средостение.
  8. Позадиорганное – заднее средостение.
  9. Зона бокового треугольника – это проекция подмышечной и лопаточной области.

Клетчаточные пространства головы и шеи, анатомия которых, конечно, намного сложнее, чем описано, важны для правильного расположения органов, формируют их строму.

Клетчаточные пространства лица

Клетчатка лица состоит из того же вида соединительной ткани и таких же фасциальных листков. Начнем с лица.

Выделяют 3 вида фасций. А именно поверхностную, собственную и висцеральную. Собственная фасция лица разделяется, в свою очередь, на: височную, околоушно-жевательную, межкрыловидную и предпозвоночную.

В области лица имеется 9 основных клетчаточных щелей:

  1. Жевательно-клетчаточное пространство. Оно содержит жевательную мышцу, крыловидные, а также некоторые сосуды и нервы. Глубокая часть этой клетчатки сообщается с окологлоточным пространством полости рта.
  2. Височно-клетчаточное. Височная часть прикрепляется непосредственно к кости. Фасция заключает в себе глубокие височные сосуды и нервы, мышцу и 2 клетчаточные щели, они находятся чуть выше височной мышцы. Эти элементы парные.
  3. Щечный жировой ком. Находится чуть глубже щечной мышцы. Переходит постепенно в клетчаточную ткань клыковой ямки и подглазничной области.
  4. Клетчатка области клыковой ямки. Расположена между надкостницей челюсти (верхней) и мимическими лицевыми мышцами.
  5. Заглоточное клетчаточное пространство. Начинается от основания черепа вверху и переходит вниз в клетчатку пищевода.
  6. Переднее окологлоточное. Содержит в себе лимфатические узлы и восходящие глоточные сосуды. Сообщается с околоушной железой и переходит в клетчатку дна полости рта.
  7. Задиафрагмальное. Это парное клетчаточное пространство, которое расположено по бокам от заглоточного. Доходит медиально до окологлоточной фасции.
  8. Пространство околоушной железы – ограничено специальной капсулой, созданной околоушно-жевательной фасцией. Содержит важные анатомические структуры – лицевой нерв, ветвь сонной артерии и часть глубокой вены лица. И здесь же находятся важные лимфоузлы.
  9. Клетчаточное пространство дна полости рта. Ограничено челюстно-подъязычной мышцей и оболочкой дна ротовой полости. Здесь анатомы выделяют 5 отдельных межклеточных щелей: срединную, две медиальных и две латеральных щели.

Клетчаточные пространства лица и шеи очень подробно изучаются на курсе хирургической анатомии.

Что касается черепа – мозговой части головы, то тут только один отдел. Лобно-теменно-затылочная область. Здесь одна фасция, которая называется затылочным шлемом.

Клетчатка головы находится под надкостницей, и поэтому так и называется – поднадкостничное клетчаточное пространство. Сама надкостница срастается с черепной костью по линии швов.

Как образуется и распространяется флегмона шеи или лица?

В случае попадания любой инфекции в клетчаточную область возможно развитие заражения. Инфекционно-воспалительный процесс распространяется на сообщающиеся между собой отделы шеи и лица, и гной быстро охватывает и глубоких отделы шеи. Флегмона – буквально “жар” от латинского – это гнойное воспаление мягких тканей.

Опасность флегмоны в том, что очаг воспаления может перерасти в острогнойный медиастинит. Или же флегмона так разрастется, что начнет сдавливать трахею.

Причинами, по которым происходит скапливания гноя, являются острые заболевания миндалин либо инфекция попадает через зубные каналы. Вероятно распространение инфекции и вследствие воспаления шейных лимфоузлов. Эти образования необходимо оперировать, если они выросли и мешают дыханию.

Когда хирургу нужно сделать разрез на шее, он не должен зацепить мышцу или нерв. Разрез делается в относительно безопасных местах.

Операция на лице, шее: показания

Клетчаточные пространства головы и шеи содержат важные для жизни артерии, лимфоузлы, железы. И любые, даже небольшие абсцессы, должны наблюдаться у врача.

Показанием для операции является сильно разросшийся очаг воспаления, который видно и без приборов. Большие абсцессы и фурункулы приносят много неудобств и беспокойств.

Запущенные гнойники уже нельзя лечить лекарственными препаратами, примочками и прочим.

Врач всегда требует сделать предварительно компьютерную томографию, на которой будет четко видно, есть или нет злокачественных образований и серьезных аномалий органов шеи. Тогда назначают время операции.

Как проходит операция по удалению флегмоны?

Межфасциальные клетчаточные пространства лица и шеи, замкнутые и сообщающиеся, – это ткани, на которых операция проводится сравнительно легко и быстро. Флегмона, которая расположена не очень глубоко в тканях лица или шеи, удаляется под местной анестезией. И пациент находится на дневном стационаре в это время. А через пару дней, если нет осложнений, может уже забыть об операции.

Послеоперационная реабилитация

После того, как очаг воспаления удален, человеку нужно отдохнуть от операции несколько часов. Если больной потерял кровь, нужно восполнить потери. Любые анальгетики применять возможно только после 6-8 часов после операции. Если надо, иногда шею обездвиживают.

Врачи должны сообщить, как питаться человеку в послеоперационный период. Если ни трахея, ни мышцы не повреждены, человек может сам глотать пищу через некоторое время. За операционным надрезом нужно постоянно следить, чтобы не было нагноения, повязку нужно менять каждый день. Но если использовалась малоинвазивная методика, то больного выписывают уже через день.

Весь послеоперационный период, в течение которого человек наблюдается, – всего 10-15 дней.

Выводы

Клетчаточная ткань находится между мышечными фасциями. Клетчаточные пространства головы и шеи заслуживают внимательного отношения. Эти пространства имеют свое анатомическое строение, их функции – поддерживать сообщение между различными тканями и сохранять постоянство внутренней среды.

Топографическая анатомия клетчаточных пространств лица и шеи рассматривает расположение, взаимодействие соединительных тканей, их проекцию на кожу и отношение к скелету.

В том случае, когда клетчатка имеет аномалии вследствие развития воспаления, врачи назначают операцию. Удаление пораженных тканей хирургическим путем тогда является единственным выходом.

Источник: https://FB.ru/article/373822/kletchatochnyie-prostranstva-shei---eto-chto-takoe

Топографическая анатомия шеи

Пространства головы и шеи анатомия. Фасции и клетчаточные пространства головы и шеи

Сегодня мы будем рассматривать топографическую анатомию шеи. Если вы не знаете, что изучает топографическая анатомия и чем она отличается от нормальной анатомии, обязательно загляните в начало этой статьи.

Также перед тем, как изучать топографическую анатомию шеи, вам необходимо хорошо ориентироваться в мышцах шеи, знать их классификацию, функции, расположение, а также необходимо уметь находить их на препаратах и планшетах. В этом вам поможет моя статья про поверхностные и средние мышцы шеи.

Границы шеи

Верхняя, по направлению от лица затылку: край нижней челюсти — сосцевидный отросток — верхняя выйная линия затылочной кости — наружный затылочный выступ;

Нижняя, по направлению от груди к спине: ярёмная вырезка грудины — ключица — акромион (плечевой конец лопатки) — остистый отросток 7 шейного позвонка.

Шея включает в себя:

  • Кожные покровы;
  • Мышцы, фасции;
  • Внутренние органы;
  • Крупные сосуды и нервные стволы;
  • Костная основа (шейные позвонки).

Области шеи

Это очень простой и в тоже время очень важный момент. Почему-то все очень любят учить треугольники шеи, а вот области упускаются из вида. Нет, не подумайте, знать треугольники шеи — это очень круто. Но не знать при этом области — неправильно.

В описании областей шеи я буду двигаться по направлению от затылка к подбородку.

Границы:

  • Верхняя — верхняя выйная линия и наружный затылочный бугор;
  • Нижняя — линия, проходящая через акромионы лопаток и остистый отросток ;
  • Латеральные (боковые) границы: латеральные края трапецевидной мышцы. Пожалуйста, не путайте — трапецевидная мышца не имеет отношения к мышцам шеи, она относится к мышцам спины. В работе с топографией шеи мы используем трапецевидную мышцу как ориентир, но к мышцам шеи она не относится.

Треугольники шеи

К этой теме следует приступать, только если вы разобрались в мышцах и областях шеи. Треугольники шеи — это прекрасное изобретение, которое позволяет хирургам быстро и удобно ориентироваться во время операций, терапевтам — осуществлять осмотр и пальпацию, а студентам — быстро закреплять знания мышц шеи.

Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare)

Этот треугольник, наверное, второй в списке самых простых и заметных треугольников шеи. Он сформирован нижним краем нижней челюсти (красный цвет), а также передним (зелёный цвет) и задним (синий цвет) брюшками двубрюшной мышцы. В этом треугольнике находится крупная поднижнечелюстная слюнная железа, а также поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Сонный треугольник (trigonum caroticum)

А это уже явно самый простой и заметный треугольник шеи.

Он ограничен грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (жёлтый цвет), очень длинной лопаточно-подъязычной мышцей (коричневый цвет) и задним брюшком двубрюшной мышцы (синий цвет) .

Важнейшее образование, расположенное внутри этого треугольника — общая сонная артерия. Вы можете почувствовать пульсацию этого крупного сосуда, если коснетесь пальцами области сонного треугольника.

Не забудьте про ещё один важный ориентир в области сонного треугольника — это верхний край щитовидного хряща. Именно здесь общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Лопаточно-трахеальный треугольник

Снова вспоминаем самую длинную мышцу всей группы — лопаточно-подъязычную (коричневый цвет).

Эта мышца располагается под острым углом относительно трахеи (голубые кольца) — очень подходяще, чтобы построить ещё один треугольник.

Нам нужно всего лишь достроить его при помощи края нашей любимой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (жёлтый цвет). Вот такой симпатичный треугольник у нас получился:

Лопаточно-ключичный треугольник

Продолжаем смотреть на нашу прекрасную, длинную лопаточно-подъязычную мышцу, которая пересекает почти всю шею. Мы работали с передней областью шеи, и построили с её помощью целых два крупных треугольника — сонный и лопаточно-трахеальный.

Теперь давайте перекинемся на боковую области шеи и посмотрим на лопаточно-подъязычную мышцу там. Мы видим там не только её, но и ещё один отличный ориентир — ключицу. Почему бы не построить ещё один треугольник при помощи этой прекрасной косточки? Добавляем, как всегда, ещё грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, при помощи которой замыкаем лопаточно-ключичный треугольник.

Лопаточно-трапецевидный треугольник

Всё ещё работаем с лопаточно-подъязычной мышцей (коричневый цвет). Смотрим на самый конец этой прекрасной мышцы — она уходит, как вы помните, в сторону лопатки. Там располагается ещё одна крупная и заметная мышца — трапецевидная (голубой цвет). Давайте из этих двух мышц соорудим угол и замкнём его, как водится, грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (жёлтый цвет).

Фасции шеи (классификация по В.Н. Шевкуненко)

Фасция — это соединительнотканная пластинка, которая оборачивает мышцу снаружи, разделяет в толще мышечной ткани одну мышцу или покрывает какой-либо сосуд. Уверен, вы видели на рынке животное мясо с плотной белой плёнкой на поверхности. Именно это и называется фасцией.

Фасции шеи имеют очень важное практическое значение. Они отграничивают друг от друга различные пространства и формируют футляры для мышц (то есть оборачивают их со всех сторон). Знание фасций очень важно для хирургов, которые выполняют оперативные вмешательства в области шеи.

Существует несколько классификаций фасций шеи, и я решил разобрать самую популярную в нашей стране классификацию, которую предложил В.Н. Шевкуненко.  В соответствии с ней выделяют пять шейных фасций:

1.Поверхностная фасция шеи (fascia coli superficialis). Эта фасция оборачивает подкожную мышцу шеи. Она очень тонкая и нежная. Поверхностная фасция оборачивает всю шею, однако спереди (как раз там, где находится m. platisma) она расщепляется на два тонких листка, которые оборачивает с двух сторон подкожную мышцу шеи.

На этой схеме поверхностная фасция шеи обозначена буквой «а». На самом деле, она намного тоньше этой голубой линии, я просто решил сделать её более заметной, чтобы было понятно её расположение. Вы можете видеть, как в передней и боковых областях шеи фасция расщепляется на два листка, внутри которых находится подкожная мышца шеи.

2.Собственная фасция шеи — поверхностный листок (lamina superficialis fascia coli propria). Собственная фасция шеи, по классификации Шевкуненко, состоит из двух листков — поверхностного и глубокого. Поверхностный листок оборачивает всю шею, как и предыдущая фасция.

Однако, для трапецевидной мышцы спины и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы шеи она образует футляр — то есть, расщепляется на два листка, чтобы обернуть эти мышцы и снаружи, и с внутренней стороны.

На этой иллюстрации вы можете увидеть, что слева от нас футляр для грудинно-ключично-сосцевидной мышцы вскрыт, и мы можем видеть её волокна. Это именно тот футляр, который формирует поверхностный листок собственной фасции шеи. На спине, которую здесь не видно, такой же футляр имеется и для трапецевидной мышцы.

На срезе в горизонтальной плоскости отыскать эту фасцию очень просто — при условии, что вы можете найти трапецевидную мышцу (самая крайняя мышца со стороны спины) и грудинно-ключично-сосцевидные мышцы (крупные, вытянутые мышцы, расположенные по бокам). На схеме ниже вы можете увидеть трапецевидные мышцы (синий цвет, цифра 1) и грудинно-ключично-сосцевидные мышцы (зелёный цвет, цифра 2).

Посмотрите на эту картинку без выделения, чтобы увидеть фасцию, которая оборачивает со всех сторон нужные нам мышцы, она отмечена буквой «б».

3.Собственная фасция шеи — внутренний листок (lamina profunda fascia coli propria). Это весьма интересная фасция. Чтобы запомнить её расположение, вам нужно вспомнить классификацию мышц шеи, точнее, группу мышц греднего слоя ниже подъязычной кости. Именно эти мышцы и покрываются внутренним листком собственной фасции шеи.

Ещё одна особенность этой фасции — она не оборачивает всю шею, как две предыдущие фасции. Она располагается только спереди, прикрывая все мышцы среднего слоя ниже подъязычной кости. Из-за этого она выглядит, как парус старинного корабля, другое название этой фасции — «шейный парус».

На нашем срезе внутренний листок собственной фасции шеи обозначен буквой «в».

4.Внутришейная фасция (fascia endocervicales). Помните, в самом начале статьи мы определялись с тем, что содержит шея? Там, например, были внутренние органы — пищевод, трахея и щитовидная железа.

Так вот, внутришейная фасция оборачивает внутренние органы шеи. Чтобы сразу сориентироваться на горизонтальном срезе шеи и найти эту фасцию, вам нужно просто найти вышеуказанные органы.

Ближайшим к ним листком и будет внутришейная фасция, здесь это буква «г».

5.Предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis). Эта фасция формирует футляр для предпозвоночных мышц — то есть, мышц шеи глубокого слоя. Небольшой листок, который отмечен буквой «д» — это и есть предпозвоночная фасция шеи.

Топография органов шеи

К органам шеи относят гортань, трахею, грудную часть пищевода и щитовидную железу, на которой находятся парные маленькие паращитовидные железы.

Необходимо ясно представлять, как эти органы располагаются относительно друг друга — это называется «синотопия».

Используем для этого срез в моей любимой горизонтальной плоскости (я действительно люблю такие ракурсы, их используют, например, на снимках МРТ или КТ).

На этом срезе человек находится в положении лёжа на спине. Давайте рассмотрим органы шеи, которые здесь представлены.

Синим цветом выделена щитовидная железа — она прикрывает все остальные органы, словно щит. Красный кружок сразу за ней — это поперечный срез трахеи (красный кружок). За трахеей располагается пищевод (желтый кружок).

Кстати, очень часто студенты путают трахею и пищевод на таких срезах. Чтобы не перепутать, вспомните, что важнее — дышать или кушать? Конечно же, дышать. Поэтому трахея тоже «важнее» пищевода — она и располагается всегда более фронтально.

Сначала трахея, потом — пищевод.

Источник: https://medicine-boy.ru/topographicheskaya_anatomia_shei/

Читать онлайн Топографическая анатомия и оперативная хирургия страница 6. Большая и бесплатная библиотека

Пространства головы и шеи анатомия. Фасции и клетчаточные пространства головы и шеи

Функции фасций шеи:

1. защитная;

2. фиксационная;

3. способствуют биомеханике мышц;

4. ограничивают клетчаточные пространства;

5. регуляция притока и оттока крови от головного мозга вследствие их сращения с наружной оболочкой вен (по этой же причине возможно развитие воздушной эмболии по причине неспадения вен при ранениях, близости правого предсердия и присасывающего действия грудной клетки).

Классификация фасций шеи

Классификация фасций шеи по В. Н. Шевкуненко:

1. Поверхностная фасция шеи– является частью общей поверхностной фасции тела. Образует влагалище, подкожной мышцы шеи.

2. Поверхностный листок собственной фасции шеи образует влагалище грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, а также капсулу подчелюстной слюнной железы.

Внизу прикрепляется к передней поверхности ключиц и грудины, вверху – к краю нижней челюсти, по бокам отдает соединительнотканные перегородки к поперечным отросткам шейных позвонков и делит шею на передний и задний отделы.

3. Глубокий листок собственной фасции шеи, или aponeurosis omoclavicularis, представлен только в переднем отделе (боковыми границами этой фасции являются лопаточно-подъязычные мышцы) и натянут между подъязычной костью, задней поверхностью грудины и ключиц.

Образует влагалища для лопаточно-подъязычных, грудино-подъязычной, грудино-щитовидной и щитовидно-подъязычной мышц. Срастаясь по срединной линии, вторая и третья фасции образуют белую линию шеи (2–3 мм в ширину, не доходит до вырезки грудины на 3 см, где фасции расходятся).

4. Внутришейная фасция шеи, состоящая из двух листков: париетального и висцерального. Париетальный листок лежит спереди и с боков от органов шеи, окружая их, и образует влагалище основного сосудисто- нервного пучка шеи. Висцеральный листок окружает каждый орган шеи в отдельности (глотку, пишевод. гортань, трахею, щитовидную железу).

5. Предпозвоночная фасция покрывает симпатический ствол и мышцы, лежащие на телах и поперечных отростках шейных позвонков (mm. longus colli и longus capitis).

Образует влагалища лестничных мышц, сосудисто-нервного пучка наружного шейного треугольника (а. и v. subclavia, plexus brachialis).

В боковых отделах шеи пятая фасция связана с поперечными отростками шейных позвонков, внизу переходит во внутригрудную фасцию.

Международная классификация фасций шеи:

1. Поверхностная фасция шеи (соответствует второй фасции по Шевкуненко).

2. Предтрахеальная фасция (соответствует третьей фасции по Шевкуненко).

3. Предпозвоночная фасция (соответствует пятой фасции по Шевкуненко).

4. Фасция основного сосудисто-нервного пучка шеи. Клетчаточные пространства шеи

Клетчаточные пространства шеи расположены между фасциальными листками. Все клетчаточные пространства шеи можно разделить на две группы – замкнутые и сообщающиеся.

К замкнутым клетчаточным пространствам относятся:

1. Межапоневротическое надгрудинное пространство – располагается между второй и третьей фасцией шеи.

Содержимое: яремная венозная дуга, связывающая передние яремные вены.

Сообщается с пространством Груббера (слепой мешок позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы).

2. Влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы – образовано второй фасцией шеи.

3. Пространство подчелюстной слюнной железы – ограничено расщеплением второй фасции шеи и нижней челюстью.

Содержимое: подчелюстная слюнная железа, лимфатические узлы, лицевые артерия и вена.

4. Пространство щитовидной железы – располагается между капсулой железы и висцеральным листком четвертой фасции шеи.

Содержимое: конечные ветви щитовидных артерий.

5. Предпозвоночное клетчаточное пространство – рас положено между позвоночником и пятой фасцией шеи.

Содержимое: пограничный симпатически ствол, длинные мышцы головы и шеи.

Сообщающиеся клетчаточные пространства:

1. Преорганное клетчаточное пространство – ограничено париетальным и висцеральным листками четвертой фасции шеи.

Пути сообщения: внизу – с клетчаткой переднего средостения.

2. Позадиорганное клетчаточное пространство – расположено между париетальным листком четвертой фасции и пятой фасцией шеи.

Пути сообщения: внизу – с клетчаткой заднего средостения.

3. Пространство основного сосудисто-нервного пучка образовано париетальным листком четвертой фасций шеи.

Пути сообщения: внизу – с клетчаткой переднего и заднего средостений; вверху – доходит до основания черепа.

4. Пространство наружного треугольника шеи – расположено между второй и пятой фасциями шеи.

Пути сообщения: снаружи – с клетчаткой надостной ямки подмышечной впадины; внизу – с клетчаткой переднего средостения.

Рефлексогенные зоны шеи

Рефлексогенные зоны шеи – это зоны повышенной чувствительности. При воздействии на них внешней силы или травматизация во время операции могут привести к развитию травматического шока. К рефлексогенным зонам относятся:

1. Основной сосудисто-нервный пучок шеи (общая сонная артерия, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена) – проецируется по линии, проведенной от середины расстояния между углом нижней челюсти и вершиной сосцевидного отростка к грудино- ключичному сочленению, а слева – к латеральному краю грудинной ножки грудино-ключично- сосцевидной мышцы.

2. Синокаротидная рефлексогенная зона (бифуркация общей сонной артерии) – проецируется по верхнему краю щитовидного хряща на 1 см кнаружи.

3. Узлы пограничного симпатического ствола: верхний узел проецируется на поперечный отросток С3; средний узел – поперечный отросток С6; шейно-грудной (звездчатый) узел – шейка первого ребра.

4. Шейное сплетение. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и проецируются на середине длины этой мышцы.

5. Плечевое сплетение – проецируется по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы на границе средней и нижней ее трети.

6. Подключичная артерия и стволы плечевого сплетения – проецируются посередине ключицы.

Гортань

Скелет гортани образуют девять хрящей (три парных и три непарных). Основанием скелета является перстневидный хрящ, Располагающийся на уровне VI шейного позвонка.

Над передней частью перстневидного хряща располагается щитовидный хрящ, который связан с подъязычной костью перепонкой – membrana hyothyreoidea. От перстневидного хряща к щитовидному идут mm.

cricothyreoidei и lig. cricothyreoideum.

Отделы:

1. верхний (преддверие) – от надгортанника до ложных ых связок;

2. средний (межсвязочное пространство) – месторасположение ложных и истинных ых связок;

3. нижний (подсвязочное пространство).

Скелетотопия. Гортань расположена в пределах от нижнего края IV шейного позвонка до нижнего края VI шейного позвонка.

Синтопия. Спереди прикрыта предгортанными мышцами, по бокам расположены боковые доли щитовидной железы, сзади глотка; верхними отделами достигает корня языка, внизу переходит в трахею.

Кровоснабжение: ветви вехней и нижней щитовидных артерий.

Иннервация: верхний и нижний гортанные нервы; ветви симпатического нерва.

Трахея

Шейная часть трахеи состоит из отдельных хрящевых колец, в которых сзади хрящ замещен перепончатой пластинкой из плотной соединительной ткани с эластическими и гладкими мышечными волокнами. Различают два отдела трахеи: шейный и грудной. В пределах шейной части насчитывается 6–8 хрящей.

Скелетотопия: от нижнего края С6 до верхнего края Th5, где находится бифуркация трахеи (конец шейной части трахеи спереди соответствует уровню яремной вырезки грудины, сзади уровню верхнего края Th3).

Синтопия. Начальный отдел трахеи прикрыт спереди перешейком щитовидной железы, а с боков – ее долями. Ниже железы – претрахеальное клетчаточное пространство с расположенными в нем венами и лимфатическими узлами. Позади трахеи лежит пищевод; у вырезки грудины, к бокам трахеи примыкают общие сонные артерии.

Кровоснабжение шейной части: ветви нижней щитовидной артерии.

Иннервация: возвратный гортанный нерв.

Источник: https://dom-knig.com/read_224511-6

Все о клетчаточных пространствах и фасциях шеи

Пространства головы и шеи анатомия. Фасции и клетчаточные пространства головы и шеи

Шейный отдел человеческого тела – сложный комплекс внутренних органов, мышечных волокон, сосудов и нервных стволов.

От того, насколько правильно происходит их взаимодействие, зависит полноценная работа головного мозга, а следовательно всего организма в целом.

Все органы, железы, крупные артерии и вены расположены в отдельных полостях, которые имеют общее название клетчаточные пространства шеи или межфасциальные влагалища. Они ограничиваются фасциями шейной мускулатуры и заполнены особой пористой тканью.

Эти пространства неоценимую практическую значимость в работе многих жизненно важных органов и возникшая в них патология сразу же негативно отразиться на жизнедеятельности человека. 

Классификация 

Любое клеточное шейное пространство является своеобразным футляром для расположения для органов и сосудисто-нервных пучков.

Благодаря структуре тканей, они являются проводниками распространения гематом при травмах сосудов и различных инфекций.

Направления листков отдельных фасций, соединений со скелетными костями и соседними оболочками определяет группу межфациальных шейных пространств – не замкнутая и замкнутая.

https://www.youtube.com/watch?v=42TKxyV0-u0

К замкнутым клетчаточным пространствам шеи относятся:

  • Пространство дна ротовой полости. Разделяется челюстно-подъязычной мышцей на отдельные щели, которые располагаются по границам данной мышцы. С верхней стороны челюстно-подъязычных мышечных волокон находится подъязычное пространство, ограниченное сверху ротовой полостью. В тканях пространства располагается слюнная железа и подъязычные кровеносные сосуды и нервы
  • Подбородочное межфасиальное пространство. Ограничено стенками двубрюшных мышц и челюстно-подъязычной мускулатурой. В нем находятся кровеносные сосуды и нервные пучки подбородочной области, а также лимфатические узлы
  • Подчелюстное клетчаточное шейное пространство. Ограничивается лепестками одноименной фасции и оболочкой подъязычной мышцы. Имеет прямое сообщение с окологлоточным пространством и футляром глотки
  • Надгрудинное пространство. Находится в районе яремной вырезки и ограничено лепестками своей фасции. Внутри заполнено клетчаточной тканью, где располагается яремная дуга и одноименные вены
  • Межфасциальные пространства шеи грудинно-ключичного отдела. Окружены фасциями грудинно-ключичных мышц, доходящих до грудинной мышечной ткани снизу и до сухожилий сосцевидного отростка сверху
  • Пространство жирового тела. Ограничивается предпозвоночной оболочкой и собственной фасцией. Расположено в боковом шейном треугольнике, образованном трапециевидной и грудино-ключичной-сосцевиной мышцаи. Сверху пространство прочно скреплено с костями затылочной части черепа, а снизу входит в надключичный отдел

Особенности строения замкнутых межфациальных шейных пространств практически исключает распространения инфекции за их пределы. Но, при возникновении очагов воспаления внутри замкнутых клетчаточных футляров, в большинстве случаев потребует оперативного лечения. 

Совсем иначе может распространяться инфекционные поражения через незамкнутые клетчаточные пространства шеи, состоящие из следующих отделов:

  • Срединное шейное пространство. Четко выраженное и заполненное клетчаточной тканью, в нем находятся все крупные органы шеи – пищевод и трахея. По бокам к нему примыкают футляры нервных и сосудистых пучков
  • Предвисцеральное пространство. Находится спереди трахеи и гортани. Имеет верхние границы в виде лепестков собственной фасции и соединением с подъязычной костью. К низу предвисцеральный отдел переходит в предтрахеальный, разделяемый по бокам на наружные пространства щитовидной железы, где расположены наиболее крупные сосуды кровообращения 
  • Околопищеводное пространство шеи. Является естественным продолжением окологлоточного влагалища головы. Окружено футлярами нервных пучков и сосудов. Клетчаточная ткань имеет ярко выраженную жировую структуру
  • Ретровисцеральное шейное пространство. Ограничивается предпозвоночной и висцеральной мышечными оболочками. По бокам соединяется с глоточно-позвоночными отрогами. Именно они разделяют ретровисцеральную область на переднюю и заднюю часть
  • Предпозвоночный футляр. Расположен позади трахеи и пищевода. Сверху соединяется с костями снования черепа, а с боков – с предпозвонковой оболочкой и шейными позвонками
  • Шейное межлестничное пространство. Располагается позади передней лестничной мускулатуры и является футляром для важнейших кровеносных сосудов. Сквозь него проходят пучки плечевого сплетения, яремные и ключичные вены

Любая инфекция, попавшая в любую пространство шеи, относящейся к незакрытой группе, способна в короткий срок распространиться на соседние влагалища или поразить мышечную ткань или фасции. Возникновение болей в шейном отделе, в особенности после недавно перенесенных инфекционных лор-заболеаний, может говорить о начале воспалительного процесса внутри межфациальных пространств шеи.

Провести точную диагностику сможет только квалифицированный доктор, который проведет исследование при помощи специальной аппаратуры.

Кровоснабжение 

Расположенные в окружении различных мышечных групп, клетчаточные шейные пространства служат своеобразными футлярами для множества кровеносных сосудов.

Сквозь пористые клетчаточные ткани проходят важнейшие вены и артерии, снабжающие головной мозг кислородом от легких и питательными элементами.

Для кровоснабжения межфациальных влагалищ, от более крупных артерий отходят мелкие сосудистые ответвления.

Они же снабжают кровью внутренние шейные органы, железы и нервные волокна. Отток крови происходит по мелким сосудам, сообщающихся с крупными венами.

Приток крови от легких к межфациальным пространствам и мышечной массе шейного отдела происходит по сонным артериям, разделяющихся на внутреннюю и наружную ветви.

Небольшие ответвления больших сосудов питают не только жировую и клетчаточную ткань, но служат источником кислорода для шейной мускулатуры и её оболочек.

Чувствительность внутри шейного отдела обеспечивает блуждающий нерв, сигнализирующий о возникновении любой патологии межфациальныхвлагалищ.

Отдельные окончания и ответвления блуждающего нерва проходят через весь объем клетчаточной ткани и перетекают в нервные пучки других участков организма.

Заболевания 

Как и другие участки организма человека, внутренние шейные отделы подвержены воздействиям болезнетворных микробов и вирусов.

Также на них нередко передаются механические факторы, травмирующие как клетчаточные и жировые ткани, так и расположенные внутри них сосуды и органы.

Возникшие под внешними нагрузками гематомы приводят к образованию внутри шейных пространств различных опухолей, что в свою очередь становится причиной нарушения кровообращения головы.

Возникшие ниоткуда головные боли зачастую свидетельствуют о возникшей патологии внутри межфациального пространства или в окружающих его тканях.

Наиболее опасными заболеваниями шейного отдела являются флегмоны, локализующиеся в различных местах клетчаточных влагалищ. Выявленные на ранних стадиях, они с успехом лечатся антибактериальными медикаментами. Но. При возникновении обширного гнойного абсцесса без вмешательства хирурга не обойтись.

Запущенная флегмона является очагом распространения инфекции в соседние области шеи и всего организма в целом.

Разорвавшийся абсцесс может стать причиной заражения крови, приводящего к смерти больного.

Причинами появления воспалений в тканях шейных пространств очень часто являются инфекционные болезни ротовой полости и глотки. Так не долеченная ангина может спровоцировать развитие флегмоны в предвисцеральном клетчаточном пространстве.

Несвоевременно оказанная помощь медиков приведет к тому, что выброс гнойной жидкости может произойти в соседние футляры и произойдет поражение их тканей.

Флегмоны практически всегда сопровождаются возникновением сильной боли и появлением чувства сдавленности в определенном отделе шеи.

Поэтому, появившийся дискомфорт внутри шеи нельзя оставлять без внимания, а как можно быстрее совершить визит в ближайшую поликлинику.

Последствия 

Последствиями несвоевременного начала лечения патологий шейных межклетчаточных пространств может привести к возникновению таких осложнений, как:

  • миофасциальный синдром, при котором фасции шеи теряют свою эластичность, способствующих появлению спазмов в мышцах;
  • остеохондроз шейных позвонков, ограничивающий подвижность головы и способствующий возникновению сильных боли в шее и затылочной области головы;
  • некроз внутренних тканей шейного отдела, возникающий вследствие сдавливания сосудистой сетки гематомой или гнойной линзой.

Возникновение изменений клетчаточных тканей приводит к нарушению осанки головы, затруднению её движений. Также запущенная флегмона нарушает мимику лица, изменяет до неузнаваемости голос и дикцию больного.

Пациент постоянно ощущает сильный дискомфорт в области шеи и «простудное» недомогание. Для исключения осложнений болезней шейной области не следует дожидаться момента, «когда само пройдет» или пытаться снять боль согревающими компрессами. Процедуры, назначенные самостоятельно могут привести к серьезным последствиям.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями, способствующими сохранению нормального состояния тканей клетчаточного пространства, являются:

  •  поддержание мышечного корсета, окружающего клетчаточные шейные пространства в тонусе;
  •  исключить воздействие сильного холода на отдельные участки шейного отдела;
  •  выполнять предписания доктора при лечении инфекционных лор-заболеваний, даже при отсутствии выраженных признаков болезни;
  •  не допускать травмирующих внешних воздействий на шею.

В особенности профилактика необходима людям, страдающим хроническими болезнями шейного отдела позвоночника или артериальной гипертонией. При данных заболеваниях возникает повышенный риск нарушения кровообращения внутри тканей клетчаточных влагалищ, которое приведет к развитию их патологий.

Регулярная гимнастика для шейных мышц, сбалансированная диета и исключение вредных привычек также поможет не стать пациентом хирургического отделения больницы.

Понимание структуры клетчаточных пространств, разделение их на отдельные группы поможет любому человеку разобраться в причинах появления неприятных ощущений внутри шеи.

Но, даже понимая, что может стать причиной возникновения боли или дискомфорта в определенном шейном отделе, не нужно начинать принимать медикаменты и использовать «бабушкины» лекарства.

Ведь самый точный диагноз сможет установить только профильный специалист, использующий комплекс исследовательских методик.

Знание анатомии шейных пространств и окружающих их тканей поможет избежать человеку неграмотных действий при оказании доврачебной помощи себе или окружащим.

Источник: http://sheia.ru/simptomy/70-kletchatochnye-prostranstva-shei.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.