Пневмоторакс у собаки лечение. Причины возникновения пневмоторакса у собак

Пневмоторакс у животных – Ветеринарная клиника доктора Шустовой | Ветеринар Балаково

Пневмоторакс у собаки лечение. Причины возникновения пневмоторакса у собак

Пневмоторакс (pneumothorax) – это скопление воздуха или газов в плевральной полости. Это приводит к спадению легкого и затруднению дыхания животного.

В норме плевральная полость не содержит воздуха, лишь небольшое количество жидкости. Скопление газа в плевральной полости ведет к спадению (коллапсу) легких и нарушению их нормальной функции оксигенации крови кислородом и последующей гипоксемии.

Воздух начинает скапливаться в результате нарушения целостности грудной клетки, бронхиального дерева, паренхимы легких или пищевода как следствие травмы или болезни.

Наиболее частыми причинами пневмоторакса являются:

  • проникновение воздуха в грудную полость через легкие и бронхи при их разрыве,
  • перфорация грудной части пищевода,
  • ретикулофренит,
  • гнилостное разложение плевритического экссудата,
  • проникающие ранения грудной клетки.

Пневмоторакс бывает открытым, закрытым и клапанным:

  • Открытый пневмоторакс возникает, когда в результате ранения образуется отверстие, позволяющее наружному воздуху входить и выходить во время вдоха-выдоха.
  • Закрытый пневмоторакс характеризуется единичным случаем проникновения в плевральную полость в момент ранения, и затем его количество не меняется (маленькое отверстие оказывается закрытым фибрином, сгустком крови и пр.).
  • Клапанный (напряженный) пневмоторакс – при нем воздух нагнетается в плевральную полость при каждом вдохе и не имеет возможности выйти из-за лоскута мягких тканей, закрывающего раневой канал.

По характеру возникновения пневмоторакс может быть травматическим и спонтанным:

  • Травматический пневмоторакс образуется в результате какой-либо травмы – падения, огнестрельного ранения, кусаной раны, врачебных действий, автомобильной аварии, удара током и пр.
  • Спонтанный пневмоторакс развивается самопроизвольно и не связан с повреждением грудной клетки. Он может возникнуть из-за наличия инородного тела в легких, абсцессов, новообразований, различных заболеваний легких, сильного кашля и т.д.

Как правило, травматический пневмоторакс бывает открытым или клапанным, а спонтанный — закрытым.

Легкие при пневмотораксе

В зависимости от степени поражения пневмоторакс может быть односторонним и двусторонним.

При осложнении плевритом пораженная плевральная полость заполняется экссудатом — выпотом, накапливающимся при воспалительных процессах, который при выдохе выталкивается на поверхность.

Симптоматика

Симптомы: учащенное поверхностное или затрудненное дыхание, дыхание брюшного типа, цианоз (синюшность) слизистых оболочек, учащенное сердцебиение — тахикардия. Животное с пневмотораксом стремится принять позу «вертикального лежания» в попытке расширить грудную клетку.

Клинические признаки пневмоторакса весьма характерны и не доставляют при диагностике особых хлопот. Закрытый пневмоторакс ставят на основании наличия раневой поверхности на грудной клетке, расстройства дыхания, частого твердого пульса, коробочного звука при простукивании грудной клетки. При открытом пневмотораксе все особые клинические признаки явно выражены:

  • Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
  • Бледность видимых слизистых;
  • Диспное (затрудненное дыхание, одышка);
  • Кашель;
  • Подкожная крепитация, кожная эмфизема;
  • Тахикардия;
  • Увеличенная частота дыхательных движений;
  • Угнетенность;
  • Цианоз (синюшность) слизистых оболочек;
  • Дыхание широко открытым ртом.

Диагностика

Рентгеновский снимок собаки с пневмотораксом

Данные физикального обследования при пневмотораксе зависят от степени компрессии легких и выраженности сопутствующих заболеваний. При травматическом пневмотораксе отмечаются другие признаки травмы (переломы ребер, переломы конечностей и пр).

При аускультации животного с пневмотораксом отмечается снижение дыхательных шумов. При проведении перкуссии идентифицируется характерный тимпанический звук.

Радиографическое исследование проводится после стабилизации животного при помощи торакоцентеза, который также определяет наличие воздуха в плевральной полости.

При радиографическом исследовании чаще отмечается двустороннее поражение, ввиду того что воздух легко проходит через средостение.

При проведении обзорной радиографии на боку характерна ретракция легких от грудной клетки и ретракция сердца от грудины, а сами легкие имеют повышенную радиографическую плотность по причине их коллапса.

Также, при проведении радиографического исследования проводится поиск сопутствующих поражений при травматическом пневмотораксе и подлежащих заболеваний легких при спонтанном пневмотораксе.

Для более точной идентификации поражений легких при спонтанном пневмотораксе может использоваться компьютерная томография и торакоскопия (эндоскопическая или хирургическая).

Дифференциальная диагностика

Следует исключить заболевания вызывающие дыхательный дистресс:

  • диафрагмальная грыжа,
  • плевральный выпот,
  • отек легких,
  • плеврит,
  • гидроторакс.

Лечение

Принимают меры для закрытия перфорационного отверстия хирургическими методами (шов на рану, наложение коллоидной повязки). При необходимости воздух из плевральной полости откачивают аппаратом Самковича, Деляфуа или с помощью шприца Жанэ через иглу большого диаметра. После откачивания воздуха в плевральную полость антисептические растворы.

При наличии раны на грудной полости ее закрывают стерильным бинтом и транспортируют животное с особой осторожностью в ветеринарную клинику. Домашнее лечение исключается, требуется применение специализированных методов, постоянное наблюдение, так как велика вероятность быстрого развития осложнений.

При небольшом скоплении воздуха может быть достаточно плевроцентеза – небольшого прокола для его отвода. Если этого мало, устанавливается плевральный дренаж – устройство для постоянного откачивания воздуха из грудной клетки.

Для борьбы с бактериальными инфекциями вводятся антибиотики.

В особо тяжелых случаях назначается кислородотерапия.

В случаях, если принятые меры не дают эффективности и воздух продолжает скапливаться в течение длительного времени, необходима торакотомия (операция по вскрытию грудной клетки), поиск источника утечки воздуха и его

Источник: https://veterinar-balakovo.ru/pnevmotoraks-u-zhivotnyh/

Пневмоторакс у собак – опасность патологии, симптомы и лечение

Пневмоторакс у собаки лечение. Причины возникновения пневмоторакса у собак

Скопление газов или же воздуха в плевральной полости, называется пневмотораксом. Патология развивается у домашних животных, в частности у собак, провоцируя спадание легочных структур или же приводящее к проблемам в дыхании.

Пневмоторакс представляет серьезную опасность для жизни животного и без своевременного вмешательства ветеринарных врачей, может стать причиной не только причиной нарушений функций дыхания, но и летального исхода.

Причины заболевания

Факторов, провоцирующих развитие пневмоторакса у собак достаточно. Так, в ветеринарной практике выделяют травматический вид пневмоторакса и спонтанный.

Первый вид патологии возникает у собаки на фоне механического повреждения. Диагностируется у собак травматический пневмоторакс при падениях собаки с высоты (даже небольшой), при сильных ударах и столкновениях с автомобилем. Получить серьезное повреждение может пес декоративной породы, неудачно вывернувшийся из рук владельца и ударившийся об пол.

При полученной маленьким питомцем незначительной травмы, необходимо обратиться за помощью к ветеринарному врачу. Специалист проведет обследование и назначит при необходимости соответствующее лечение.

Стать причиной накопление в плевральной области газов или воздуха, способные раны, располагающиеся в области грудиной клетки. Различные рваные или кусаные раны, а также переломы реберных структур (порой выстрелы догхантеров), приводят к тому, что атмосферное давление проникает в легочные структуры, провоцируя изменение давления внутри грудины.

Тупая травма грудины, влекущая за собой разрыв бронхиальных структур, провоцирует развитие не только пневмоторакса, но и гемоторакса (патология, характеризующаяся скоплением крови вокруг легочных структур и провоцирующая сдавливание).

Второй вид патологии – спонтанный пневмоторакс, диагностируется у домашних собак реже, нежели травматический.

Опасность для жизни питомца спонтанный вид патологических изменений в плевральной полости представляет не меньше, нежели травматический.

Основными факторами развития данного вида патологии, становятся новообразования, болезни легочных структур инфекционного или неинфекционного происхождения.

В некоторых случаях пневмоторакс спонтанного типа развивается на фоне неправильно произведенных манипуляций ветеринарными врачами (биопсия, баротравмы в момент проведения искусственной вентиляции легочных структур).

Симптомы и диагностика заболевания

Травматический вид пневмоторакса диагностируется чаще у активно передвигающихся собак, молодых питомцев, которые рискуют получить травмы. Подвержены развитию пневмоторакса самки и кобели, не подвергшиеся удалению репродуктивных органов.

Второй вид патологии – спонтанный пневмоторакс, диагностируется у собак крупных пород, обладающих большой грудной клеткой. У питомца резко развивается одышка.

Характерными признаками развития пневмоторакса у собаки являются:

  • проблемы с дыханием – одышка;
  • приступы сильного кашля;
  • хриплые звуки во время совершения дыхательных движений;
  • повышение температурных показателей тела;
  • сильная вялость и апатия животного;
  • потеря аппетита или полный отказ от корма.

У собаки может наблюдаться сразу несколько вышеперечисленных признаков. Владелец животного, заметивший нарушения в дыхании питомца, должен незамедлительно обратиться за помощью в ветеринарную клинику. Нарушение газообмена в организме провоцирует проблемы в работе не только легочной системы, но также миокарда, сосудов, системы пищеварения и мочевыделения.

В зависимости от степени сдавливания легочных структур и проявления заболеваний сопутствующих пневмотораксу, данные физикального обследования будут отличатся. Как правило, при травматическом типе патологии, отмечаются и другие патологии, такие как перелом ребер или же грудных конечностей.

Развитие пневмоторакса у собак сопровождается появлением дыхательного реструктивного паттерна, характеризующегося не глубокими и частыми дыхательными движениями. Тяжелая стадия сдавливания легочных структур характеризуется изменением цвета видимых слизистых оболочек (цианоз), а также проблемы с вдохом (мышцы перенапрягаются).

Во время проведения аускультации врач отмечает снижение шумов во время дыхания. Проведение другого важно исследования – перкуссии, позволяет выявить звук барабана. Пневмоторакс с напряжением характеризуется бочкообразным изменением в области грудной клетки и слабыми дыхательными движениями.

Важно отметить, что напряженная форма пневмоторакса представляет серьезную опасность для жизни животного. Массы попавшего воздуха перемещаются через вход в область грудной клетки и провоцируют формирование подкожной эмфиземы. Необходимо проводить неотложные меры по спасению жизни собаки. Назначается торакоцентез.

В ходе диагностических мероприятий обязательно проведение рентгенографического исследования. Проводят рентгенографию после торакоцентеза, являющегося и диагностическим мероприятием, дающим возможность определить наличие воздуха в полости. Рентгенография позволяет отметить двустороннее поражение легочных структур.

На основании полученных данных лабораторных и инструментальных исследований, ветеринарный врач разрабатывает индивидуальную схему терапии. Лечение включает в себя комплексный подход.

Лечение пневмоторакса у собак

Легкое течение патологии и закрытая форма пневмоторакса, характеризующиеся легкой одышкой и стабильным состоянием, требуют регулярного мониторинга за состоянием пациента. Если признаки одышки развиваются сильнее, проводят торакоцентез.

Первичный торакоцентез позволяет оценить скорость набираемого легкими воздуха и процент накопления газов в плевральной полости. Возможно требуется постановка торакостомической трубки с регулярным дренированием воздушных потоков.

Травматическая форма пневмоторакса редко требует проведения оперативного вмешательства. К проведению хирургической манипуляции показаниями служат – присутствие лишнего газа в области плевральной полости длительное время – дольше 5-7 дней после начала терапевтических приемов. Также необходимо проведение хирургического лечения при диагностированном разрыве пищевой трубке.

При своевременном обращении в ветеринарную клинику, диагностированный травматический пневмоторакс поддается лечению без хирургического вмешательства. Спонтанный вид пневмоторакса тяжело поддается лечению, а прогноз зависит от сопутствующих патологий в организме. 

Профилактика занимает особое значение в предотвращении образования пневмоторакса. Минимизировать возможность развития патологии  у пса позволяют меры предосторожности.

Нельзя допускать травматизации животных, предотвращать свободный выгул вдоль проезжих частей. В городских условиях домашние псы часто попадают под машины.

Помимо развития пневмоторакса, у питомца может возникнуть ряд других патологий, порой несовместимых с жизнью.

При появлении любых признаков нездоровья, особенно после получения даже незначительных на первый взгляд повреждений, необходимо обращаться за помощью к ветеринарному врачу. На осмотре врач сможет оценить состояние животного и дать соответствующие рекомендации.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/ivethelp/pnevmotoraks-u-sobak-opasnost-patologii-simptomy-i-lechenie-5eb2ef6068f3065a892281e4

Пневмоторакс у собак

Пневмоторакс у собаки лечение. Причины возникновения пневмоторакса у собак

Пневмоторакс у собак – это такое патологическое состояние организма, при котором в плевральной полости происходит скопление газов или воздуха, приводящее к спадению легкого и тем самым затрудняющее дыхание животного. Подобное состояние может быть очень опасно для жизни собаки и без вмешательства ветеринарного специалиста привести к длительному нарушению дыхательной функции.

Причины пневмоторакса у собак

Причин пневмоторакса у собак большое множество. Рассмотрим наиболее частые из них. Травматический пневмоторакс у собаки – подобный вид патологии может возникнуть в том случае, если ваш питомец получил какую-либо травму.

Поспособствовать может, как и травма, полученная от столкновения с автомобилем, так и сильный удар или падение даже с небольшой высоты, что зависит от размера и породы Вашей собаки. Так, малыш, весом в 1,5-2 кг при неудачном падении с рук владельца или дивана, может получить серьезную травму, способствующую возникновению данной патологии.

Травматический пневмоторакс у собаки бывает при проникающем ранении грудной клетки – кусаные и резаные раны, переломы ребер, выстрелы и другие ситуации, при которых благодаря травме, атмосферный воздух попадает в легкое животного и тем самым вызывает изменения внутрилегочного давления с вытекающими последствиями.

Или же при тупой травме грудной клетки, которая может повлечь за собой разрыв бронха и также привести к пневмотораксу и гемотораксу – скоплению воздуха или крови вокруг легкого, сдавливающие жизненно важный орган.

Другие, реже встречающиеся, но не менее опасные для жизни причины возникновения пневмоторакса у собаки.

Это – новообразования, – инвазии паразитами, – различные заболевания легких, как инфекционной, так и неинфекционной природы, – пневмоторакс, связанный с диагностическими или лечебными манипуляциями недобросовестными специалистами.

Манипуляции, такие как: биопсия, отведение патологического содержимого, баротравмы во время искусственной вентиляции легких.

Симптомы пневмоторакса у собак

Важные симптомы, по которым вы сможете предположить возникновение состояния пневмоторакса у Вашей собаки:

  • Одышка – частое поверхностное дыхания, затруднения при вдохе и выдохе;
  • Внезапно появившийся сухой кашель;
  • Тахикардия – учащение сердечного ритма;
  • Слабость и апатия у собаки;
  • Чувство страха, – собака прячется, опасается прикосновений к ней;
  • Характерный признак – синюшность слизистых и кожного покрова, указывающая на серьезную дыхательную недостаточность;

А также при открытом пневмотораксе: во время вдоха вы сможете услышать звук, напоминающий свист, – так будет засасываться воздух через поврежденную грудную полость, а обратно – выходить вспенивая кровь, выделяющуюся из раны.

Данные симптомы четко дают Вам понять, что обращение в специализированную ветеринарную клинику должно быть незамедлительным, иначе состояние пневмоторакса в тяжелых случаях и при запущенном состоянии может привести к гибели собаки.

Диагностика пневмоторакса у собак

В нашем ветеринарном центре работают высококвалифицированные специалисты, готовые помочь даже в самых экстренных ситуациях.

В первую очередь при подозрении на пневмоторакс специалист проведет общий осмотр животного (визуальный осмотр грудной клетки, прослушивание с помощью фонендоскопа), сделает рентгеновский снимок грудной полости, который является основным методом диагностики, что позволит определить наличие воздуха в плевральной полости, а также состояние легких, бронхов, трахеи. При необходимости вашему животному будет предложено сделать электрокардиографию (ЭКГ), что является вспомогательным методом и поможет Вашему ветеринарному доктору увидеть изменения в работе сердца, – особенно важно при Напряженном (клапанном) пневмотораксе у собаки, при котором воздух, попадая в легкое извне задерживается, ухудшая сердечную деятельность.

Пневмоторакс | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Пневмоторакс у собаки лечение. Причины возникновения пневмоторакса у собак

Пневмоторакс – скопление воздуха или газа в плевральной полости. Травматический пневмоторакс развивается после травмы. Различают открытый и закрытый пневмоторакс, приоткрытомпневмотораксе плевральная полость соединена с окружающей средой через дефект, при закрытом пневмотораксе такого соединения нет.

Напряженный пневмоторакс – форма закрытого пневмоторакса, при данной форме в плевральной полости создается высокое положительное давление и компрессия паренхимы легких за счет того, что края дефекта выступают в роли одностороннего клапана и при каждом вдохе в грудную полость поступает воздух без возврата его в легкие в период выдоха.

Спонтанный пневмоторакс – пневмоторакс развивающийся без какого либо травматического воздействия на фоне различных патологий дыхательных путей. Идиопатический пневмоторакс – формирование пневмоторакса без видимых причин. Ятрогенный пневмоторакс – развивается при непреднамеренном повреждении легких на фоне проведения различных процедур (пр.

торакоцентез, венепункция, тонкоигольная биопсия, неадекватная интубация и вентиляция, расположение трахеостомической трубки). Кисты легких – закрытые полости или мешки с эпителиальной выстилкой, наполненные жидкостью или полутвердым материалом. Буллы легких – неэпителизированные полости, образующиеся при разрушении интраальвеолярных перегородок.

Пузырьки – локализованное скопление пузырьков воздуха в висцеральной плевре.

Травматический пневмоторакс по определению развивается на фоне различных травм, порядка половины травм грудной клетки сопровождается пневмотораксом различной степени выраженности. Различают тупые травмы (пр. дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты, пинки, удары) и проникающие травмы грудной клетки (покусы, режущие и огнестрельные травмы).

Разрыв легких и бронхов при тупой травме развивается при компрессии грудной клетки и закрытой ой щели.

Вторичный или спонтанный пневмоторакс развивается на фоне различных заболеваний дыхательных путей, таких как пневмония, формирования гранулем, новообразований, абсцессов, формирования кист и булл, проникновения инородного тела со стороны дыхательных путей и пр.

В норме, плевральная полость не содержит воздуха, лишь небольшое количество жидкости, воздух может появиться при нарушении целостности грудной клетки, паренхимы легких, трахеи, бронхов, пищевода а также при образовании газов микроорганизмами.

Скопление газа в плевральной полости ведет к спадению (коллапсу легких) и нарушению их нормальной функции оксигенации крови кислородом и последующей гипоксемии.

Снижение отрицательного давления в плевральной полости уменьшает венозный возврат к правым отделам сердца (снижает преднагрузку на сердце), что соответственно снижает сердечный выброс и перфузию тканей.

Клинические признаки и диагноз

Травматический пневмоторакс чаще отмечается у молодых животных, которые более активно перемещаются и тем самым повышают вероятность травматического воздействия на организм. По той же самой причине, травматический пневмоторакс чаще отмечается у некастрированных самцов чем у самок.

Спонтанный пневмоторакс чаще отмечается у крупных пород с глубокой грудной клеткой, может отмечаться в любом возрасте и его развитие определяется подлежащим заболеванием. История заболевания характеризуется резко развившейся одышкой у животного.

При травматическом пневмотораксе владельцы зачастую сообщают о предшествующей травме (могут умолчать), при спонтанном пневмотораксе история предшествующая одышке зависит от подлежащего заболевания.

У части животных при спонтанном пневмотораксе, дыхательные нарушения могут проявиться через несколько дней после начала развития пневмоторакса.

Данные физикального обследования при пневмотораксе зависят от степени компрессии легких и выраженности сопутствующих заболеваний. При травматическом пневмотораксе зачастую отмечаются другие признаки травмы, такие как переломы ребер, переломы конечностей и пр.

У большинства животных при пневмотораксе отмечается рестриктивный дыхательный паттерн, который отличается быстрыми и не глубокими дыхательными движениями. При тяжелой степени компрессии легких отмечается цианоз слизистых оболочек и приложение значительных усилий дыхательных мышц.

При аускультации животного с пневмотораксом отмечается снижение дыхательных шумов, при проведении перкуссии идентифицируется характерный тимпанический звук. При напряженном пневмотораксе обращает на себя внимания бочкообразная грудная клетка со слабо выраженными дыхательными движениями.

Следует помнить, что напряженный пневмоторакс – жизнеугрожающее состояние которое требует проведения неотложных мероприятий (торакоцентез). При напряженном пневмотораксе воздух может мигрировать через вход в грудную клетку и формировать подкожную эмфизему. Также, скопление воздуха под кожей может наблюдаться при повреждении трахеи и пищевода.

Радиографическое исследование проводится после стабилизации животного при помощи торакоцентеза, который выполняет также и диагностическую роль – определяет наличие воздуха в плевральной полости. При радиографическом исследовании чаще отмечается двустороннее поражение, ввиду того что воздух легко проходит через средостение.

При проведении обзорной радиографии на боку характерна ретракция легких от грудной клетки и ретракция сердца от грудины, а сами легкие имеют повышенную радиографическую плотность по причине их коллапса.

При малом объеме воздуха в плевральной полости, изменения лучше определяются в дорсо-вентральной проекции при определении реберно-диафрагмального угла и ретракции легких от грудной стенки.

Также, при проведении радиографического исследования проводится поиск сопутствующих поражений при травматическом пневмотораксе и подлежащих заболеваний легких при спонтанном пневмотораксе. Для более точной идентификации поражений легких при спонтанном пневмотораксе может использоваться компьютерная томография и торакоскопия (эндоскопическая или хирургическая).

Лист дифференциальных диагнозов при пневмотораксе может включать заболевания вызывающие дыхательный дистресс, к ним относят диафрагмальную грыжу, плевральный выпот и отек легких. Ввиду того что ведение пациентов с травматическим и спонтанным пневмотораксом имеет значительные различия, в последнем случае ведется тщательный поиск причины пневмоторакса.

Фото 1. Травматический пневмоторакс у кота с высотной травмой (выпал с 9-го этажа), хорошо определяется ретракция легких и сердца от края грудной клетки и повышенная плотность легких. 

Фото 2. Такой же пневмоторакс, изображение получено коллегой посредством дигитайзера.

Фото 3. Еще один случай пневмоторакса, вентродорсальная проекция. 

Лечение и прогнозы

Начало лечения пневмоторакса состоит из стабилизации давления в плевральной полости, при закрытой форме пневмоторакса вначале проводится торакоцентез с откачиванием избытка газа, при открытой форме вначале проводится закрытие дефекта грудной клетки окклюзионными повязками и только после этого выполняется торакоцентез. Хирургическое закрытие дефекта грудной клетки откладывается до момента стабилизации состояния животного.

При закрытой форме пневмоторакса и легком течении (небольшая одышка и стабильное состояние) проводится периодический мониторинг животного и при развитии признаков одышки – выполняется торакоцентез.

При выраженной одышке проводится первичный торакоцентез и оценивается скорость набора воздуха, при быстром накоплении газов в плевральной полости – проводится установка торакостомической трубки и периодическим или перманентным дренированием воздуха.

При спонтанном пневмотораксе, торакостомическая трубка устанавливается сразу и на этом фоне проводится поиск подлежащих заболеваний. В качестве дополнительных методов лечения пневмоторакса применяется кислородотерапия в той или иной форме.

При травматическом пневмотораксе хирургическое лечение проводится достаточно редко, показаниями к хирургическому вмешательству могут служить наличие воздуха в плевральной полости через 5 дней после начала терапии (в норме он рассасывается за 5-14 дней) или подозрении на перфорацию пищевода.

В случае спонтанного пневмоторакса, хирургическая коррекция подлежащих заболеваний расценивается как основа лечения.

При хирургическом лечении, оптимальным доступом в грудную клетку считается медианная стернотомия, она позволяет провести осмотр всех отделов плевральной полости и удаление пораженных тканей (чаще лобэктомия).

При травматическом пневмотораксе – в большинстве случаев следует ожидать полного восстановления на фоне консервативного лечения.

При спонтанном пневмотораксе, прогнозы зависят от подлежащих заболеваний, но в целом они благоприятные.

При консервативном лечении спонтанного пневмоторакса – прогнозы чаще не благоприятные, высок процент рецидивов подлежащих заболеваний без их хирургической коррекции.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Источник: http://balakovo-vet.ru/content/pnevmotoraks

Пневмоторакс у собак – Заболевания собак – 2020

Пневмоторакс у собаки лечение. Причины возникновения пневмоторакса у собак

Пневмоторакс – это ненормальное присутствие воздуха в грудной полости, что ограничивает нормальное раздувание легких при вдохе. Воздух обычно ограничен пространствами в легких. Это может быть опасным для жизни заболеванием у собак.

Пневмоторакс можно подразделить на следующие категории:

  • Открытый пневмоторакс – возникает, когда проникающая грудная рана позволяет наружному воздуху проникать в плевральное пространство
  • Закрытый пневмоторакс – возникает, когда источник для введения воздуха во внутриплевральное пространство закрыт, так что больше воздуха не может войти.
  • Напряженный пневмоторакс – возникает, когда воздух заполняет полость грудной клетки при каждом вдохе и не может выходить (эффект одностороннего клапана)
  • Спонтанный пневмоторакс – закрытый пневмоторакс, который возникает неожиданно; нет травмы.
  • Травматический пневмоторакс – пневмоторакс в результате травматического повреждения грудной клетки
  • Общие причины пневмоторакса у собак

    Пневмоторакс может быть результатом любого из следующего:

  • Перфорация стенки грудной клетки в результате укушенных ран, автомобильных аварий, огнестрельных ранений, колотых ран или других проникающих травм
  • Разрыв легочной (легочной) кисты, булл (кистоподобная структура в легких) или пузыря (крошечная кистоподобная структура на внешней поверхности легких), возникающая спонтанно. Этот тип пневмоторакса чаще встречается у пожилых животных.
  • Разрыв бронха (магистральные дыхательные пути)
  • Разрыв трахеи (дыхательное горло)
  • Разрыв пищевода
  • Разрыв легочной ткани
  • Разрыв средостения, который представляет собой ограниченное пространство внутри грудной полости, но не зависит от легких

    Собаки с пневмотораксом испытывают затруднения дыхания, а в тяжелых случаях, если их не лечить, пневмоторакс может быть смертельным.

  • Что смотреть

    Признаки пневмоторакса у собак могут включать в себя:

  • Увеличение частоты дыхания (более 45 вдохов в минуту)
  • Затрудненное дыхание
  • Синюшные (синие) десны или язык
  • Нетерпимость к физическим упражнениям
  • Домашний уход и профилактика

    Животные, у которых есть признаки затрудненного дыхания, должны быть немедленно приняты к ветеринару. Ограничить физические упражнения вначале после выписки из больницы.

    Хранение домашних животных на привязи или в ограниченном количестве во дворе может снизить риск пневмоторакса, вызванного травматическими травмами в результате автомобильных аварий или нападений других животных.

    Не существует способа предотвратить возникновение спонтанного пневмоторакса.

    Подробная информация о пневмотораксе у собак

    Грудная полость обычно не содержит воздуха, за исключением воздуха в легких. Любой воздух в грудной полости является ненормальным.

    Пневмоторакс развивается, когда воздух попадает в полость грудной клетки через разрыв в стенке грудной клетки из-за травмы (внешняя утечка) и / или воздух проникает в полость грудной клетки из-за утечки в легочную ткань или дыхательные пути (внутренняя утечка).

    Наличие воздуха в грудной полости оказывает давление на легкие, поэтому они не могут расширяться или надуваться, когда домашнее животное пытается сделать вдох. Большие объемы воздуха приводят к полному разрушению легких.

    Если легкие не раздуваются нормально или находятся в коллапсе, домашнее животное не может получить достаточно кислорода и у него появляются признаки затрудненного дыхания, такие как учащенное, неглубокое дыхание, синюшные (синие) десны и язык.

    Объем воздуха и скорость, с которой он накапливается в груди, зависит от степени травматического повреждения или основной проблемы.

    Домашние животные с пневмотораксом требуют госпитализации в среднем от двух до пяти дней.

    Связанные симптомы или заболевания

    Существует много других проблем, связанных с легкими, которые могут вызывать симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при пневмотораксе, такие как:

  • Плевральный выпот. Скопление жидкости в грудной полости ограничивает легкие от нормального раздувания, когда животное делает вдох. Типы жидкости, которые могут накапливаться, включают кровь (гемоторакс), хил (хилоторакс), гной (пиоторакс) и прозрачную жидкость (гидроторакс). Наличие жидкости в груди является ненормальным независимо от ее происхождения.
  • Неоплазии. Рак может вызвать затруднение дыхания, вызывая накопление жидкости в полости грудной клетки, путем замены нормальной ткани легких раковой тканью или просто занимая пространство, необходимое для легких. Многие различные виды рака могут возникать в грудной полости.
  • Контузии легких. Ушиб и кровотечение в легких являются результатом травмы и вызывают затруднения дыхания. Контузии легких и пневмоторакс распространены после травмы грудной клетки и должны отличаться друг от друга с помощью аускультации и рентгенограммы грудной клетки.
  • Диафрагмальная грыжа. Разрыв в диафрагме, ткани, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости, позволяет органам брюшной полости двигаться в грудную полость. Диафрагмальная грыжа часто является результатом травмы, хотя некоторые животные могут родиться с этим заболеванием. Эта проблема диагностируется с помощью рентгенографии или УЗИ брюшной полости.
  • Пневмония. Инфекция в легких может быть результатом аспирации рвоты или другого мусора в дыхательные пути или может распространяться через кровоток. У домашних животных с пневмонией часто бывает лихорадка, что не характерно для пневмоторакса.
  • Подробная информация о диагностике

    Ваш ветеринар может порекомендовать любое из следующего, чтобы поставить окончательный диагноз:

  • Рентгенограммы грудной клетки взяты, чтобы визуализировать легкие и грудную полость. Обычно для полной оценки используются два рентгеновских снимка. Рентгенограммы оцениваются на наличие воздуха в полости грудной клетки, жидкости в легких или вокруг легких или занимающих место очагов в легких или полости грудной клетки. Рентгенограммы также анализируются на наличие переломов ребер, булл и дефектов грудной стенки, которые часто сопровождают пневмоторакс в результате травмы. При пневмотораксе типичные рентгенологические исследования включают приподнятие сердца от грудины (обычно они касаются), коллапс легких и неспособность следовать по краям легких к грудной клетке.
  • Торакоцентез является одновременно диагностическим и терапевтическим методом и проводится для удаления воздуха из грудной полости. Во время этой процедуры местный анестетик осторожно вводится в мышцы грудной стенки, где будет введена игла. Затем игла проходит через стенку грудной клетки в полость грудной клетки, и воздух удаляется вручную путем аспирации с помощью шприца. У домашних животных, у которых нет пневмоторакса, не будет выдыхаться воздух, и будет присутствовать отрицательное давление. Другими словами, в шприц нельзя втягивать воздух, кроме как с большим усилием, и, если его выпустить, шприц вернется к пустому месту.
  • Газ артериальной крови – это тест, проводимый для определения способности животного насыщать кровь кислородом путем измерения количества насыщенной кислородом артериальной крови. Обычно от 95 до 100 процентов артериальной крови насыщается кислородом. У домашних животных с пневмотораксом количество насыщенной кислородом крови значительно ниже. Наиболее распространенной артерией для забора крови является бедренная артерия, расположенная внутри бедра.
  • Пульсоксиметрия является еще одним средством измерения способности питомца к оксигенации без необходимости забирать кровь. Зонд прикрепляется к губе, уху, языку или кожной складке животного или вводится в прямую кишку и с помощью источника инфракрасного света определяет уровень насыщенной кислородом крови. Этот тест является более простым и менее напряженным средством измерения насыщенной кислородом крови у домашнего животного, у которого проблемы с дыханием, но при некоторых обстоятельствах оно не так точно, как газ артериальной крови.
  • Полный анализ крови (CBC) – это тест, который проводится для помощи в общей оценке здоровья питомца при наличии пневмоторакса. CBC помогает выявить анемию (низкий уровень эритроцитов), которая может возникнуть из-за потери крови после травматических повреждений, и помогает определить высокий или низкий уровень лейкоцитов, возникающий при инфекции или воспалении.
  • Биохимический профиль – это анализ крови, который позволяет оценить внутренние органы, такие как печень или почки. У домашних животных, у которых пневмоторакс от рака или травмы, этот тест особенно важен, чтобы определить, поражены ли внутренние органы.
  • Подробная информация о лечении

  • Дополнительное введение кислорода дают всем собакам, у которых появляются признаки затрудненного дыхания. В случаях легкого пневмоторакса введение кислорода и отдых в клетке могут быть единственными необходимыми процедурами, пока организм сам себя лечит.

  • Показано, что торакоцентез удаляет умеренные или большие объемы воздуха из полости грудной клетки, когда у животного появляются признаки затрудненного дыхания. Удаляя воздух из грудной полости, легкие могут нормально надуваться, и домашнее животное дышит легче.

  • Грудная трубка помещается, когда объем воздуха, удаленного через торакоцентез, чрезмерен. Нагрудные трубки позволяют удалять большие объемы воздуха быстрее или непрерывнее. Трубки можно аспирировать вручную, каждые несколько часов, или непрерывно аспирировать, прикрепляя грудную трубку к отсасывающему устройству.

    Обстоятельства, которые диктуют размещение грудной трубки, включают следующее:

    – Во время торакоцентеза конечная точка не достигается, что указывает на большую постоянную утечку в дыхательных путях

    – Конечная точка была достигнута во время торакоцентеза, но торакоцентез должен повторяться более двух-трех раз, что указывает на медленную, но непрерывную утечку в дыхательных путях

    – Объем воздуха, удаленного во время торакоцентеза, был чрезмерным для размера пациента.

    После операции на груди также ставят грудные трубки, чтобы обеспечить удаление остаточного воздуха в течение первых 24-48 часов после операции. Грудные пробирки устанавливаются в стерильных методах и требуют, чтобы животное было сильно успокоено или анестезировано.

    Трубки удерживаются швами на коже, где трубка выходит из груди, и с помощью повязки на груди.

    Трубки удаляются, когда во время аспирации в течение 6-12 часов образуются минимальные объемы воздуха или отрицательное давление, что указывает на герметичность дыхательных путей.

  • Операция показана, когда пневмоторакс не рассасывается в течение 48 часов или дольше, несмотря на использование грудной трубки и непрерывного всасывания. Также показано хирургическое вмешательство для устранения повреждений стенки грудной клетки после травматических повреждений. Если пневмоторакс затрагивает только одну сторону грудной клетки, выполняется боковая торакотомия, которая включает в себя приближение к груди между ребрами на пораженной стороне. Если источник утечки в дыхательных путях неизвестен или пневмоторакс виден с обеих сторон грудной клетки в рентгеновских лучах, выполняется срединная стернотомия, которая представляет собой доступ к грудной клетке через грудину или среднюю линию грудной клетки. Пневмоторакс, вызванный травмой, редко требует хирургического вмешательства, тогда как спонтанный пневмоторакс часто требует хирургического вмешательства.
  • Последующий уход за собаками с пневмотораксом

    Собаки с признаками затрудненного дыхания должны быть немедленно приняты к ветеринару. Ограничьте физические упражнения после выписки из больницы.

    Собаки, которые выздоравливают после пневмоторакса, должны отдыхать в течение как минимум одной недели после выписки из больницы, а затем постепенно возвращаться к своей обычной деятельности.

    Собаки, которым разрешено тренироваться слишком рано, могут привести к повторному открытию герметичной утечки или могут легко устать и продлить свое восстановление.

    Источник: https://ru.dukesteamchallenge.org/2582-pneumothorax-in-dogs.html

    Травматический пневмоторакс

    Травматический пневмоторакс является самым распространенным пневмотораксом у собак, он наблюдается примерно в половине всех случаев повреждения грудной клетки (KramekandCaywood, 1987).

    Травматический пневмоторакс определяют как открытый, если его причиной является проникающее ранение грудной стенки вследствие укуса или резаной раны, выстрела или ожога.

    Причиной закрытого травматического пневмоторакса является травма от удара тупым предметом, которая привела к разрыву дыхательных путей или легочной паренхимы. Простой закрытый пневмоторакс характеризуется непрогрессирующей потерей внутриплеврального отрицательного давления.

    И наоборот, напряженный пневмоторакс развивается, когда разорванные дыхательные пути, легочная паренхима или грудная стенка выступают в роли однопутевого клапана. Это приводит к прогрессирующему просачиванию воздуха, подъему внутриплеврального давления и, соответственно, к быстрому ухудшению состояния животного.

    Лечение
    Лечение травматического пневмоторакса зависит от множества факторов, включая объем, источник и направление потока воздуха внутри плевральной полости (Orton, 1993), а также от клинического состояния пациента, тяжести сопутствующих травм и возможности первой помощи. Самой важной целью первой помощи является стабилизация состояния пациента вне зависимости от причины пневмоторакса, удаление свободного воздуха из плевральной полости и восстановление нормального градиента внутригрудного давления. Для этого существует множество методов, включая торакоцентез, торакостомические трубки с постоянной или периодической аспирацией или вибрирующим клапаном Геймлиха (Bulter, 1975). Дополнительными мерами будет снабжение кислородом, инфузионная терапия и введение антибиотиков в зависимости от общего состояния животного.

    Открытый пневмоторакс
    Во время осмотра и транспортировки животного в клинику торакальную рану необходимо сразу закрыть чистым тампоном, повязкой или перчаткой. Рану следует осматривать быстро, предварительно удалив шерстный покров и неровные края. Затем накладывают давящую повязку с антисептической мазью.

    При диспноэ нужно сразу провести торакоцентез, чтобы удалить воздух из плевральной полости. После стабилизации состояния животного выполняют тщательную обработку и реконструкцию раны. Если пневмоторакс прогрессирует после первого торакоцентеза, устанавливают торакостомическую трубку с постоянной или периодической аспирацией.

    Простой пневмоторакс
    Простой пневмоторакс, за исключением тяжелых случаев, легко поддается консервативному лечению.

    Следует провести двусторонний торакоцентез, если есть клинические показания о тахипноэ (частота дыхания больше 80 дыхательных движений в минуту), диспноэ или гиповентиляции (цианоз, аномальное количество газов в артериальной крови или пониженное насыщение кислородом).

    Большинство плевральных ран закрывается в первые часы после торакоцентеза, затем животное помещают в вольер. Необходим мониторинг в течение нескольких дней, чтобы исключить рецидивы и прогрессирование пневмоторакса.

    Напряженный пневмоторакс
    Напряженный пневмоторакс вызывает тяжелые патофизиологические последствия и может привести к быстрой гибели.

    У собак с напряженным пневмотораксом развивается тяжелое и прогрессирующее диспноэ, отмечаются слабость, неглубокое дыхание, дыхание брюшного типа и формирование бочкообразной формы грудной клетки.

    На рентгеновских снимках грудной клетки заметно большое количество свободного воздуха, уплощение и каудальное смещение диафрагмы. Необходима срочная помощь, заключающаяся в торакоцентезе, а затем в установке торакостомических трубок с периодической или постоянной аспирацией.

    В качестве альтернативы постоянной аспирации может быть использован односторонний клапан, однако его эффективность снижает присутствие крови или выпота, а также он не пригоден для собак с массой тела более 15 кг (Orton, 1985).

    Диагностическую торакотомию для уточнения диагноза проводят, только если агрессивное медикаментозное лечение не способно стабилизировать состояние животного. При операции часто очень трудно найти область поврежденния, вызвавшую пневмоторакс, а общая анестезия является достаточно рискованной процедурой. Для визуализации обеих сторон грудной клетки лучше выполнять стернотомию по срединной линии (Bjorling, 1994).

    Перфорация пищевода
    Перфорацию пищевода, приводящую к пневмотораксу, обычно вызывает травма острым инородным телом, попавшим в просвет пищевода; причиной может быть также пулевое ранение, кусаная рана или ятрогенная травма эндоскопом.

    Пневмоторакс вследствие повреждения пищевода часто сопровождается пневмомедиастинумом и воспалительными плевральными выпотами. Диагноз перфорации подтверждают эндоскопия или контрастные рентгеновские снимки с использованием органического (йодированного) контрастного вещества.

    Медикаментозное лечение перфорации пищевода уже обсуждалось (JohnsonandSherding, 1994). Пневмоторакс и плевральные выпоты лечат вначале путем дренирования через грудные трубки.

    Торакотомию проводят только при сильном повреждении пищевода или при отсутствии заживления пищевода, несмотря на соответствующее медикаментозное лечение.

    Спонтанный пневмоторакс

    Спонтанным пневмотораксом называют аккумуляцию воздуха в плевральной полости, которая не связана с повреждением дыхательных путей или грудной стенки. В противоположность травматическому пневмотораксу спонтанный пневмоторакс редко встречается у собак.

    Основными причинами спонтанного пневмоторакса являются паразиты, бактериальная пневмония, неоплазия и разрывы легочных абсцессов.

    Самой распространенной причиной пневмоторакса у собак считали разрыв субплевральных пузырьков при буллезной эмфиземе легких, но в последних исследованиях 50% всех случаев спонтанного пневмоторакса отнесены к другим (неэмфизематозным) легочным болезням. Лечение и прогноз спонтанного пневмоторакса зависят от его причины (Valentineetal., 1996).

    Лечение
    Первой помощью при спонтанном пневмотораксе является торакоцентез, а затем установка торакостомических трубок в зависимости от клинического состояния животного.

    Рекомендуется провести общий диагностический скрининг для выявления основной причины, который должен включать: общий клинический анализ крови, биохимическое исследование сыворотки крови, исследование на Dirofilaria, флотацию каловых масс, исследование осадка и торакальные рентгеновские снимки.

    Нужна серийная оценка рентгеновских снимков после очищения грудной полости, чтобы выявить основное заболевание легких.

    Основное поражение легочной паренхимы
    Диагностика основного легочного заболевания необходима для лечения собак со спонтанным пневмотораксом.

    Паразитарные инвазии, такие как дирофиляриоз или парагонимоз, лечат медикаментозно, пневмоторакс обычно хорошо поддается консервативному лечению (дренирование через грудные трубки).

    Основное метаболическое заболевание, такое как почечная недостаточность или иммуно-обусловленный васкулит, может мешать выздоровлению и ухудшать прогностические перспективы.

    Легочные образования, выявленные с помощью рентгенографического исследования, необходимо обследовать ультразвуковым методом (затруднено из-за присутствия свободного воздуха), бронхоскопии, аспирационной биопсии и цитологии, либо диагностической торакотомии. Смертность собак со спонтанным пневмотораксом, вызванным неоплазией, бактериальной и грибковой пневмонией и легочными абсцессами, очень высока (Valentineetal., 1996).

    Буллезная эмфизема
    Если после полного диагностического скрининга, описанного ранее, не выявлено никакой легочной болезни, то следует предположить буллезную эмфизему. У собак невозможно идентифицировать легочные пузырьки по рентгеновским снимкам (Yoshioka, 1982), потому что большинство пузырьков уже прорвалось.

    Первоначальной помощью является торакоцентез, а затем установка торакостомических трубок на 24-48 часов. Скорость выздоровления при одной плевральной эвакуации очень мала (меньше 30%) по сравнению с хирургическим вмешательством и иссечением пораженного легкого (Valentineetal., 1996).

    Следовательно, для собак с рентгенологическими доказательствами болезни легких и подозрением на буллезную эмфизему рекомендуется раннее проведение диагностической торакотомии.

    Для оценки всего легочного поля рекомендуют срединную стернотомию (Yoshioka, 1982). Для выявления разорвавшихся пузырей грудную полость заполняют солевым раствором, тогда пузырьки воздуха из пораженных легких под действием положительного давления указывают место разрыва. Следует выполнять частичную или полную лобэктомию легкого.

    По клиническим показаниям проводят гистологические исследования и посев на бактериальную или грибковую культуру. При диффузной буллезной эмфиземе проводят механический (марлевым тампоном) или химический (тетрациклин, стерильный тальк) плевродез, однако эффективность этого способа лечения для собак неизвестна (Orton,1993).

    Общая статистика рецидивов при буллезной эмфиземе после хирургического вмешательства составляет 12,5% (Valentineetal., 1996).

    Источник: http://canis-vet.ru/archives/11738

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.