Лимфосаркома средостения прогноз. Лимфосаркома: причины, классификация и лечение

Лимфосаркома: симптомы, лечение, прогноз и показатели при анализе крови

Лимфосаркома средостения прогноз. Лимфосаркома: причины, классификация и лечение

Лимфосаркома – это опухоль кровеносной системы, один из опаснейших видов лейкоза. Болезнь имеет выраженный злокачественный характер. На ранних сроках развития протекает бессимптомно.

Первые признаки проявляются при увеличении площади поражения организма. Но выявление на ранних этапах повышает шанс выздоровления пациента.

На поздней стадии лечение протекает с применением нескольких методик терапии и по времени занимает продолжительный период.

Характеристика заболевания

Лимфосаркома – это злокачественное заболевание крови, стремительно развивающееся в тканях организма. Синонимы данной патологии – лимфобластома, лимфома лимфоцитарная, рак крови и белокровие.

Лимфа состоит из пролимфоцитов, Т- и В-клеточных лимфоцитов. Эти клетки и выступают как клеточный субстрат опухоли.

Новообразование содержит в основном лимфатический тип ткани, иногда присутствует лимфоидный вид тканевой клетчатки.

Развитие опухоли проходит в разных формах. Может сформироваться отдельный злокачественный узел либо опухолевые клетки поражают отдельный орган, разрушая его структуру. В организме человека формируется несколько узелков, постепенно сращивающихся между собой и образуя единую опухоль. В единичном варианте лимфосаркома встречается редко.

Опасно заболевание ранним метастазированием в ближайшие органы и более отдаленные участки тела. Распространят раковые патогены кроветворный поток. Метастазные ростки провоцируют сбой в работе одного отдельного органа и целой системы.

Вторичные болезнетворные очаги проявляются бессистемно – предугадать путь метастазов невозможно. Контроль над развитием болезни практически нельзя установить. Остановить разрастание опухоли можно только при воздействии на организм лекарственными препаратами из группы цитостатиков.

Поразить лимфосаркома может любого человека и в любом возрасте. Но по медицинской статистике чаще болезнь встречается у детей до 5 лет и у мужчин в периоде от 15 до 30 лет. Женщины страдают реже.

Для идентификации заболевания врачи используют код по МКБ-10 С85 «Другие и неуточнённые типы неходжкинской лимфомы».

Причины развития патологии

Точной причины развития лимфосарком врачи не знают. Присутствует ряд факторов, способных спровоцировать заболевание:

  • Вирусное поражение организма;
  • Бактериальное заражение крови;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Нарушения в работе иммунной системы;
  • Воздействие на организм радиационного излучения;
  • Взаимодействие с токсичными веществами.

Классификация заболевания

Классификация болезни проходит согласно морфологическим показателям, внешнему виду и присутствующим признакам. Выделяют следующие основные группы опухоли:

  • Нодулярный вид характеризуется очаговым и фолликулоподобным принципом разрастания. Диагностируется вид редко. Отличается менее агрессивным характером протекания.
  • Диффузный тип встречается чаще. Отличается агрессивным распространением злокачественных клеток по организму. Не формирует стойкой структуры. Считается самым опасным видом.

Диффузную группу подразделяют на такие формы:

  • Бластная форма – иммунобластная, лимфобластная.
  • Небластная форма отличается продолжительным развитием онкологического процесса – лимфоплазмоцитарная, пролимфоцитарная и лимфоцитарная.

Развитие опухоли проходит в 4 стадии:

  • На 1 стадии злокачественная клетка развивается в области пораженного лимфоузла, не выходя за границы органа.
  • 2 стадия характеризуется разрастанием опухоли в зоне пораженного участка.
  • На 3 стадии присутствуют вторичные очаги опасного заболевания, находящиеся в соседних тканях.
  • 4 стадия отличается активным распространением метастазов по организму – поражаются ткани печени, селезёнки и других органов.

Признаки патологии

Симптомы лимфосаркомы проявляются на поздних стадиях развития. Течение болезни на ранних сроках проходит скрыто, что значительно усложняет лечение. При лимфосаркоме в организме могут возникать следующие признаки:

  • Температура тела длительное время держится на уровне 37-39 градусов.
  • Аппетит значительно снижается.
  • Визуализируется значительная потеря веса.
  • Ощущается постоянное ощущение мышечной слабости.
  • Присутствует повышенная сонливость.
  • Повышается потоотделение.
  • На кожных покровах появляется сыпь, сопровождающаяся лёгким зудом.
  • У больного присутствует потеря внимания и сложности с концентрацией.

Данные признаки наблюдаются обычно на ранних стадиях. Человек не всегда обращает на них внимание, что приводит к развитию болезни до термальной стадии и усложняет процесс выздоровления.

Метастазы, поражающие внутренний орган, начинают характеризоваться выраженными симптомами. Симптом болезни соответствует типам опухоли и локализации в организме.

Развиваться лимфосаркома может в грудной полости, средостения, в области брюшной полости, носоглотки, лёгких, кишечника, миндалины и кости.

В области средостения и грудной клетки онкология протекает скрытно. Выявить на ранних сроках сложно. Происходит это случайно или уже на поздних сроках, когда присутствуют яркие признаки:

  • Приступы сухого кашля;
  • Вдох сопровождается сильными болевыми ощущениями;
  • Температура тела держится на уровне 38 градусов;
  • Увеличивается частота сердечных сокращений;
  • Присутствует заметная одышка.

Данные симптомы часто путают с бронхитом, пневмонией и другими подобными заболеваниями. В процессе развития появляется отекание мягких тканей и расширение вен в области груди, что характеризуется выраженным фиолетовым рисунком. Опухоль имеет агрессивный характер развития с неблагоприятным прогнозом.

Патология, развивающаяся в области носоглотки, протекает как простое воспаление. Наблюдается увеличение миндалин, болевые ощущения при глотании, выделения из полости носа и хрипы в голосе. Выявить болезнь на ранних операбельных стадиях получается случайно. Обычно происходит на поздних сроках, когда присутствует расширенная картина метастазирования.

Злокачественное новообразование в полости кишечника провоцирует раздражение слизистой, что сопровождается болями в зоне пораженного органа, нестабильность стула, в каловых массах наблюдаются кровь со слизью, повышенное газообразование. Присутствует позднее выявление, что осложняется перекрытием кишечного просвета. Больной доставляется в стационар и проводится срочная операция.

Опухоль в области брюшной полости по симптоматике схожа со многими заболеваниями, что значительно ухудшает диагностику. Пострадавший жалуется на приступы рвоты и тошноты. Болевые ощущения в области живота часто списывают на воспалительные процессы в области желудка или кишечника.

Опухоль в костных тканях проявляется на ранних сроках, связано это скоплением нервных окончаний:

  • Присутствуют боли при ходьбе и физических упражнениях;
  • Заметно снижение подвижности суставов;
  • На костной ткани формируются шишки и узлы;
  • Кожа в области развития опухоли меняет цвет.

Лечение имеет положительный результат на ранних сроках выявления. Метастазы развиваются быстро, поражая организм.

Диагностика лимфосаркомы

Появление подозрительных признаков становится основанием для расширенного обследования организма. Диагностика включает следующие процедуры:

  • Проводится анализ крови с биохимическими исследованиями на онкомаркеры и ВИЧ с сифилисом.
  • Также рекомендуется сдать мочу на общий анализ.
  • Лимфоузлы и органы брюшной полости исследуются при помощи ультразвукового исследования.
  • Гистологические с цитологическими исследованиями – показатели, демонстрирующие степень злокачественности после проведения пункции в лимфатических узлах.
  • Область груди изучается методом рентгенологического обследования.
  • Берётся соскоб с пораженного участка кожи и его относят в лабораторию.
  • Врач может назначить лапаротомию, МРТ и КТ для выявления степени поражения костей.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Информация лабораторных и инструментальных обследований служит основанием выбора тактики терапии. На основании полученных результатов врач примет решение о том, как лучше лечить болезнь.

Лечение патологии

Лимфосаркома в основном лечится проведением курсов полихимиотерапии с высокими дозами лекарственных препаратов. Лечение проходит в несколько циклов:

  • На первой стадии достаточно проведения 2 или 3 циклов.
  • Вторая стадия требует 6 циклов химиотерапии.
  • На третьей и четвёртой стадиях лечение составляет от 6 до 8 циклов.

Химиотерапия использует лекарственные препараты из группы цитостатиков. Средства вводят внутривенно или перорально. В лечении обычно используют несколько лекарств, что благоприятно влияет на исход.

Все время проведения курсов химиотерапии пациент находится в стационаре под медицинским наблюдением. При наличии признаков ухудшения происходит смена лекарственных препаратов с корректировкой циклов.

Обычно химиотерапия совмещается с проведением облучения гамма-лучами. Совместное использование методик увеличивает шанс на выздоровление, отмечается снижение болевых ощущений.

При наступлении ремиссии пациенту прописывается Интерферон с Ритуксимабом. Принимать лекарства рекомендуется на протяжении 2 лет.

В тяжёлой форме заболевания требуется трансплантация костного мозга с использованием донорских стволовых клеток. Стволовые клетки иногда берут у самого пациента, но чаще используют донорские. Пациент обычно обращается к врачу на стадии глубокого поражения организма, что значительно затрудняет использование собственных стволовых клеток.

Вылечить болезнь полностью невозможно. Цель всего лечения направляется на достижение ремиссии, которая у каждого длится по-разному. Рецидив может наступить в любое время. Злокачественное новообразование возникает или на том же участке, или поражает другой орган.

После химиотерапии и облучения у пациента наблюдается снижение работы иммунной системы. Для повышения иммунитета назначается поддерживающая терапия с приёмом антибиотиков. Рекомендуется избегать вирусного и инфекционного поражения организма.

Из рецептов народной медицины врачи рекомендуют использовать овсяной отвар, из семян льна и шиповника. Также можно применять настой из болиголовы. Питание должно состоять из мяса, рыбы, овощей и фруктов. Запрещается употреблять алкоголь, жареную пищу и сдобу.

Прогноз лечения лимфосаркомы

Данный тип заболевания относят к неблагоприятным в отношении лечения. Болезнь имеет агрессивный характер, метастазы распространяются быстро.

Прогноз жизни пациента зависит от стадии, на которой начинается процесс терапии. В среднем пациенты живут после лечения патологии на первой стадии до 5 лет – 90%. На четвертой стадии шанс прожить минимум 5 лет есть только у 20% пациентов.

Источник: https://onko.guru/zlo/limfosarkoma.html

Лимфосаркома

Лимфосаркома средостения прогноз. Лимфосаркома: причины, классификация и лечение

Лимфосаркома – злокачественное заболевание кровеносной системы, развивающееся в органах, насыщенных клетками лимфоидной ткани. В более 80% случаев саркомой поражаются бета-лимфоциты. 90% пациентов с лимфосаркомой составляют люди пенсионного возраста. Процент мужчин среди них выше.

Лимфосаркома: что это такое?

Лимфосаркома относится к болезням со стремительно прогрессирующей клинической картиной и поражает лимфоциты, сконцентрированные в органах и тканях.

Одним из индикаторов является, выявленное при анализе тканей, наличие в пораженном органе специфичных волокон, способных поглощать ионы серебра. На поздних стадиях опухоль прорастает в другие органы.

Согласно международной классификации МКБ 10, лимфосаркома (код C85.0) относится к неходжкинским лимфомам.

Наиболее часто жертвой лимфосаркомы становятся органы брюшной полости, лимфоузлы и носоглотка. Довольно распространена также лимфосаркома средостения. Лимфосаркома селезенки обычно проявляет себя на поздних стадиях злокачественного процесса в соседних органах. Порой процесс поражает даже головной мозг.

К неблагоприятным морфологическим типам нодулярной лимфосаркомы относят бластные формы – лимфобластную (лимфобластому, лимфому Беркетта) и иммунобластную.

При них влияние злокачественного процесса распространяется на все системы организма. Запущенная нодулярная форма может перейти в диффузную.

Лимфоцитарная лимфосаркома по тяжести течения значительно уступает перечисленным и характеризуется относительно благоприятным прогнозом.

Классификация лимфосарком: виды и типы

В отношении места локализации чаще всего встречаются три типа лимфосарком.

Лимфосаркома периферических лимфатических узлов

Это самый распространенный тип лимфосаркомы. Начало болезни обнаруживает себя лихорадочным состоянием и увеличением одного лимфоузла, вскоре распространяющимся на всю группу соседних.

Чаще всего поражаются надключичные узлы, но бывают и случаи поражения локализующихся ниже узлов с последующим прорастанием в органы пищеварительной или мочеполовой систем, и формированием плотного неподвижного конгломерата растущей опухолевой массы.

Прорастание лимфосаркомы во внутренние органы влечет за собой тяжелые осложнения (например, гидронефроз в случае с почками).

Нужно заметить, что поражение лимфатических узлов в сочетании с проявлениями общей интоксикации являются сигналами ряда заболеваний.

Тета-клеточная лимфосаркома узлов менее распространена, чем бета-клеточная, и составляет лишь около 15% случаев. Клиническая картина и поведение опухоли не имеют фундаментальных отличий от бета-клеточной формы, с той оговоркой, что разрастание происходит более скоропостижно.

Лимфосаркома носоглотки

Чаще всего этот процесс запускается в миндалинах. Происходит их быстрое увеличение, затрагиваются шейные лимфоузлы. Больной может жаловаться на сужение просвета носоглотки, одышку, боль при глотании, искажение тембра голоса. При поражении небной миндалины также ухудшается слух, а верхняя часть неба приобретает синеватый окрас.

Если процесс захватывает корень языка, наблюдается сильное увеличение этого органа и ослабление его крепления (возможно даже выпадение языка). При лимфосаркоме носоглотки процесс обязательно перекидывается на шейные лимфоузлы, если не был погашен в зародыше.

Лимфосаркома забрюшинного пространства и брюшной полости

Ареал прорастания лимфосаркомы брюшной полости ограничен кишечником и ближайшими лимфатическими узлами. Если опухолевый процесс начался в желудке, клиническая картина может напоминать рак или острую язву этого органа: рвота, боли в животе после еды, исхудание. Иногда обнаруживаются сгустки крови в кале.

Если процесс лимфосаркомы кишечника начался в слепой кишке, больной жалуется на боли, нарушения стула (могут быть как понос, так и отсутствие стула, а нередко чередование первого и второго), раздувание объемов живота. При инициализации в тонком кишечнике клиническая картина характеризуется рвотой, кровотечением и признаками кишечной непроходимости, с возможным последующим прободением кишки.

Причины ее возникновения

На данный момент у медицинской науки нет точных данных о причинах развития лимфосаркомы, но можно указать ряд сопутствующих факторов:

  • ожирение и гормональные нарушения;
  • вирус Эпштейн-Барра (тесно связанный с лимфомой Ходжкина);
  • врожденная иммунная недостаточность;
  • воздействие бензола и других канцерогенов, а также ионизирующего излучения (общий фактор для всех онкологических болезней);
  • генетический фактор (частые случаи совместных заболеваний сиблингов и родственников).

Замечено, что лимфосаркома у детей, сама по себе встречающаяся весьма редко, часто поражает малышей с синдромом Дауна. Также наблюдается связь лимфосаркомы желудка с возбудителем язвенной болезни – хеликобактер.

Стадии развития патологии

  1. Локальная стадия:поражение одной группы лимфатических узлов;
  2. Регионарная:две и больше групп узлов по одну сторону диафрагмы, иногда с включением одного соседнего органа;
  3. Генерализованная: узлы по обе стороны диафрагмы;
  4. Диссеминированная: поражены несколько органов и, зачастую, большое число групп узлов.

Симптомы

Клиническая картина лимфосаркомы в каждом случае определяется тем, какие органы поражены, но есть симптоматика, общая для заболевания в целом. В основном это проявления общей интоксикации организма: проливной пот, повышение температуры, бессилие, исхудание, отсутствие аппетита.

Диагностика

  • Биохимический анализ крови (значимые показатели – аминотрансферазы, щелочные фосфатазы, общий белок, мочевина, креатинин).
  • Общий анализ крови (рост лейкоцитов).
  • Биопсия пораженных лимфоузлов и тканей с цитогенетическим анализом.
  • Компьютерная томография пораженных областей.
  • Миелография (выявляет изменения состава клеток костного мозга).
  • МРТ.
  • Рентгенография.

Лечение лимфосаркомы

Лимфосаркома лечится в гематологическом отделении комплексом процедур.

Химиотерапия

На начальных стадиях проводят три курса с месячным промежутком отдыха между ними. На поздних стадиях может понадобиться до 15 курсов. Курс длится пять дней и включает такие препараты, как Онкавин и Доксорубицин.

Радиотерапия

Облучение саркомы применяют на ранних стадиях опухоли совместно с химиотерапией. Лечение занимает около полутора месяцев.

Хирургическое вмешательство

Идет в дело только в исключительных случаях массивных конгломератов опухолевой ткани, охватывающих внутренние органы.

Пересадка костного мозга

К пересадке этих тканей прибегают в случае отсутствия уверенной положительной динамики, при применении традиционного сочетания химиотерапии и облучения. Пересадка позволяет активно применять цитостатики, которые устраняют клетки, не поддающиеся воздействию другими методами.

Альтернативная медицина

Химиотерапию можно совмещать с препаратами из трав, но прежде нужно получить разрешение лечащего врача. Народные целители рекомендуют принимать при злокачественных новообразованиях болиголов и чистотел. Следует помнить, что оба растения при неумеренном употреблении проявляют свойства ядовитых, потому нужно строго придерживаться рецептуры.

Настойку болиголова начинают принимать с одной капли в день и в каждый последующий день увеличивают дозировку. По достижении 20 капель идет обратный отсчет. Сок чистотела употребляют два раза в день по столовой ложке до еды на протяжении 20 дней.

Прогноз при лимфосаркоме

На прогноз влияют несколько параметров:

  • Время и стадия обнаружения опухоли (на ранних стадиях она излечима в 50% случаев, на 3-4 стадиях лечение не эффективно).
  • Возраст (у людей пенсионного возраста процент ремиссий ниже).
  • Наличие у пациента ожирения, болезней связанных с обменом веществ и высокий показатель фермента лактата – отрицательный сигнал.

Источник: https://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/rak/limfosarkoma

Лимфосаркома: симптомы, лечение и прогноз – Кардио доктор

Лимфосаркома средостения прогноз. Лимфосаркома: причины, классификация и лечение

Лимфосаркома, как и все онкологические заболевания, крайне опасна. На начальном этапе заболевания эта болезнь имеет не слишком ярко выраженные симптомы, а обнаружение заболевания на раннем этапе имеет особенно важное значение для успешного лечения лимфосаркомы. Именно этот фактор позволит улучшить прогноз на будущее.

Лимфосаркома

Термин лимфосаркома объединяет целую группу онкологических болезней крови, которые очень быстро прогрессируют. Эти заболевания можно встретить и под названиями – лимфома лимфоцитарная или лимфобласта. В состав лимфы входят пролимфоциты, Т и В – клеточные лимфоциты. Именно из них и развиваются лимфосаркомы.

В зависимости от того, какой характер имеет рост лимфоцитарной группы — это могут быть отдельные узлы или раковые клетки распространяющиеся по поражённому органу и инфильтрирующие его. По мере прогрессирования заболевания узлы сращиваются и преобразуются в опухоль плотного характера. Таких поражений может быть несколько, единичные образования встречаются гораздо реже.

Большую опасность представляет тот факт, что опухоли данного типа имеют тенденцию к очень раннему образованию беспорядочных метастаз. Кроме того происходит инфильтрация тканей и органов расположенных вокруг первичного очага заболевания.

Изначально онкологический процесс возникает в каком-либо одном лимфоузле или любом другом органе, а затем патологические клетки разносятся по лимфотоку или с кровью по всему организму. В результате этого появляются вторичные злокачественные опухолевые образования. Процесс распространения раковых клеток при лимфосаркоме очень сложно остановить и контролировать.

Разновидности лимфосарком

Данный тип заболевания в медицине подразделяют на две основные группы:

  • Нодулярный тип – злокачественные клетки растут по очаговому и фоликулоподобному принципу. Это наименее агрессивный тип заболевания, который встречается не очень часто.
  • Диффузный тип – это наиболее опасный тип лимфосаркомы, который характеризуется разрастанием раковых клеток пластом без образования устойчивых структур.

Диффузную лимфосаркому можно, в свою очередь, разделить на:

  1. Бластную форму (иммунобластная и лимфобластная).
  2. Небластную – лимфоцитарная, пролимфоцитарная и лимфоплазмоцитарная. Эта разновидность болезни отличается более длительным периодом развития.

Данное заболевание обычно квалифицируется по стадиям развития. Онкологи выделяют четыре стадии:

  1. 1 стадия – локальная. Обнаруживается поражение лифоузлов в одной группе на строго ограниченном участке.
  2. 2 стадия – регионарная. Поражаются лимфатические узлы не менее чем в двух зонах, которые расположены по одну сторону от диафрагмы.
  3. 3 стадия – генерализованная. Диагностируется опухолевый процесс в нескольких группах лимфатических узлов, располагающихся по разные стороны от диафрагмы. Кроме того, поражению может подвергнуться любой орган, не находящийся в зоне поражения лимфатической ткани.
  4. 4 стадия – диссеминированная. На данном этапе происходит поражение множества лимфоузлов и других отдаленных органов – селезенки, костного мозга и т. д.

Симптомы, сигнализирующие о наличии проблемы

Лимфосаркому вызывают клетки лимфотической ткани, которые подверглись патологическому преобразованию. Таким образом, заболевание может возникнуть абсолютно в любом органе человеческого организма, вплоть до костной ткани.

Как показали исследования, заболеть может любой человек и в любом возрасте. Хотя чаще всего это заболевание встречается у детей до 5 лет и взрослых, перешагнувших 40 лет.

Исходя из всего этого, в группу риска может попасть практически каждый.

К сожалению, причины возникновения злокачественных новообразований данного типа на сегодняшний день не известны, а значит и целенаправленно предотвратить данный процесс невозможно.

Эта болезнь очень коварна, так как очень длительное время не имеет почти никаких внешних проявлений. Первое, на что человек может обратить внимание, — это:

  • Постоянные колебания температура в рамках субфебрилитета.
  • Явное снижение аппетита при нормальной активности.
  • Резкое и беспричинное снижение веса. Особое внимание в этом отношении следует уделить детям до семи лет.
  • Постоянное чувство слабости и сонливость.
  • Повышенное потоотделение.
  • Кожный зуд.
  • Заметное снижение внимания и концентрации.

Все эти признаки лимфосаркомы могут присутствовать в более или менее выраженной форме вплоть до того времени, пока не разовьются метастазы. Именно с этого момента начнут появляться симптомы заболевания того органа, который подвергся метастазированию, а значит признаки болезни будут совершенно разные.

Лимфосаркома чаще всего имеет следующие места локализации:

  1. Грудная полость.
  2. Носоглотка.
  3. Брюшная полость.
  4. Периферические лимфатические узлы.

Симптомы при поражении грудной полости

Если злокачественный процесс зарождается в грудной клетке или в средостенье, то выявить его в самом начале практически невозможно. Выявляют его часто совершенно случайно при обследованиях, вызванных другими болезнями.

На первых этапах у больного часто отмечают:

  • Сухой кашель в приступообразной форме.
  • Болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при вдохе.
  • Температура поднимается до 38 градусов.
  • Частый пульс и одышка.

Все эти признаки очень напоминают – бронхит, пневмонию, трахит и другие заболевания органов дыхания. В дальнейшем при увеличении размеров опухоли у больного могут появиться постепенно нарастающая отечность лица и сильное вздутие вен грудной клетки. На коже становится виден чёткий фиолетовый венозный рисунок.

Этот тип лимфосаркомы один из самых агрессивных, который развивается очень быстро, и врачи отмечают особо неблагоприятный исход для больного.

Симптомы при поражении носоглотки

Развитие злокачественного процесса в глоточном кольце начинается как обычное воспалительное явление – миндалины увеличиваются и становятся рыхлыми, при глотании возникают болезненные ощущения, из носа появляются прозрачные выделения, голос становится сиплым. На этом этапе лимфоузлы не увеличиваются, а значит и подозрение на лимфосаркому появляется чуть ли не в последнюю очередь, после получения анализов мазков из зева, которые исключают процесс инфицирования.

В том случае, если болезнь диагностируется только после увеличения шейных лимфатических узлов, то придётся говорить о переходе болезни в стадию создания метастаз. Учитывая очень скрытое течение болезни, её диагностирование часто происходит уже на данном этапе, что очень ухудшает прогноз для пациента.

Симптомы при поражении кишечника

При развитии лимфосаркомы в кишечнике больного начинают беспокоить симптомы в точности напоминающие «синдром раздраженного кишечника». Это будут – нестабильный стул, боли внизу живота, в стуле могут присутствовать слизь и кровь, газы отходят с трудом и болезненно.

Болезнь чаще всего обнаруживается на этапе, когда разросшаяся опухоль перекрывает кишечник, что влечет за собой полную непроходимость. Пациента в такой ситуации госпитализируют и проводят срочную хирургическую операцию.

Симптомы поражения брюшной полости

Данный тип заболевания является одним из самых плохо диагностируемых типов. Это происходит в результате того, что все симптомы, даже на поздних стадиях развития будут абсолютно схожи с признаками заболеваний разных внутренних органов. Это могут быть боли различного характера, тошнота и рвота.

Симптомы поражения костей

Данный тип болезни проявляется гораздо быстрее, чем лимфосаркома других органов. Это является результатом того, что вдоль костей и суставов расположено очень большое скопление нервных окончаний.

Но даже довольно быстрая постановка диагноза не гарантирует возможность положительного течения лечения. Именно при заболевании костных структур метастазы появляются и прогрессируют очень быстро.

При начале заболевания больного начинают беспокоить:

  • Болевые ощущения при ходьбе или при физической нагрузке.
  • Существенное нарушение подвижности суставов.
  • Появляются шишечки и узелки.
  • В местах поражения кожные покровы меняют цвет.

Развитие онкологического процесса в костных структурах выявляется только при помощи инструментальных методов, но происходит это опять-таки обычно уже на стадии появления метастаз.

Методы диагностики

Лимфосаркома имеет свой индикационный номер в системе мкб 10.

При первых подозрениях на это заболевание врач внимательно осматривает все группы лимфатических узлов, пытаясь выявить увеличенные, их консистенцию и болезненность. Далее больному назначаются общие анализы:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимия крови на онкомаркеры.
  • На выявление ВИЧ и сифилиса.

На первых стадиях исследования показателей анализа крови больного будут отсутствовать какие-либо существенные отклонения от нормы. На более поздних стадиях развития в крови будет сильно увеличено СОЭ и появятся областные клетки.

Получив подтверждение о наличии злокачественного процесса, больного направят на прохождение дальнейшего обследования для установления степени поражения организма. С этой целью больные направляются на:

  • УЗИ – обследуются все лимфатические узлы, а также органы, находящиеся в брюшной полости.
  • Забор пункции из воспаленных лимфоузлов на цитологическое и гистологическое исследование. Такой забор необходимо делать из лимфатического узла, воспалившегося первым.
  • Кожный соскоб – при раке кожи.
  • Рентгенологическое исследование при подозрении на лимфосаркому грудной клетки.
  • Лапаротомия – для исследования узлов находящихся за брюшиной.
  • МРТ или КТ – при выявлении состояния костной ткани.

УЗИ лимфоузлов шеи

Все данные способы обследования проводятся с целью выявления заболевания, определения степени развития заболевания и определения методики лечения.

Методы лечения

При лимфосаркоме основным принципом лечения будет полихимиотерапия в высоких дозах, которая будет проходить циклами. Обычно онкологи применяют следующий принцип:

  • При 1 стадии больному проводят 2-3 цикла.
  • При 2 стадии – 6 циклов. Как правило, 3 цикла – химиотерапия – 3 цикла.
  • При 3 и 4 стадии — 6-8 циклов, а затем проводится облучение.

Лекарственное средство можно вводить перорально или внутривенно. Чаще всего происходит комбинирование нескольких препаратов, что существенно повышает шансы на получение стойкой и длительной ремиссии.

На протяжении всего периода лечения больной находится под постоянным контролем врача и в случае возникающих сложностей он может изменить комбинации препаратов.

Химиотерапию обычно сочетают с облучением. Это повышает шансы на успешный результат и существенно снижает болевой синдром.

В том случае если наступила ремиссия, больному назначают «Интерферон» и «Ритуксимаб», который он принимает в течение двух лет.

Ритуксимаб

При лечении лимфосаркомы пациентам могут назначать пересадку костного мозга или имплантацию стволовых клеток, полученных из крови самого больного. Забор материала производится до осуществления химиотерапии. Эта процедура необходима для восстановления организма. В случае если был поражен костный мозг, все материалы для пересадки берут у донора.

Лимфосаркома практически не излечивается полностью, и врачи судят об эффективности лечения только по длительности ремиссии. Рано или поздно данное заболевание проявится вновь – наступит рецидив. Злокачественный процесс может возникнуть на том же самом месте или совершенно в другом месте.

Источник: https://czkaltan.ru/diagnostika/limfosarkoma-simptomy-lechenie-i-prognoz.html

Лимфосаркома и лимфобластома: симптомы, лечение и прогноз

Лимфосаркома средостения прогноз. Лимфосаркома: причины, классификация и лечение

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

23485

Дата обновления:Апрель 2020

Лимфосаркома (синоним: злокачественная лимфома) – злокачественное новообразование, которое возникает из лимфоидной ткани.

Лимфосаркома может протекать бессимптомно или вызывать неспецифические симптомы: ночную потливость, лихорадку и резкую потерю веса.

Химиотерапия и радиотерапия во многих случаях помогают остановить дальнейшее развитие и распространение болезни. Прогноз зависит от степени злокачественности и распространенности лимфосаркомы в организме пациента.

Что такое лимфосаркома?

Чаще всего лимфосаркома встречается у людей в возрасте 20-40 лет

Что это такое – лимфосаркома? Термин «злокачественная лимфома» представляет собой группу раковых заболеваний, которые характеризуются быстрой и неконтролируемой пролиферацией клеток лимфатической системы.

Лимфатическая система – часть сосудистой системы, которая играет важную роль в обмене веществ и состоит из лимфоузлов, лимфы, лимфатических сосудов, капилляров и стволов. Компоненты лимфатической системы располагаются в селезенке, миндалинах, костном мозге и многих других органах.

Во многих случаях увеличение лимфатического узла является типичным проявлением лимфосаркомы; иногда заболевания могут возникать и в других органах (таких как мозг, кожа или кишечник).

Лимфосаркома средостения и других частей тела не являются единой группой заболеваний. Существует не менее 50 подвидов. Текущая классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая постоянно обновляется и расширяется, выделяет три наиболее важные группы лимфом:

  • Болезнь Ходжкина;
  • Медленнорастущая (вялотекущая) неходжкинская лимфома;
  • Быстрорастущая (агрессивная) неходжкинская лимфома.

Справка. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфомы обозначаются кодами C81-C96.

Лимфобластома гораздо реже встречается, чем другие виды рака. Однако за последние 10-15 лет наблюдается увеличение частоты заболеваемости. Возраст начала различен для разных типов лимфомы.

Медленнорастущие лимфомы встречаются у большинства пациентов старше 60 лет. Агрессивные формы встречаются у пациентов младше 55 лет. Лимфосаркома у детей встречается редко. Чаще всего она встречается у молодых людей (20-40 лет).

В детском возрасте распространена лейкемия.

Классификация

Сегодня злокачественные лимфомы подразделяются по гистологической картине (гистологии), составу поверхностных белков (иммуногистохимии), генетическим и молекулярно-генетическим аспектам, а также клиническому течению. Международная классификация предоставляется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и регулярно пересматривается.

Стадия определяется в соответствии с классификацией Анн-Арбор.

  1. На 1 стадии поражается только 1 лимфатический узел.
  2. На 2 стадии вовлекается несколько лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы.
  3. На 3 стадии поражаются лимфатические узлы с обеих сторон диафрагмы.
  4. На 4 стадии в раковый процесс вовлекается костный мозг и другие органы.

Буква «B» указывает на наличие симптомов – лихорадки, ночной потливости и резкой потери веса; буква «А» указывает на отсутствие симптоматики. Буква «E» обозначает поражение органов вне лимфатических узлов (например, желудка, легких, кожи, яичек).

Симптомы у детей и взрослых

Увеличение лимфоузлов в области шеи, подмышек или паха является наиболее распространенным симптомом лимфосаркомы, который требует лечения. Часто лимфаденопатия или увеличение селезенки в брюшной полости является случайной находкой при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании лимфосаркомы.

Пациенты с низкосортной лимфомой обычно хорошо себя чувствуют; заболевание часто обнаруживается более или менее случайно. В случае агрессивной лимфомы или болезни Ходжкина часто появляются признаки болезни, которые называются «B-симптомами». Зачастую пациенты чувствуют усталость, теряют много веса, страдают от тяжелой ночной потливости или лихорадки. Симптоматика обычно не требует терапии.

Если возникает лимфосаркома селезенки, могут возникать гематологические расстройства: анемия, слабость и повышенная восприимчивость к инфекции. Лимфосаркома в области желудка может вызывать серьезную боль в животе и тошноту.

Причины

Определенную роль в развитии лимфосаркомы играют инфекционные агенты – вирусы и бактерии

В большинстве случаев причина возникновения лимфосаркомы неизвестна. Важно понимать, что болезнь не передается по наследству. Экологические токсины и радиоактивное излучение могут играть определенную роль, но во многих случаях не удается выявить первопричину.

https://www.youtube.com/watch?v=8XQ9RW_U9eg

Вирус Эпштейна-Барра может увеличивать риск развития лимфомы у пациентов с иммунодефицитом вследствие ВИЧ-инфекции или трансплантации крови. Другие вирусы – гепатита С, Капоши или Коксаки – в редких случаях могут привести к лимфоме. В случае медленнорастущей лимфомы желудка важную роль играет хеликобактер пилори.

Осложнения

Общим и опасным осложнением является синдром дефицита антител. Раковые клетки вытесняют функциональную популяцию B-клеток, что значительно увеличивает риск развития инфекционного заболевания.

Уменьшенное количество гранулоцитов способствует бактериальным инфекциям. Другие осложнения включают аутоиммунную гемолитическую анемию, аутоиммунную тромбоцитопению и другие гематологические нарушения.

Лечение

Тактика терапии (химиолучевая терапия, антитела) выбирается в зависимости от стадии лимфосаркомы и локализации первичного очага

Существуют значительные различия в лечении лимфосаркомы. Общим для всех неходжкинских лимфом является то, что они являются системными заболеваниями – операция по удалению лимфоузлов в большинстве случаев не приносит лечебного эффекта.

Лимфатические клетки быстро распространяются по всему телу и продолжают расти в другом месте. Точно так же единственная лучевая терапия не приносит терапевтических результатов.

Поэтому системная химиотерапия является наиболее важной мерой лечения.

Саркома лимфоузлов Ходжкина хорошо поддается лечению. Благодаря новым протоколам лечения длительные ремиссии могут быть достигнуты более чем в 80% случаев даже на поздних стадиях. Терапия зависит от стадии заболевания и некоторых четко определенных факторов риска (например, скорость оседания эритроцитов, количество пораженных областей, диаметр проявления грудной клетки).

Таким образом, определяются три группы риска (низкий, средний и высокий риск). Стандартная терапия для групп низкого риска представляет собой краткосрочную химиотерапию (2 цикла с продолжительностью 2 месяца) и последующее облучение.

Для групп среднего риска – несколько более длительная химиотерапия (4 цикла, продолжительность 4 месяца) и последующая радиотерапия.

Для групп повышенного риска показана интенсивная химиолучевая терапия (6 циклов, продолжительность – 6 месяцев).

У 10-15% излеченных пациентов через 15-20 лет возникают дополнительные опухоли из-за радиохимиотерапии. По этой причине современные протоколы исследований стараются максимально уменьшить тяжесть лечения и поздние осложнения.

Когда болезнь рецидивирует, многие пациенты, подвергающиеся высокодозной химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток, могут выйти в постоянную ремиссию. В 2014 году брентуксимаб был одобрен для использования с химиотерапевтическим антителом, которое может достигать очень высоких показателей ремиссии.

Это антитело направлено против белка CD30, обнаруженного во всех клетках Ходжкина. Это приводит к тому, что химиотерапевтическое средство, связанное с антителом, вводится непосредственно в клетку. Препарат используется в случаях рецидива после аутологичной трансплантации стволовых клеток.

Текущие протоколы исследований также проверяют использование брентуксимаба-ведотина на более ранних стадиях болезни.

Схема лечения низкосортных лимфом значительно отличается. Во многих случаях пациенты не нуждаются в терапии в течение многих лет. Исследования показали, что раннее начало терапии не улучшает состояния больных. Поэтому химиотерапия не начинается до тех пор, пока пациент не почувствует симптомы состояния.

Если симптомы возникают, стандартная терапия представляет собой комбинацию химиотерапии и антитела ритуксимаба. Антитела представляют собой эндогенные белки, которыми иммунная система может защищаться от патогенов.

Сегодня, однако, в лабораторных условиях синтезируют антитела, направленные против клеток лимфомы (но также и против других раковых клеток, таких как рак молочной железы).

В среднем требуется 6 циклов химиотерапии и лечения антителами. При фолликулярной лимфоме поддерживающая терапия проводится каждые две недели в течение 2 лет.

К сожалению, в большинстве случаев через некоторое время возникает рецидив, поэтому низкосортные лимфомы считаются неизлечимыми заболеваниями. Многие пациенты с такой лимфомой могут жить хорошо и без каких-либо симптомов.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость на первой – второй стадиях болезни при комбинированном методе составляет порядка 90%, а если говорить о прогнозах  лимфосаркомы  на более поздних стадиях, к сожалению, он не утешителен

При некоторых типах лимфомы значительное улучшение шансов на выздоровление было достигнуто за последние 30 лет.

При болезни Ходжкина многие исследования в настоящее время сосредоточены на снижении побочных эффектов и долгосрочных осложнений, а также повышении качества жизни во время терапии.

Прогноз молодых пациентов с низкосортной лимфосаркомой при рецидивах является неудовлетворительным. Прогнозированием состояния пациента может заниматься только квалифицированный врач.

Совет! Если возникают В-симптомы – лихорадка, потеря веса и ночная потливость – необходимо срочно обратиться за медицинской консультацией, поскольку они могут указывать на лимфому.

Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/limfosarkoma/

Лимфосаркома: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Лимфосаркома средостения прогноз. Лимфосаркома: причины, классификация и лечение

Лимфосаркома относится к раковым заболеваниям и представляет серьёзную опасность для жизни больного. Не выраженность симптомов и агрессивность образования приводят к высокому проценту смертности. Только при раннем выявлении болезни и начале терапии до появления метастазов повышается вероятность благополучного исхода.

Причины возникновения заболевания

Предрасполагающий фактор — ожирение

Точно причину начала развития заболевания установить не удалось. Факторы же, которые в значительной степени повышают риск возникновения болезни, выявлены. Главными из них являются:

  • генетическая наследственная предрасположенность — патология часто передаётся в семье между кровными родственниками;
  • нарушения врождённого характера в работе иммунной системы;
  • ожирение;
  • приобретённое состояние иммунодефицита;
  • частое действие на организм химических токсинов;
  • длительное действие радиации;
  • присутствие в организме вируса Эпштейна-бара;
  • аутоиммунные патологии.

При наличии предрасположенности к заболеванию малейшие подозрения на его развитие должны послужить поводом для срочного обращения за врачебной помощью и прохождения обследования.

Классификация лимфосарком по формам и стадиям

Поражение селезенки свидетельствует о третьей стадии

В медицине заболевание разделяется на две формы. Нодулярная лимфосаркома менее опасная, при ней злокачественные клетки растут очагами, формируясь в структуру. Диффузная форма — в этом случае опухолевые клетки растут пластами, не приводя к формированию структуры — является худшим вариантом развития болезни, при котором риск летального исхода особенно высок.

По стадиям патология разделяется так:

  • локальная (1 стадия) — отмечается поражение только лимфатических узлов одной области;
  • региональная (2 стадия) — патологическим процессом затронуты лимфатические узлы двух или более зон, но только с одной стороны диафрагмы; возможно поражение одного экстранодального органа;
  • генерализованная (3 стадия) — патология затрагивает лимфатические узлы с обеих сторон. Также поражается селезёнка и чаще всего ещё один из органов;
  • диссеминированная (4 стадия последняя) — болезнь затрагивает почти все или все лимфатические узлы, селезёнку и группу внутренних органов. Лечение практически невозможно, и большинству больных требуется только паллиативная помощь.

Прогноз для пациента делается в зависимости от формы заболевания, его стадии и общего состояния человека.

Симптомы и признаки заболевания

Повышение температуры — не характерный признак заболевания

Симптомы патологии зависят от места локализации опухоли. Общие проявления нарушения свойственны многим заболеваниям, из-за чего на них не всегда обращают внимание. К ним относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита, ведущая к снижению массы тела;
  • повышенная потливость;
  • повышение температуры.

Если образование сформировалось в средостении, то оно длительное время сохраняется только в этой области и не проявляется специфическими симптомами. Больные в ряде случаев только жалуются на головные боли; кашель, иногда сопровождающийся отделением кровавой мокроты; одышку и расширение грудных вен. При разрастании образования и развитии метастаз состояние резко ухудшается.

Поражение лимфатических узлов средостения

При поражении лимфатических узлов основные симптомы болезни такие: быстроразвивающаяся сильная интоксикация организма, увеличение в размерах лимфатических узлов. При разрастании образования в соседние ткани его границы перестают определяться.

В случае поражения вилочковой железы состояние больного резко ухудшается. У него быстро развиваются метастазы в головном мозге. Болезнь относится к особо тяжёлым, практически не поддающимся лечению.

При остальных формах поражения лимфосаркома имеет схожую симптоматику с той, которая развивается при прочих видах рака того или иного органа. На слизистых образование склонно к особо быстрому разрастанию.

Осложнения заболевания

Лимфосаркома может осложняться почечной недостаточностью

Основные осложнения лимфосаркомы следующие:

  • сдавливание опухолью окружающих тканей;
  • образование инфильтратов;
  • кровотечения;
  • тяжёлые формы анемии;
  • нарушение нервных окончаний;
  • почечная недостаточность;
  • формирование иного вида раковой опухоли после проведения курса лучевой терапии.

Также могут рассматриваться в качестве осложнений и обострения имеющихся хронических патологий.

Метастазы при лимфосаркоме

Постоянное наблюдение врача поможет избежать запущенных ситуаций

Метастазирование образования происходит двумя путями — гематогенным или лимфогенным. Первично метастазы обнаруживаются только в лимфатических узлах, а далее по мере прогрессирования заболевания — в органах и мягких тканях.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Для снижения вероятности появления болезни рекомендуется придерживаться правильного образа жизни и отказаться от вредных привычек.

Источник: https://gidanaliz.ru/bolezn/limfoma/limfosarkoma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.