Какова средняя продолжительность клинической смерти. Клиническая смерть с точки зрения медицины

Клиническая смерть и ее последствия для организма

Какова средняя продолжительность клинической смерти. Клиническая смерть с точки зрения медицины

Клиническая смерть – это феномен, который до сих пор изучен не полностью. Это обратимый процесс умирания человека, характеризующийся остановкой работы сердечной и дыхательной систем.

Клиническая смерть диагностируется при пальпации сонной артерии, прослушивании легочных и сердечных шумов. Среди медицинских работников, психоаналитиков и психотерапевтов бытует мнение, что люди, которых удалось вернуть к жизни после клинической смерти, становятся совсем другими.

Общие сведения о клинической смерти

Под клинической смертью в медицине понимают терминальную стадию умирания, при которой у человека останавливается сердце и кровообращение. Внешне она проявляется полным отсутствием признаков работы органов и систем. Изолиния на ЭКГ и мелковолновая фибрилляция предсердий являются объективными признаками остановки сердца.

Однако нельзя приравнивать клиническую смерть к биологической. При условии своевременных и правильно проведенных реанимационных мероприятий, его можно вернуть к жизни. Квалифицированная медицинская помощь позволяет избежать длительной гипоксии и ее негативных физиологических последствий.

При биологической смерти мозг перестает работать, и это состояние необратимо.

Клиническое умирание может возникнуть как следствие сильного избиения, утопления, автомобильной катастрофы, анафилактического шока, удара электрическим током, серьезных заболеваний.

Причины, спровоцировавшие данное состояние, определяют его продолжительность: если клиническая смерть наступила внезапно, то период, в ходе которого у врачей есть возможность вернуть человека к жизни, увеличивается.

Если же клиническая смерть является закономерным следствием длительного заболевания, то период, в ходе которого реанимационные мероприятия могут дать успешный результат, сокращается из-за истощения ресурсов организма.

Признаками пограничного состояния являются:

  1. Остановка сердца.
  2. Отсутсвие пульса.
  3. Отсутсвие дыхания.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Цианоз кожи.
  6. Потеря сознания.
  7. Зрачок расширен, не реагирует на яркий свет.

Преодоление состояния клинической смерти и минимизация возможных осложнений зависят от времени начала реанимационной деятельности. В идеале реанимирование нужно начинать не позднее, чем через 15 секунд после остановки сердца. Реанимационные мероприятия, позволяющие вернуть в земной мир человека, стоящего на грани между жизнь и смертью, принято классифицировать на:

  1. Оказание первой медицинской помощи. В эту категорию реабилитационных мероприятий входят экстренные меры воздействия на организм человека: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  2. Реанимационные действия, выполняемые бригадой скорой помощи: выполнение прямого массажа сердца через разрез в грудной клетке, применение дефибриллятора, инъекции с медицинскими препаратами, стимулирующими работу сердечно-сосудистой системы. В рамках реанимационных мероприятий человека переводят на искусственную вентиляцию легких.

Если удалось запустить работу сердца, больного определяют в реанимационное отделение, где врачи будут вести наблюдение за ним до выхода из кризисного состояния.

Последствия клинической смерти для организма

Своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи позволяет вернуть человека к нормальной жизни. Однако это не всегда возможно: самым негативным последствием клинической смерти является летальный исход, который наступает через 10-12 минут после остановки сердца.

Но даже если медикам удалось заставить сердце работать в ходе реанимационных мероприятий, это не гарантирует полного выздоровления. Люди, пережившие клиническую смерть, сталкиваются с такими последствиями этого события, как:

  • Длительное пребывание человека в состоянии комы.
  • Переосмысление своей жизни, влекущее за собой кардинальную перестройку ценностных ориентаций.
  • Изменение психологического конструкта личности.
  • Структурные изменения в коре головного мозга, по причине которых могут снизиться интеллектуальные возможности человека.
  • Развитие энцефалопатии в результате кислородного голодания мозга.
  • Неврологические расстройства.
  • Полиорганная недостаточность.
  • Эндотоксикоз.
  • Речевые расстройства.
  • Нарушение координации движений.
  • Нарушения слухового и зрительного восприятия.
  • Утрата социализации и способности здраво мыслить (если клиническая смерть длилась больше 6 минут).
  • Декортикация.
  • Вторичная асистопия.
  • Постреанимационная болезнь.

Тяжесть последствий клинической смерти для организма находится в прямой зависимости от времени дисфункции сердца и кровообращения.

Для полноценного функционирования организма клиническая смерть имеет неблагоприятный прогноз. В результате наступления данного состояния страдает нервная система человека. Кислородное голодание негативно сказывается на работе всех органов и систем человека.

Последствия клинической смерти могут проявиться сразу или же через некоторое время, поэтому сначала контроль состояния больного осуществляют в стационаре. После выписки пациенту необходимо постоянное наблюдение врача и соблюдение всех его рекомендаций. В домашних условиях родственники пациента должны обеспечить ему надлежащий уход и внимание.

Источник: https://plusiminusi.ru/klinicheskaya-smert-i-ee-posledstviya-dlya-organizma/

Клиническая смерть первая помощь, признаки

Какова средняя продолжительность клинической смерти. Клиническая смерть с точки зрения медицины

Перед тем как приступить к оказанию неотложной помощи при остановке сердца, нужно убедиться, что пострадавший действительно находится в состоянии клинической смерти. На диагностические мероприятия у неподготовленного спасателя есть всего 10-15 секунд. Действуйте согласно правилу «СОС»: слушай, осязай, смотри.

Симптомы остановки сердца разделяют на первичные и вторичные.

Первичные признаки – это ярко выраженные показатели, указывающие на отсутствие признаков жизни:

  1. Потеря пострадавшим сознания. Человек не реагирует на обращение к нему и похлопывания по щекам.
  2. Отсутствует пульс на крупных сосудах. Лучше всего проверять пульс на сонной артерии. Найти ее можно, приложив пальцы на ямку недалеко от кадыка.
  3. Не ощущается дыхание человека. Наклонитесь к пострадавшему как можно ближе, приложив свою щеку к его рту. Отсутствие даже чуть слышных вибраций или звуков докажут его отсутствие.
  4. Зрачки выглядят расширенными и не реагируют на свет. Проверяют эту реакцию с помощью искусственного света: в глаза нужно посветить фонариком. Если после воздействия света зрачки не отреагировали, значит, человек нуждается в реанимационной помощи.

Подтвердят догадки вторичные признаки клинической смерти, которые проявляются такими симптомами:

  • Сильная бледность кожных покровов;
  • Перед потерей сознания возможны судорожные сокращения мышц;
  • Отсутствие мышечного тонуса;
  • Потеря всех рефлексов.

Прекращение сердечной деятельности вызывает сбой во всех функциональных возможностях организма. Поэтому первое действие, которое нужно сделать при остановке сердца – вызвать бригаду квалифицированных медиков. Затем немедленно приступают к спасательным действиям, которые заключаются в проведении сердечно-легочной реанимации.

Последствия клинической смерти

После успешных реанимационных мероприятий, человек из состояния клинической смерти возвращается к жизни. Данный процесс может сопровождаться различными нарушениями.

Они могут затрагивать как физическое развитие, так и психологическое состояние. Ущерб, нанесенный здоровью, зависит от времени кислородного голодания важных органов.

Другими словами, чем раньше человек вернется к жизни после непродолжительной смерти, тем меньше осложнений у него будет наблюдаться.

Исходя из вышеперечисленного, можно выделить временные факторы, определяющие степень осложнений после клинической смерти. К ним относятся:

  • 3 минуты и меньше – риск разрушения коры головного мозга минимален, как и появление осложнений в дальнейшем.
  • 3-6 минут – незначительные повреждения отделов мозга указывают на то, что последствия могут возникнуть (нарушение речи, двигательной функции, состояние комы).
  • Более 6 минут – разрушение мозговых клеток на 70-80%, что приведет к полному отсутствию социализации (способность мыслить, понимать).

На уровне психологического состояния тоже наблюдаются определенные изменения. Их принято называть трансцендентными переживаниями.

Многие люди утверждают, что находясь в состоянии обратимой смерти, парили в воздухе, видели яркий свет, тоннель. Некоторые с точностью перечисляют действия медиков во время реанимационных процедур.

Жизненные ценности человека после такого кардинально меняются, ведь он избежал смерти и получил второй шанс на жизнь.

Фазы клинической смерти

Поскольку клиническая смерть – это пограничное состояние, из нее есть 2 выхода – либо человек возвращается к жизни, либо наступает биологическая смерть. Длится клиническая смерть столько, сколько мозг человека способен поддерживать свою жизнеспособность без питания. Медики разливают две стадии клинической смерти:

  1. Первая стадия короткая, длится до 5 минут. В течение этого времени организм еще способен поддерживать свою жизнедеятельность, но если за это время человека не реанимировать, риск наступления биологической смерти очень велик. Если же функции были восстановлены дольше, чем через 5 минут, человек может остаться неполноценным, т.к. при продолжительном состоянии клинической смерти в мозге начинаются необратимые процессы и некоторые его участки отмирают.
  2. Вторая стадия более продолжительная, но наступает далеко не всегда. В некоторых случаях все процессы в организме замедляются, как и процессы отмирания тканей. Это бывает, например, при переохлаждении. В результате такого замедления клиническая смерть может продолжаться еще десяток или несколько десятков минут.

Общие проявления биологической и клинической смерти

Как известно из вышесказанного, биологическая смерть характеризуется непоправимыми, некробиотическими изменениями в органах и тканях, и знаменует окончательное умирание организма, остановку всех физиологических процессов жизнедеятельности. Первыми структурами, которые страдают от гипооксигенации являются нейроны коры головного мозга.

Другие ткани могут сохранять жизнеспособность определенное время даже после умирания мозга: сердце, кожа, печень, почки. Однако, эта особенность применяется лишь трансплантологами, так как с момента смерти мозга человек уже считается мертвым.

Известны также случаи применения ИВЛ – искусственной вентиляции легких в надежде на успех реанимационных мероприятий. Но не стоит строить иллюзий – после смерти мозга человек, пусть даже и на искусственной вентиляции легких, с наличием жизненных показателей гемодинамики, все равно считается живым трупом и шансов на оживление здесь, увы, нет.

Среди ранних признаков выделяют:

  • Симптом льдинки: помутнение и высыхание роговицы глаза
  • Симптом глаза кошки: при сдавлении глазного яблока в латеральных отделах его макулярный аппарат – зрачок образует узкую щель в вертикальном направлении, похожую на зрачок кота

Среди поздних признаков выделяют:

  • Появление трупных пятен на теле
  • Трупное окоченение
  • Трупное охлаждение
  • Высыхание слизистых оболочек и кожи
  • Постепенное разложение (аутолиз)

Признаки биологической смерти

Биологическая смерть является завершающим этапом клинической, если реанимационные меры оказались неэффективны. Ткани и клетки организма погибают не сразу, все зависит от способности органа выживать при гипоксии. Смерть диагностируется по определенным признакам. Они делятся на достоверные (ранние и поздние), и ориентирующие – неподвижность тела, отсутствие дыхания, сердцебиения, пульса.

Биологическую смерть отличить от клинической, можно с помощью ранних признаков. Они отмечаются спустя 60 минут с момента умирания. К ним относятся:

  • отсутствие реакции зрачков на свет или надавливание;
  • появление треугольников высохшей кожи (пятна Лярше);
  • высыхание губ – они становятся морщинистыми, плотными, бурого цвета;
  • симптом «кошачьего глаза» – зрачок становится вытянутым по причине отсутствия глазного и артериального давления;
  • высыхание роговицы – радужная оболочка покрывается белой пленкой, зрачок мутнеет.

Спустя сутки после умирания, появляются поздние признаки биологической смерти. К ним относятся:

  • появление трупных пятен – локализация преимущественно на руках, ногах. Пятна имеют мраморный окрас.
  • трупное окоченение – состояние тела вследствие происходящих биохимических процессов, пропадает через 3 суток.
  • трупное охлаждение – констатирует завершение наступления биологической смерти, когда температура тела опускается до минимального уровня (ниже 30 градусов).

Реанимация пациента в условиях клиники

Реанимация пострадавшего в условиях стационара проводится по определенной системе. Она состоит из следующих методов:

  1. Электрическая дефибрилляция – стимуляция дыхания путем воздействия электродов с переменным током.
  2. Медикаментозная реанимация через внутривенное или эндотрахеальное введение растворов (Адреналин, Атропин, Налоксон).
  3. Поддержка кровообращения с помощью введения Гекодеза через центральный венозный катетер.
  4. Коррекция кислотно-щелочного баланса внутривенно (Сорбилакт, Ксилат).
  5. Восстановление капиллярной циркуляции капельным путем (Реосорбилакт).

В случае успешного проведения реанимационных мероприятий, больного переводят в палату интенсивной терапии, где осуществляется дальнейшее лечение и наблюдение за состоянием. Реанимация прекращается в следующих случаях:

  • Неэффективность реанимационных мер в течение 30 минут.
  • Констатация состояния биологической смерти человека вследствие гибели головного мозга.

Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях

Источник: https://medkrovati.ru/priznaki-kliniceskoj-smerti/

Остановка сердца и мозговая кома: клиническая смерть с точки зрения медицины

Какова средняя продолжительность клинической смерти. Клиническая смерть с точки зрения медицины

M24.ru/Михаил Сипко

“Человек смертен, но основная его беда в том, что он смертен внезапно”, – эти слова, вложенные Булгаковым в уста Воланда, прекрасно описывают ощущения большинства людей.

Наверное, не существует человека, который бы не боялся смерти. Но наряду с большой смертью существует смерть маленькая – клиническая.

Что это такое, почему люди, пережившие клиническую смерть, часто видят божественный свет и не есть ли это отложенный путь в рай – в материале M24.ru.

Клиническая смерть с точки зрения медицины

Проблемы изучения клинической смерти как пограничного состояния между жизнью и смертью остаются одними из важнейших в современной медицине.

Разгадка множества ее тайн трудна еще и потому, что многие люди, пережившие клиническую смерть, не восстанавливаются до конца, а больше половины пациентов с подобным состоянием не удается реанимировать, и они погибают уже по-настоящему – биологически.

Итак, клиническая смерть – это состояние, сопровождающееся остановкой сердечной деятельности, или асистолией (состояние, при котором прекращают сокращаться сначала различные отделы сердца, а затем наступает остановка сердца), остановкой дыхания и глубокой, или запредельной, мозговой комой.

С первыми двумя пунктами все понятно, а про кому стоит объяснить подробнее. Обычно врачи в России пользуются так называемой шкалой Глазго. По 15-балльной системе оценивается реакция открывания глаз, а также двигательные и речевые реакции.

15 баллов по этой шкале соответствуют ясному сознанию, а минимальный балл – 3, когда мозг не реагирует на любые виды внешнего воздействия, соответствует запредельной коме.

После остановки дыхания и сердечной деятельности человек умирает не сразу. Практически мгновенно отключается сознание, потому что мозг не получает кислорода и наступает его кислородное голодание. Но тем не менее в короткий период времени, от трех до шести минут, его еще можно спасти.

Примерно через три минуты после остановки дыхания начинается гибель клеток в коре головного мозга, так называемая декортикация.

Кора головного мозга отвечает за высшую нервную деятельность и после декортикации реанимационные мероприятия хоть и могут пройти успешно, но человек может быть обречен на вегетативное существование.

ТАСС/Сергей Бобылев

Еще через несколько минут начинают гибнуть клетки других отделов головного мозга – в таламусе, гиппокампе, больших полушариях мозга.

Состояние, при котором все отделы головного мозга лишились работоспособных нейронов, называется децеребрацией и фактически соответствует понятию биологической смерти.

То есть оживление людей после децеребрации в принципе возможно, но человек будет обречен до конца жизни долго находиться на искусственной вентиляции легких и других поддерживающих существование процедурах.

Дело в том, что витальные (жизненно важные – M24.ru) центры располагаются в продолговатом мозгу, который регулирует дыхание, сердцебиение, сердечно-сосудистый тонус, а также безусловные рефлексы вроде чихания.

При кислородном голодании продолговатый мозг, фактически являющийся продолжением спинного, гибнет одним из последних отделов мозга.

Однако несмотря на то, что витальные центры могут быть не повреждены, к тому моменту уже наступит декортикация, делающая невозможной возвращение к нормальной жизни.

Другие органы человека, такие как сердце, легкие, печень и почки, могут обходиться без кислорода намного дольше. Поэтому не стоит удивляться пересадке, например, почек, взятых от пациента с уже погибшим мозгом. Несмотря на смерть мозга, почки еще некоторое время находятся в рабочем состоянии. А мышцы и клетки кишечника живут без кислорода на протяжении шести часов.

В настоящее время разработаны методы, которые позволяют увеличить продолжительность клинической смерти до двух часов. Такой эффект достигается при помощи гипотермии, то есть искусственного охлаждения организма.

ТАСС/Владимир Смирнов

Как правило (если, конечно, дело происходит не в клинике под наблюдением врачей), достаточно трудно определить, когда именно произошла остановка сердца. По действующим нормативам врачи обязаны проводить реанимационные мероприятия: массаж сердца, искусственное дыхание в течение 30 минут от начала. Если за это время реанимировать больного не удалось, то констатируется биологическая смерть.

Впрочем, существует несколько признаков биологической смерти, которые появляются уже через 10–15 минут после гибели мозга. Сначала появляется симптом Белоглазова (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится похож на кошачий), а затем высыхает роговица глаз. При наличии этих симптомов реанимацию не проводят.

Сколько людей благополучно переживают клиническую смерть

Может показаться, что большинство людей, оказывающихся в состоянии клинической смерти, благополучно из нее выходят. Однако это не так, лишь три-четыре процента пациентов удается реанимировать, после чего они возвращаются к нормальной жизни и не страдают какими-либо нарушениями психики или утратой функций организма.

Еще шесть-семь процентов пациентов, будучи реанимированными, тем не менее не восстанавливаются до конца, страдают различными поражениями головного мозга. Подавляющее большинство пациентов погибает.

Такая печальная статистика во многом обусловлена двумя причинами.

Первая из них – клиническая смерть может возникнуть не под наблюдением врачей, а, например, на даче, откуда до ближайшей больницы как минимум полчаса езды.

В таком случае медики приедут тогда, когда спасти человека уже будет невозможно. Иногда невозможно своевременно провести дефибрилляцию при возникновении фибрилляции желудочков сердца.

Второй причиной остается характер поражений организма при клинической смерти. Если речь идет о массивной кровопотере, реанимационные мероприятия практически всегда оказываются безуспешными. То же самое касается и критического поражения миокарда при инфаркте.

Например, если у человека в результате закупорки одной из коронарных артерий поражено более 40 процентов миокарда, смертельный исход неизбежен, потому что без сердечных мышц организм не живет, какие бы реанимационные мероприятия при этом ни проводились.

Таким образом, повысить выживаемость при клинической смерти можно в основном за счет оснащения дефибрилляторами мест скопления людей, а также организацией летучих бригад скорой в труднодоступных районах.

Клиническая смерть для пациентов

Если клиническая смерть для врачей является неотложным состоянием, при котором необходимо срочно прибегнуть к реанимационным мероприятиям, то для пациентов она зачастую представляется дорогой в светлый мир. Многие люди, пережившие клиническую смерть, рассказывали о том, что видели свет в конце туннеля, кто-то встречался со своими давно умершими родственниками, иные смотрели на землю с высоты птичьего полета.

“У меня был свет (да, знаю как это звучит), и я как бы со стороны все видела. Было блаженство, что ли. Никакой боли впервые за столько времени.

А после клинической смерти возникло такое ощущение, что я жила какой-то чужой жизнью и сейчас просто скольжу обратно в свою шкуру, свою жизнь – единственную, в которой мне удобно.

Она немного жмет, но это приятная теснота, как потертая пара джинсов, которые носишь годами”, – говорит Лидия, одна из пациенток, которая перенесла клиническую смерть.

M24.ru/Михаил Сипко

Именно эта особенность клинической смерти, ее способность вызывать яркие образы, до сих пор служит предметом многочисленных споров.

С чисто научной точки зрения происходящее описывается довольно просто: возникает гипоксия мозга, что ведет к галлюцинациям при фактическом отсутствии сознания.

Какие именно образы возникают у человека в этом состоянии – вопрос строго индивидуальный. Механизм возникновения галлюцинаций пока окончательно не выяснен.

Одно время была очень популярна эндорфинная теория. Согласно ей, большая часть того, что люди чувствуют при клинической смерти, может быть приписана выбросу эндорфинов из-за чрезвычайного напряжения.

Поскольку эндорфины отвечают за получение удовольствия, а в частности даже за оргазм, нетрудно догадаться, что многие люди, пережившие клиническую смерть, считали после нее обычную жизнь лишь обременительной рутиной.

Однако в последние годы эта теория была развенчана, потому что исследователи не нашли доказательств того, что при клинической смерти выделяются эндорфины.

Есть и религиозная точка зрения. Как, впрочем, и в любых случаях, которые необъяснимы с позиций современной науки.

Многие люди (среди них есть и ученые) склонны считать, что после смерти человек попадает в рай или ад, а галлюцинации, которые видели пережившие клиническую смерть, лишь доказательство того, что ад или рай существуют, как и загробная жизнь вообще. Давать какую-либо оценку этим взглядам крайне затруднительно.

Тем не менее далеко не все люди испытывали райское блаженство при клинической смерти.

“Перенес клиническую смерть два раза меньше чем за один месяц. Ничего не видел. Когда вернули, я понял, что был нигде, в небытии. Ничего там у меня не было. Сделал выводы, что там освобождаешься от всего путем полной потери себя, наверное, вместе с душой. Теперь смерть меня не очень волнует, но жизни радуюсь”, – приводит свой опыт бухгалтер Андрей.

В целом исследования показали, что в момент человеческой смерти организм незначительно теряет в весе (буквально несколько граммов). Приверженцы религий поспешили заверить человечество в том, что в этот момент от человеческого тела отделяется душа. Однако научный подход гласит, что вес человеческого тела изменяется из-за происходящих в момент смерти в мозгу химических процессов.

Мнение врача

Современные стандарты предписывают проводить реанимацию в течение 30 минут после последнего сердцебиения. Реанимация прекращается при гибели мозга человека, а именно на регистрации на ЭЭГ. Мне лично доводилось один раз успешно реанимировать пациента, у которого остановилось сердце.

На мой взгляд, рассказы людей, перенесших клиническую смерть, в большинстве случаев являются мифом или выдумкой. Я ни разу не слышал таких рассказов от пациентов нашего лечебного учреждения. Равно как таких рассказов не было и от коллег.

Тем более, люди склонны называть клинической смертью совсем другие состояния.

Возможно, люди, которые якобы перенесли ее, на самом деле не умирали, у них просто было синкопальное состояние, то есть обморок.

Основной причиной, которая приводит к клинической смерти (как и, собственно, к смерти вообще) остаются сердечно-сосудистые заболевания.

Вообще говоря, такой статистики не ведется, но надо четко понимать, что сначала наступает клиническая смерть, а затем уже биологическая.

Поскольку первое место по смертности в России занимают болезни сердца и сосудов, то логично предположить, что именно они чаще всего приводят к клинической смерти.

Дмитрий Елецков

анестезиолог-реаниматолог, Волгоград

Так или иначе, феномен переживаний при клинической смерти заслуживает тщательного изучения. И ученым приходится довольно трудно, ведь помимо того, что необходимо установить, какие именно химические процессы в мозгу приводят к появлению тех или иных галлюцинаций, необходимо еще и отличать правду от выдумки.

Источник: https://www.m24.ru/articles/nauka/09062015/75818

Клиническая смерть

Какова средняя продолжительность клинической смерти. Клиническая смерть с точки зрения медицины

Клиническая смерть это – обратимый, условно кратковременный период умирания, этап перехода от жизни к смерти. В этом периоде останавливается сердечная деятельность и функции дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнеспособности.

В то время как гипоксия (кислородное голодание) не вызывает необратимые изменения в наиболее чувствительных к ее органов и систем.

Этот терминал государство период, за исключением редких случаев и казуистика, в среднем длится не более 3-4 минут, максимум 5-6 минут (при исходно низкой или нормальной температуре тела)

Признаки клинической смерти

– Потеря сознания

– Отсутствие пульса на магистральных сосудах

– Отсутствие дыхания

– На ЭКГ наличие желудочковых комплексов

Длительность клинической смерти

Определяется сроком, в течение которого верхние отделы мозга (подкорковое вещество и в частности кора) могут сохранить жизнеспособность в условиях отсутствия кислорода (гипоксии). Описывая характер клинической смерти, В.А. Неговский говорит о двух периодах.

  • Первый период клинической смерти длится около 3-5 минут. Это время, в течение которого высшие отделы мозга остаются жизнеспособными в течение гипоксии (недостаток питания органов, в частности – мозга) под нормотермией (температура тела – 36,5 ° С). Вся мировая практика показывает, что сверх этого периода возрождение людей возможно, но приходит в результате декортикации (смерти коры головного мозга) или даже децеребрации (смерти всех отделов головного мозга).
  • Но это может быть клиническая смерть, с которой врачу приходится сталкиваться при содействии или при особых обстоятельствах. Второй термин клиническая смерть может длиться в течение нескольких десятков минут, и реанимационные (методы восстановления) будет очень эффективными. Второй термин клинической смерти происходит, когда особые условия создаются, чтобы замедлить процесс дегенерации головного мозга при гипоксии (пониженным содержанием кислорода в крови) или аноксии.

Продолжительность клинической смерти увеличивает гипотермию (искусственное охлаждения тела), к поражению электрическим током, утопление.

В клинической практике это может быть достигнуто за счет физических эффектов (гипотермия головы, гипербарическая оксигенация – дыхание кислородом при повышенном давлении в специальной камере), использование фармакологических веществ, создающих анабиоз ( резкое снижение метаболизма ), гемосорбции (аппаратное очистка крови) , переливание свежей ( не консервированной ) крови и другие. Если реанимация не проводится или не увенчалась успехом происходит биологическая смерть, которая является необратимым прекращением физиологических процессов в клетках и тканях .

Алгоритм сердечно-легочной реанимации

В основе мероприятий, проводимых пациентам с остановкой кровообращения и дыхания, лежит концепция «цепочки выживания».

Она состоит из действий, последовательно выполняемых на месте происшествия, при транспортировке и в медицинском учреждении.

Самым важным и уязвимым звеном является первичный реанимационный комплекс, поскольку через несколько минут от момента остановки кровообращения развиваются необратимые изменения в головном мозге.

Оказание первой неотложной помощи

Продолжить ИВЛ , ОМС доступ в центральную вену альтернатива: внутрисердечное ввода или эндотрахеальную Адреналин 1% -1,0 ( эндотрахеально 2,0 )

  • альтернатива: эндокардиальная стимуляция Атропин 0,1 % -1,0 ( при брадикардии , допускается трижды , с интервалом 10 мин . , Общая доза не более 3 мл ) Гидрокарбонат натрия 4% 1 мг / кг ( только в / в) на каждые 10 мин . реанимации

эффекта нет тогда повторно: Адреналин 1% -1,0 ( эндотрахеально 2,0 )

  • альтернатива: эндокардиальная стимуляция

Послереанимационная поддержка

– ЭКГ

– мониторинг

– Вспомогательная аппаратная ИВЛ с 50 % -100 % кислородом

  • альтернатива: вспомогательная ИВЛ мешком ” Амбу ” альтернатива: интубация трахеи

– Надежный постоянную связь с центральной или периферийной веной

– Коррекция КЛБ ( гидрокарбонат натрия в / в 4 % 200,0 – 400,0 мл ) альтернатива: лактат натрия

– Преднизолон 90-120 мг в / в

– Фуросемид 2,0-4,0 мл в / в альтернатива: маннитол 200,0 в / в

– При возбуждении тиопентал натрия в / в до снятия судом , но не более 1 г альтернатива: сибазон 2,0 , допускается оксибутират натрия в / в

– Коррекция ритма сердца

– Коррекция АД ( при необходимости допамин в / в капельно )

– Патогенетическая терапия основного заболевания (причины клинической смерти) .

Источник: https://stomat.org/klinicheskaya-smert.html

Клиническая смерть – что это значит, ее признаки, продолжительность

Какова средняя продолжительность клинической смерти. Клиническая смерть с точки зрения медицины

Клиническая смерть – состояние, когда человека можно вернуть к жизни, если вовремя и правильно оказать реанимационные мероприятия, тогда последствия будут незначительными и человек будет жить полноценной жизнью. Люди перенесшие клиническую смерть проживают уникальный мистический опыт и по возвращению становятся другими.

Что значит клиническая смерть?

Клиническая смерть, определение – это обратимая терминальная стадия умирания, возникающая вследствие внезапной остановки сердца и системы кровообращения в результате полученных тяжелых травм (избиение, аварии, утопление, удар током) серьезных заболеваний, анафилактического шока. Внешним проявлением клинической смерти будет полное отсутствие жизнедеятельности.

Клиническая и биологическая смерть

Чем клиническая смерть отличается от биологической? При поверхностном взгляде симптоматика на начальных этапах может быть схожей и главным отличием будет являться то, что биологическая смерть это необратимая терминальная стадия, при которой мозг уже мертв. Явные признаки, указывающие на биологическую смерть спустя 30 минут – 4 часа:

  • окоченение – температура тела падает до температуры окружающей среды;
  • симптом плавающей льдинки (хрусталик глаза мутный и сухой);
  • кошачий глаз – при сдавливании глазного яблока зрачок становится вертикальным;
  • трупные (мраморные) пятна на коже;
  • разложение, трупный запах через 24 часа после смерти.

Признаки клинической смерти

Признаки клинической и биологической смерти, как было уже сказано выше – отличаются. Характерные признаки клинической смерти человека:

  • остановка сердца, кровообращения – пульс не прощупывается;
  • отсутствие сознания;
  • апноэ (отсутствие дыхания);
  • расширенные зрачки, нет реакции на свет;
  • бледность или цианоз кожи.

Продолжительность клинической смерти

Клиническая смерть – загадочное явление и редко случаются казуистические случаи, когда длительность этого состояния выходит за рамки. Сколько длится клиническая смерть? Средние цифры колеблются от 3 – до 6 минут, но если проводить реанимационные мероприятия, то период увеличивается, пониженная температура, тоже способствует тому, что необратимые явления в мозге наступают медленнее.

Самая долгая клиническая смерть

Максимальная продолжительность клинической смерти 5 – 6 минут, после чего происходит смерть мозга, но иногда возникают случаи, не вписывающиеся в официальные рамки и не поддающиеся логике.

Таков случай норвежского рыбака, который упал за борт судна и пробыл в холодной воде несколько часов, его температура тела снизилась до 24°C, а сердце не билось 4 часа, но медики реанимировали горе-рыбака, и его здоровье восстановилось.

Способы оживления организма при клинической смерти

Мероприятия при выведении из клинической смерти зависят от того, где случилось происшествие и подразделяются на:

  • первую помощь (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца);
  • дальнейшие реанимационные мероприятия, производимые реаниматологами (прямой массаж сердца, через разрез грудной клетки, использование дефибриллятора, введение стимулирующих работу сердца препаратов).

Первая помощь при клинической смерти

Оказание первой помощи при клинической смерти осуществляется до приезда реаниматологов, чтобы не терять драгоценное время, после которого процессы становятся необратимыми из-за смерти мозга. Клиническая смерть, мероприятия по оказанию первой помощи:

  1. Человек находится без сознания, первым делом нужно проверить наличие / отсутствие пульса, для этого в течение 10 секунд не сильно прижать пальцы к передней шейной поверхности, где проходят сонные артерии.
  2. Пульс не определяется, тогда нужно сделать прекордиальный удар (сильный однократный удар кулаком по грудине) для прерывания фибрилляции желудочков.
  3. Вызвать скорую помощь. Важно сказать, что человек в состоянии клинической смерти.
  4. До приезда специалистов, если прекордиальный удар не помог, нужно преступить к сердечно-легочной реанимации.
  5. Разместить человека на жесткой поверхности, лучше на полу, на мягкой поверхности все мероприятия по реанимации не эффективны!
  6. Запрокинуть голову пострадавшего положив руку ему на лоб, чтобы приподнялся подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть, если есть съемные протезы удалить их.
  7. Зажать плотно нос пострадавшего и начать выдыхать воздух изо рта в рот пострадавшего, делать это нужно не слишком быстро, чтобы не вызвать рвоту;
  8. Присоединить к искусственному дыханию непрямой массаж сердца, для этого выступ одной ладони ставится на нижнюю треть грудной клетки, вторая ладонь ставится выступом на первую, руки выпрямлены: грудная клетка вдавливается уверенным толчкообразным движение у взрослого на 3 – 4 см, у детей на 5 – 6см. Частота надавливаний и вдувания воздуха 15:2 (нажатий на грудину 15, затем 2 вдувания и следующий цикл), если один человек производит реанимацию и 5:1 если двое.
  9. Если человек по-прежнему, без признаков жизни, реанимация производится до приезда врачей.

Что рассказывают люди после клинической смерти? Рассказы переживших кратковременный выход из тела схожи между собой, это и является тем фактом, что жизнь после смерти существует.

Многие ученые относятся к этому со скепсисом, утверждая, что все, что видят люди на грани, порождено отделом мозга ответственным за воображение, который функционирует еще в течение 30 секунд.

Люди во время клинической смерти видят следующие сюжеты:

  1. Коридор, туннель, восхождение по горе и в конце всегда яркий, слепящий источник света, влекущий к себе, там может стоять высокая фигура с распростертыми руками.
  2. Взгляд на тело со стороны. Человек во время клинической и биологической смерти видит себя лежащим на операционном столе, если смерть произошла во время операции, либо в том месте, где застала смерть.
  3. Встреча с близкими умершими людьми.
  4. Возвращение в тело – перед этим моментом, люди часто слышат голос, который говорит, что человек еще не завершил свои земные дела, поэтому отправляется назад.

Фильмы про клиническую смерть

«Тайны смерти» документальный фильм про клиническую смерть и тайны жизни после смерти. Феномен клинической смерти позволяет понять, что смерть не конец, те, кто прошел это и вернулся назад подтверждают это.

Фильм учит ценить каждый момент жизни.

Клиническая и биологическая смерть тема очень востребованная в современном кинематографе, поэтому для любителей таинственного и неопознанного можно посмотреть следующие фильмы о смерти:

  1. «Между небом и землей / Just Heaven». Дэвид, ландшафтный дизайнер переезжает после смерти жены в новые апартаменты, но происходит странная вещь, в квартире живет девушка Элизабет и она всеми способами пытается выжить его из квартиры. В какой-то момент Элизабет проходит сквозь стену и Дэвид понимает, что она призрак и говорит ей об этом.
  2. «90 минут на небесах / 90 Minutes in Heaven». Пастор Дон Пайпер попадает в аварию, прибывшие на место спасатели констатируют смерть, но спустя 90 минут бригада реаниматологов возвращает Дона к жизни. Пастор рассказывает, что клиническая смерть стала для него счастливым моментом, он увидел небеса.
  3. «Коматозники / Flatliners». Кортни, студентка медицинского факультета, стремится стать отличным доктором, она выступает перед группой профессоров, исследуя интересные случаи пациентов, прошедших через клиническую смерть и ловит себя на мысли, что ей самой интересно увидеть и почувствовать то, что происходило с пациентами.
Вопрос, что лечит ревматолог, задают только люди, никогда не сталкивавшиеся с проблемами с суставами и соединительной тканью ревматологической этиологии. Потребоваться данный специалист может и ребенку, но чаше всего его пациенты – взрослые и пожилые. Андролог – кто это, кому и когда стоит обращаться к специалисту? Андролог – кто это? Ответ на данный вопрос должны знать и мужчины, и женщины, поскольку в сферу ответственности этого врача входит репродуктивное здоровье представителей сильной половины человечества, а это значит – и счастье его семьи.
Если не приходится узнавать, что лечит нефролог, то это можно считать удачей. Доктор разбирается с болезнями почек, которые сложно поддаются терапии. Выход этого органа из строя грозит постоянными походами на гемодиализ. Что лечит гастроэнтеролог, какие советы даст на приеме врач? Что лечит гастроэнтеролог? Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, язвы, непроходимость кишечника или дисбактериоз, колиты, панкреатит и многие другие патологии пищеварительной системы. К нему обращаются люди всех возрастов.

Источник: https://womanadvice.ru/klinicheskaya-smert-chto-eto-znachit-ee-priznaki-prodolzhitelnost

Вернулись с того света. Вся правда о клинической смерти

Какова средняя продолжительность клинической смерти. Клиническая смерть с точки зрения медицины

МОСКВА, 27 мар — РИА Новости, Мария Марикян. Александра “умерла” на операционном столе. Анну накануне ее “второго дня рождения” госпитализировали с подозрением на инфаркт.

А Ксения едва не скончалась у себя дома — ей повезло, бригада скорой приехала очень оперативно и откачала девушку.

Что помнят и чувствуют пережившие клиническую смерть и кто может оказаться в группе риска — в материале РИА Новости.

Дефибриллятор в сердце

У Ксении Ким из Севастополя врожденные проблемы с сердцем. Но в детстве они никак не проявлялись. О сбоях в сердцебиении она узнала, когда проходила плановый медосмотр еще студенткой-первокурсницей. “Отправили в городскую больницу, сказали: “ничего серьезного”.

Списали на гормоны. Через год снова обследовалась, была две недели под наблюдением, состояние в целом было стабильное, вскоре выписали. А еще через год, на летних каникулах, я пережила клиническую смерть. С тех пор прошло девять лет”, — рассказывает РИА Новости Ксения.

Все случилось дома. “Я упала навзничь в конвульсиях, лежала, скрюченная, на полу. Мама вошла в комнату и ужаснулась. Тут же вызвала скорую, позвонила папе”, — вспоминает Ксюша. Бригада приехала через шесть минут после вызова.

“Мне ввели лидокаин, сознание начало возвращаться. Подключили аппарат, фиксирующий ритм сердца. Поначалу звуки были прерывистые, а затем слились воедино — раздался протяжный писк.

В тот момент сердце остановилось, я это осознала до того, как отключилась”.

Медик ударил девушку кулаком в область грудной клетки. “Я почувствовала, что сердце запустилось, увидела на долю секунды родителей. Мне сделали укол. Я опять услышала этот протяжный звук. Врач снова меня ударил. Казалось, я кричала, чтобы он перестал меня бить. А на самом деле не проронила ни слова”.

Через какое-то время Ксению все-таки привели в чувство. “Когда меня пытались вернуть к жизни, я как будто отстранилась от своего физического тела, почувствовала невероятную легкость. Мне словно предложили выбор: или остаться в “легком” состоянии, или вернуться обратно в тело, пожить на земле еще немного для разнообразия. Я выбрала второе, не хотелось оставлять родителей”, — вспоминает она.

После случившегося была целая череда обследований. Врачи предложили несколько вариантов решения проблемы со сбоями в сердечном ритме. “Самый безопасный — установка дефибриллятора. Аппарат очень дорогостоящий. Собирали на него всей тогда еще Украиной. Операцию провели в декабре 2011 года”, — говорит Ксения.

За все то время, что аппарат “вшит” в ее сердце, он сработал лишь раз. “Перестаралась в тренажерном зале. Вообще, у меня нет каких-либо ограничений, могу позволить себе все, но в меру. С друзьями шутим, что я бессмертная. Меня сложнее убить — есть кому в случае чего запустить сердце”, — смеется девушка.

Она помнит: до того, как пережила клиническую смерть, многое принимала близко к сердцу. “Могла по пустякам расстраиваться, впадать в депрессию. Я ведь очень экспрессивный и эмоциональный человек. Не думала, что это может вылиться в такую историю”. О случившемся никому не рассказывала.

“О том, что я нуждаюсь в дорогостоящей операции, однокурсники узнали не от меня. Я обратилась к декану с вопросом, могу ли рассчитывать на перевод на бюджетное отделение. Оценки у меня были хорошие, но не лучшие в потоке.

Шансы на бюджет были малы. Но декан, узнав о моей ситуации, обошел все группы в университете и объявил о сборе средств. Так все узнали о моих проблемах с сердцем.

Даже ярмарки организовывали, чтобы помочь нашей семье с деньгами”.

Установленный в сердце Ксюши аппарат должен продержаться еще год-два. А после нужен новый. “Я должна вовремя встать на очередь. Если не успею, придется снова собирать деньги”.

Видения

Александра Русских из Ижевска в беседе с РИА Новости признается: долгое время она не могла иметь детей. “В 2014 году думали, что получилось. Но оказалось — внематочная беременность. Мне удалили маточную трубу. Тогда я решила, что либо усыновлю ребенка, либо уйду от мужа, — ведь он мечтал о детях”, — говорит Александра.

Через четыре года у Саши повторилась внематочная беременность, в конце января 2018-го ее прооперировали и удалили вторую маточную трубу. Клиническую смерть она пережила прямо после операции.

“В какой-то момент я перестала дышать. Головой это понимала. Но потом отключилась. А после начала чувствовать и видеть то, что очень сложно объяснить.

Мне казалось, будто я оживала и умирала снова и снова”.

У Александры остановилось дыхание, перестало биться сердце. Состояние клинической смерти продлилось три минуты. “Очнулась я оттого, что в одно ухо пищал аппарат, фиксировавший сердцебиение, а в другое кричал врач: “Дыши! Почему не дышишь? Только не умирай!” Когда я пришла в себя, почувствовала боль в области грудной клетки”.

Женщина вспоминает: когда перевели в палату, на какое-то время она вновь погрузилась в какое-то потустороннее пространство. “Первое, что пришло в голову, — я умерла. Долгое время после этого засыпала со страхом. Когда вышла из больницы, впала депрессию. Думала, что теперь детей у меня точно никогда не будет”.

Но мечте Александры суждено было сбыться: через год она родила дочь. Забеременела с помощью ЭКО. “Мне кажется, что жизнь кардинально поменялась после клинической смерти: теперь у меня лучше развита интуиция, ко мне тянется больше хороших и доброжелательных людей”.

Александра говорит, что там, за чертой, тоже почувствовала невесомость. “В какой-то момент даже захотелось там остаться, чтобы не испытывать физической боли. Но все-таки жизнь имеет огромную ценность и стоит всех переживаний”.

“Еще не время”

“Мне 54 года. Живу в Ярославле. Я практикующий психолог. Раньше преподавала в университете во Владивостоке на факультете психологии, также работала экспертом-криминалистом, — представляется нам Анна Федченко. — Перечисляю все это к тому, чтобы вы поняли: человек я трезвомыслящий, совсем не эзотерик, витающий в облаках”.

Клиническую смерть у Анны зафиксировали два года назад. “За несколько месяцев до этого у меня начались отеки, мучила одышка, кашель с мокротой. Одиннадцатого января сердце сильно заколотилось.

Ни с того ни с сего началась паническая атака. Я тут же вызвала скорую. Меня госпитализировали с подозрением на инфаркт. На следующий день отправили на обследование.

Ввели контрастное вещество, и я “умерла” прямо у врачей на глазах”.

Анну возвращали к жизни дважды. Первая клиническая смерть продолжалась восемь минут. Вторая — пять. “Когда я “уходила”, ничего не чувствовала. Видения начинали появляться, когда меня откачивали.

Я слышала голос: “Аня, иди сюда!” Сожалею, что не спросила у медиков, действительно ли они меня звали. “Там” я увидела всех своих умерших родственников, ближе ко мне стояли те, кто ушел недавно.

Отчетливо помню, как брат кричал мне в лицо: “Иди отсюда! Еще не время!”

После слов брата Анна почувствовала острую боль — врачи в тот момент активно боролись за ее жизнь. На ее спине до сих пор остались следы от дефибриллятора — прибора, который с помощью электроимпульсов восстанавливает ритм сердца.

“Как потом объяснили медики, прямо “на входе” сердца у меня сжался сосуд. Мне вставили стент (специальная конструкция, устанавливается в просвет сосуда в месте его сужения. — Прим. ред.).

Боль я чувствовала, наверняка, еще и из-за хирургического вмешательства”.

Анна Федченко говорит, что все это произошло с ней на фоне стресса. “Сын тогда учился на первом курсе, были проблемы с сессией. А в день, когда мое сердце остановилось, у нас шел суд: я была обманутым дольщиком. Суд, кстати, мы выиграли, все обошлось”.

Прийти в себя после клинической смерти, по словам Анны, было непросто. “У меня раньше были операции, я знаю, каково это — отходить от наркоза. Но в тот раз была полная дезориентация: не понимала, кто я, где нахожусь.

Конечно, все, что я видела, когда меня возвращали с того света, — проявление личных переживаний, субъективная реальность. Многие из переживших клиническую смерть говорят, что “за чертой” чувствовали спокойствие и невесомость. И даже могли выбрать, где остаться. У меня тоже так было.

Но надо мной взял вверх материнский инстинкт: не могла бросить сына”.

Социальная смерть

Из-за чего наступает клиническая смерть и как она в дальнейшем может повлиять на качество жизни? С этими вопросами РИА Новости обратилось к анестезиологу-реаниматологу, руководителю Центра аттестации и аккредитации ПСПбГМУ имени И. П.

Павлова, главному внештатному специалисту первой помощи Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Зульфие Зариповой.

“На самом деле, людей, которые выжили после клинической смерти и при этом остались социально адаптированными, то есть с минимальным неврологическим дефицитом, не так много”, — рассказывает Зарипова.

И объясняет, что представляет собой это явление: “Когда человек потерял сознание, перестал дышать, а его сердце остановилось, наступает момент клинической смерти. В зависимости от внешних условий в среднем он длится от трех до пяти минут.

В этот период весь организм перестает получать необходимый для жизни кислород, что в огромной степени губительно для клеток мозга. Если вовремя не начать реанимацию, есть риск увидеть одно из самых страшных последствий — социальную смерть.

Формально человек жив, но становится глубоким инвалидом”.

Образам, которые люди видят во время клинической смерти, по словам Зариповой, есть объяснение. “Нельзя исключать, что в период реанимации восстанавливается кровоснабжение различных отделов мозга. Это вызывает нервные импульсы и моделирует новые нейронные связи, что и формирует образы, которые потом запоминаются”, — поясняет специалист.

В группе риска может оказаться любой. “Все чаще мы сталкиваемся со случаями, когда остановка сердца происходит из-за чрезмерной физической нагрузки, стресса, выброса адреналина и даже просто эмоционального подъема. В этом случае может произойти спазм сосудов, нарушение сердечного ритма, потеря сознания.

В таких случаях шансы на выживание велики. Все, что нужно в этот момент, — чтобы кто-то оказался рядом, быстро оценил ситуацию, вызвал скорую и начал массаж грудной клетки, — перечисляет Зульфия Зарипова.

— Вы не можете предотвратить остановку сердца, но можете поспособствовать тому, чтобы человек после клинической смерти не остался глубоким инвалидом”.

Источник: https://ria.ru/20200327/1569200251.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.