Гипертермия у детей: причины, симптомы, лечение. Гипертермия у детей: симптомы, виды, неотложная помощь, лечение

Гипертермия у детей: когда повышение температуры не должно беспокоить

Гипертермия у детей: причины, симптомы, лечение. Гипертермия у детей: симптомы, виды, неотложная помощь, лечение
Pin It

Все родители сталкивались с проблемой, когда у малыша повышалась температура. И в этой ситуации важно понять, необходимо ли оказание срочной медицинской помощи. Ведь гипертермия у детей развивается очень быстро и может вызвать осложнения.

Далее мы рассмотрим, какую опасность она представляет, какие ее виды бывают и что следует делать в различных ситуациях.

Разобраться в том, когда следует оказывать медицинскую помощь ребенку, очень важно. Ведь иногда лучше дать организму малыша самостоятельно справиться с высокой температурой.

Чем опасен синдром гипертермии

В первую очередь стоит отметить, что о данном синдроме стоит говорить только в том случае, если температура превысила порог 38,5 градусов. При этом повышается она резко.

Такие термальные изменения способствуют повышению нагрузки на кровеносную систему, что приводит к увеличению частоты пульса и дыхания.

Это естественная защитная реакция организма, благодаря которой нормализуется снабжение тканей организма кислородом.

Длительная гипертермия у детей приводит к тому, что организм уже не способен справляться, а это провоцирует развитие гипоксии, т.е. кислородное голодание. Центральная нервная система одна из первых реагирует на недостаток кислорода в организме. Это проявляется в появлении судорог.

1) Бутылочный кариес у детей: нужно следить за состоянием зубов малыша с самого рождения.
2) Что следует делать на первой неделе беременности. В этой статье, мы даем советы и рекомендации для будущей мамы.

Что может спровоцировать повышение температуры

В любом случае повышение температуры – это защитная реакция организма на наличие в нем инфекции. Она является первым сигналом о том, что имеется какая-то проблема. Причины возникновения гипертермии у детей могут быть самыми разными:

  • Аллергические реакции, которые могут быть вызваны недавно сделанной прививкой;
  • Острые респираторные и кишечные инфекции;
  • Патология центральной нервной системы;
  • Воспалительные процессы, которые могут быть вызваны различными причинами.

Гипертермия может быть вызвана и внешними факторами. Чаще всего это наблюдается у новорожденных детей, у которых еще не до конца налажен процесс терморегуляции.

Если малыша держать в душном помещении слишком укутанным, то его организм может реагировать повышением температуры.

Также она может быть вызвана ингаляционной анестезией. Ее еще называют злокачественной.

Встречается она очень редко (шанс выявления примерно 1:15000) и является генетическим заболеванием.

Важно понимать, что злокачественная гипертермия может угрожать жизни малыша. Поэтому лечение ее должно осуществляться строго под надзором врача.

Какие виды гипертермии бывают у детей

На бытовом уровне гипертермию принято делить на белую и красную. Отличаются они симптоматикой, поэтому стоит рассмотреть каждый ее вид более подробно.

Как проявляется белая гипертермия у детей

Данный вид гипертермии более опасен. Но встречается она намного реже. При белой гипертермии у ребенка отмечаются следующие симптомы:

  • Изменяется поведение малыша, он становится апатичным, вялым, ничем не интересующимся;
  • Возможно появление озноба;
  • Отмечается похолодание конечностей;
  • Губы и ногти малыша приобретают синюшный оттенок;
  • Кожные покровы приобретают бледный цвет, близкий к «мраморному» оттенку.

При белой гипертермии незамедлительно должна быть оказана помощь ребенку. Если этого не сделать, то могут проявиться такие неприятные последствия как судороги и даже бред.

Диагностика красной гипертермии у детей

Она встречается у маленьких детей намного чаще. Красная гипертермия относительно безопасна и проявляется следующими симптомами:

  • Кожные покровы принимают красноватый оттенок;
  • В отличие от белого вида гипертермии верхние и нижние конечности теплые;
  • Кожа малыша горячая и влажная на ощупь;
  • Дыхание и сердцебиение ребенка учащаются.

При красной гипертермии, как правило, поведение ребенка не меняется. Он может быть активным, веселым, несмотря на то, что температура приближается к довольно высоким значениям.

1) Грибы при беременности: побаловать себя вкусненьким или все же отказаться от такой затеи?
2) Можно ли беременным женщинам проводить много времени за компьютером, читайте тут.

Какая первая помощь при гипертермии у детей должна быть оказана

Лечение гипертермии у детей отличается в зависимости от ее вида.

При красной гипертермии следует сделать следующее:

  • Разденьте ребенка и уложите его в постель;
  • Обеспечьте поступление свежего воздуха в помещение, но исключите появление сквозняков;
  • У ребенка может отсутствовать аппетит. В этом случае не настаивайте. В первую очередь следует обеспечить обильное питье;
  • В этом случае можно использовать физические методы охлаждения, наиболее распространенным из которых является обтирание. При температуре свыше 40 градусов можно использовать охлаждающие ванны.

Сегодня врачи рекомендуют сбивать температуру, когда она достигла отметки 39 градусов. Но, если малыш чувствует себя плохо или появились судороги, то дать жаропонижающее стоит и при меньших значениях. Если же высокая температура держится даже после всех предпринятых мер, то необходимо вызвать скорую помощь.

Важно помнить, что физические методы понижения температуры нужно использовать аккуратно. Ведь можно больше навредить, чем помочь, если использовать охлаждающие ванны и обтирание неправильно.

Если наблюдается белая гипертермия, то в первую очередь необходимо вызвать скорую. А до ее приезда нужно выполниться ряд мер:

  • В первую очередь нужно обеспечить нормальную работу сосудов. Для этого наденьте на малыша махровые носки, дайте теплой воды, сосудорасширяющее средство и тщательно укутайте;
  • Дайте ему жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена;
  • Ни в коем случае нельзя использовать физические методы снижения температуры.

Для снижения температуры нельзя использовать взрослые препараты, например, анальгин или аспирин. Иногда белая гипертермия перерастает в красную. В этом случае необходимо наблюдение. Но в любом случае врачу показаться стоит, даже если температура снизилась.

Группы риска

Имеются группы детей для которых повышение температуры особенно опасно. К таким группам риска относятся:

  • Новорожденные до трех месяцев;
  • Дети с патологиями ЦНС;
  • Дети, у которых уже наблюдались фебрильные судороги;
  • Дети с хроническими болезнями сердца и легких;
  • Если у ребенка обнаружены наследственные метаболические болезни.

Если ваш малыш относится к группам риска, то при красной гипертермии жаропонижающее давать стоит уже при температуре 37,8 градусов, а при белой – 37,0 градусов. Что касается вызова врача, то для детей до года – это обязательная процедура.

В данной статье мы рассмотрели, как гипертермия у детей может сказаться на их здоровье в целом. Помните, что тут даны общие рекомендации, позволяющие снизить температуру до оптимального значения.

Если вашему малышу все равно нездоровится, то обязательно покажите его врачу.

Источник: https://lovingmother.ru/zdorove/bolezni/gipertermiya-u-detej.html

Злокачественная гипертермия у детей и взрослых – О простуде

Гипертермия у детей: причины, симптомы, лечение. Гипертермия у детей: симптомы, виды, неотложная помощь, лечение

Злокачественная гипертермия (злокачественная гиперпирексия) – редкое угрожающее жизни генетическое заболевание, которое вызывается фармакологическими препаратами (ингаляционными анестетиками, сукцинилхолином) и сопровождается гиперметаболизмом скелетных мышц.

МКБ-10

МКБ-9

DiseasesDB

MedlinePlus

MeSH

OMIM

T88.3
995.86
7776
001315
D008305
145600 154275 154276 600467 601887 601888

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача». Найти врача

Впервые злокачественная гипертермия при наркозе была описана в 1960 году в Австралии на основе картины болезни молодого мужчины, десять родственников которого погибли при проведении общей анестезии. Дальнейшие наблюдения и исследования показали, что патологический процесс запускают сукцинилхолин и галотан.

Частота злокачественной гипертермии:

  • у детей – 1:50000-100000;
  • у взрослых – 1:3000-15000.

Патология чаще поражает представителей мужского пола.

Синдром злокачественной гипертермии развивается вследствие генетической мутации, которая передается аутосомно-рецессивным путем. В 70-80% случаев дефект обнаруживается в гене RYR1, который расположен на 19 хромосоме.

Данный ген кодирует рианодиновые рецепторы, которые регулируют открытие кальциевых каналов саркоплазматических ретикулумов мышечных клеток. Кроме того, к патологии могут привести мутационные изменения в других генах.

Симптомы злокачественной гипертермии проявляются под воздействием препаратов-триггеров, используемых для общей анестезии. К ним относятся:

  • галогеносодержащие ингаляционные анестетики – севофлуран, галотан, изофлуран и другие;
  • деполяризирующий миорелаксант сукцинилхолин.

В норме импульс от нервного волокна поступает к мышечной клетке, и происходит деполяризация ее мембраны, за счет которой активируется рианодиновый рецептор, открывающий кальциевые каналы саркоплазматического ретикулума.

Ионы кальция поступают в цитоплазму клеток, благодаря чему происходит активация актомиозиновых волокон, приводящая к мышечным сокращениям.

Затем кальциевые каналы закрываются до того момента, когда снова произойдет деполяризация мембраны клетки.

При склонности к злокачественной гипертермии, обусловленной дефектом в гене RYR1, рианодиновые рецепторы активируются под воздействием сукцинилхолина или ингаляционного анестетика.

При этом происходит неконтролируемое высвобождение ионов кальция (его концентрация в цитоплазме может превышать норму в 8 раз), которое приводит к стойкому сокращению скелетных мышц.

Как следствие, возникают следующие патологические процессы:

  • быстро заканчиваются запасы главного источника энергии для всех биохимических процессов – аденозинтрифосфата (АТФ), что приводит к запуску процесса гликогенолиза (расщепления гликогена);
  • увеличивается потребление кислорода, а также выделение углекислого газа и тепла (возникает гипертермия);
  • истощается аэробный путь синтеза энергии, и активизируется анаэробный, который приводит к чрезмерной выработке лактата;
  • избыток лактата провоцирует метаболический ацидоз, отек тканей, электролитные расстройства и нарушение структуры мышечных клеток.

Без лечения злокачественная гипертермия способна вызвать гибель клеток поперечно-полосатой мускулатуры (рабдомиолиз), которая сопровождается массивным высвобождением в кровь кальция, калия, миоглобулина и креатинфосфокиназы. Такие электролитные сдвиги могут привести к отеку мозга, почечной недостаточности и нарушениям в работе сердца.

Клинические проявления злокачественной гипертермии возникают во время анестезии или после нее. Основные признаки:

  • быстрый рост уровня углекислого газа в выдыхаемом воздухе;
  • тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание);
  • тахикардия (число сердечных сокращений более 90 в минуту);
  • резкое повышение температуры тела до 41-42 ºС;
  • цианоз (посинение кожных покровов);
  • общая мышечная ригидность (резкое повышение тонуса);
  • тризм (спазм) жевательной мускулатуры;
  • нестабильность артериального давления.

Возможные осложнения злокачественной гипертермии:

  • рабдомиолиз;
  • ДВС-синдром;
  • почечная недостаточность;
  • левожелудочковая недостаточность, асистолия, аритмия.
  • Злокачественная гипертермия у детей и взрослых диагностируется на основании клинических проявлений и галотан-кофеинового контрактурного теста, суть которого заключается в обработке биоптата мышечной ткани пациента препаратами-триггерами.
  • Синдром дифференцируют от сепсиса, анафилактического шока, интоксикации наркотиками, наследственных патологий нейромышечной системы и так далее.
  • Лечение злокачественной гипертермии начинается с прекращения подачи препарата, запустившего патологическую реакцию. Базовый алгоритм неотложной помощи:
  • Подключение пациента к аппарату ИВЛ. Оксигенация со скоростью 10 л/мин.
  • Болюсное введение дантролена – миорелаксанта, блокирующего рианодиновые рецепторы. Доза – 2-3 мг/кг с интервалом 10-15 минут, максимальная суммарная доза – 10 мг/кг. Продолжительность введения – до полного купирования симптомов.
  • Охлаждение пациента с помощью пакетов со льдом, внутривенных инфузий холодным физраствором, лаважа желудка и мочевого пузыря холодной водой.

Направления симптоматической терапии злокачественной гипертермии:

  • коррекция гиперкалиемии и ацидоза – введение глюкозы с инсулином, хлорида кальция, бикарбоната натрия, гемодиализ;
  • лечение аритмии – применение сульфата магния или амиодарона, лидокаина;
  • ДВС-синдром – инфузии плазмы и тромбоцитов;
  • повреждение почек, сопровождающееся миоглобинурией, – диуретики (маннитол, фуросемид), регидратационная терапия, алкализация мочи.

Как правило, первая помощь пациенту оказывается в операционной, после стабилизации состояния он переводится в отделение интенсивной терапии, где продолжается лечение и осуществляется постоянный мониторинг жизненно важных показателей.

До введения в дантролена в анестезиологическую практику злокачественная гипертермия характеризовалась очень высокой смертностью – более 80%. Сейчас данный показатель не превышает 5%.

Основные меры профилактики злокачественной гипертермии:

  • выявление предрасположенности к заболеванию на основании семейного анамнеза и генетических исследований;
  • использование бензодиазепинов и барбитуратов для проведения общей анестезии у пациентов со склонностью к злокачественной гипертермии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Расслоение аорты (расслаивающая аневризма аорты) – разрывы или трещины, которые образуются во внутренней оболочке аорты и вызывают ее дальнейшее расслоение благодаря крови, затекающей между слоями стенок аорты. При расслоении всех слоев аорты возникает массивная кровопотеря, которая в 90 % случаев приводит к летальному исходу даже при своевременном лечении.

Синдром длительного сдавления (СДС, травматический токсикоз, краш-синдром, синдром длительного раздавливания, миоренальный синдром, компрессионная травма, синдром размозжения) — полисимптомное заболевание, которое развивается под влиянием травматического шока, эндогенной токсемии (отравления) и миоглобинурийного нефроза. Наблюдается при длительном сдавлении тканей, которое вызывает прекращение кровотока и ишемию.

Гипонатриемия — это наиболее распространенное нарушение водно-электролитного баланса, для которого характерно снижение концентрации натрия в сыворотке крови до уровня менее 135 ммоль/л.

Эрготизм – отравление человека спорыньей в результате употребления зараженного хлеба или медицинских препаратов на ее основе.

Подкожная эмфизема – скопление в подкожной клетчатке воздуха, который распространяется под давлением в тканях на другие области тела (по путям наименьшего сопротивления). Является не самостоятельным заболеванием, а симптомом повреждения трахеи, бронха, легкого или пищевода.

Источник:

Гипертермия — что это такое, причины, симптомы, виды, опасность для человека и первая помощь

Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках в

Многие заболевания сопровождаются жаром. Однако не все знакомы с понятием гипертермия – что это такое и как отличить высокую температуру инфекционной этиологии от злокачественной. Патология представляет собой сбой работы механизмов терморегуляции в организме человека. В зависимости от причин состояния, в каждом случае отличаются симптомы и способы лечения.

Что такое гипертермия

С латинского языка термин Hyperthermia переводится, как чрезмерное тепло. Синдром гипертермии у ребенка или взрослого развивается по разным причинам.

Он представляет собой накопление избыточного тепла в организме человека и повышение температуры тела.

Подобное состояние вызывают разные внешние факторы, следствием которых является затруднение теплоотдачи либо увеличение поступления тепла извне. В международной классификации болезней данная патология имеет код (МКБ) М-10.

Недуг является защитной реакцией организма на негативные внешние раздражители. При максимальном напряжении механизмов, регулирующих температуру тела, состояние начинает прогрессировать.

Показатели могут достигать 41 – 42 градусов, что опасно для здоровья и жизни человека. Состояние сопровождается сбоем процессов метаболизма, кровообращения, обезвоживанием.

В результате жизненно важные органы не получают кислород и питательные вещества. У больного могут развиться судороги.

Искусственную гипертермию применяют в терапии при онкологии. Она представляет собой введение горячего лекарственного препарата в очаг заболевания. При локальной гипертермии также воздействуют на опухоль с целью нагревания, но с помощью энергетических источников. Процедуры проводятся с целью уничтожения раковых клеток и для улучшения восприимчивости органов к химиотерапии.

Признаки

Патология, вызвавшая жар, проявляется у пациентов выраженными симптомами. Если недуг прогрессирует, то можно заметить следующие признаки нарушения терморегуляции:

  • усиленное потоотделение;
  • тахикардия;
  • учащенное дыхание;
  • вялость, плаксивость – при заболевании ребенка;
  • сонливость или повышенная возбудимость – у взрослых;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Причины

Сбой работы механизмов теплоотдачи происходит по разным причинам. Начиная лечение, стоит определить физиологические и патологические признаки недуга. Важно отличать высокую температуру, вызванную повышенной активностью, от симптома заболевания. Особенно, когда дело касается ребенка. Неправильная диагностика приводит к необоснованной терапии.

У здорового человека причинами жара могут быть следующие факторы:

  • перегрев организма;
  • переедание;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • стресс.

Главным звеном патогенеза тепловых ударов является перегревание. Кроме того, оно может возникать, если человек одет не по погоде, находится в душном помещении длительное время или пьет мало воды. При перегревании организма часто развивается гипертермия кожи. Это расстройство особенно характерно для новорожденных детей при неправильном уходе.

Физические нагрузки тоже провоцируют кратковременную гипертермию. Активная деятельность в саду или спортивные занятия приводят к мышечному разогреву и влияют на показатели температуры тела. Аналогичный эффект вызывает жирная пища. Резко появляется жар и из-за стресса, но нормализуется вместе с эмоциональным состоянием человека. Во всех описанных случаях терапия не проводится.

Патологические причины лихорадки (гипертермии) представлены ниже:

  • Инфекционное заражение бактериального или грибкового типа, гельминтозы, воспалительные заболевания.
  • Травмы, но чаще температура повышается при инфекционных осложнениях.
  • Отравление, попадание в кровь токсинов экзогенного или эндогенного происхождения.
  • Злокачественные опухоли (гистиоцитоз, лейкоз, лимфомы).
  • Расстройство работы иммунной системы (коллагеноз, лихорадка на фоне лечения).
  • Поражение сосудов. Сильный жар часто сопровождает инсульты и инфаркты.
  • Перекрут яичка (у мальчиков или мужчин). На фоне данного заболевания развивается местная паховая гипертермия.
  • Метаболические расстройства (тиреотоксикоз, порфирия, гипертриглицеридемия).

Виды гипертермии

Данное расстройство появляется по разным причинам, поэтому медики выделяют несколько видов патологии:

  1. Красная гипертермия. Этот вид условно называют самым безопасным для человека. Процесс кровообращения при этом не нарушается, сосуды кожи и внутренних органов равномерно расширяются, что приводит к повышению теплопродукции. При этом у больного красная и горячая кожа, а сам он ощущает сильный жар. Такое состояние возникает, чтобы предотвратить перегрев жизненно важных органов. Если нормальное охлаждение не функционирует, то могут развиться серьезные осложнения, нарушение работы систем организма, потеря сознания.
  2. Бледная гипертермия. Она очень опасна для человека, поскольку предусматривает централизацию кровообращения. Периферические сосуды спазмируются, а процесс теплоотдачи отсутствует частично или полностью. Симптомы этой патологии провоцируют отек мозга и легких, судороги, потерю сознания. Пациенту холодно, кожа имеет белый оттенок, потоотделение отсутствует.
  3. Нейрогенная. Такое нарушение развивается при злокачественных или доброкачественных опухолях мозга, серьезных травмах головы, локальных кровоизлияниях, аневризме.
  4. Эндогенная. Этот вариант патологии часто сопровождает интоксикацию и представляет собой скопление тепла в организме при неспособности его полноценного выведения.
  5. Экзогенная гипертермия. Данная форма недуга появляется на фоне жаркой погоды или теплового удара. Процессы терморегуляции не нарушаются, поэтому патология относится к физическим разновидностям. Проявляется недуг головной болью, покраснением, тошнотой.

Источник: https://medicare59.ru/orvi/zlokachestvennaya-gipertermiya-u-detej-i-vzroslyh.html

Гипертермический синдром у ребёнка: 7 причин, 3 типа лихорадки, особенности лечения

Гипертермия у детей: причины, симптомы, лечение. Гипертермия у детей: симптомы, виды, неотложная помощь, лечение

Гипертермический синдром представляет собой патологическую лихорадку, истинные причины которой следует установить как можно скорее.

Развивается обычно у детей дошкольного возраста, изредка у детей-подростков. У взрослых встречается в единичных случаях.

Проявляется обычно температурой свыше 39,5 градусов и сопровождается неадекватной реакцией всего организма, чем отличается от обычного повышения температуры.

Чем опасна патологическая лихорадка?

Во время гипертермии происходит повышенная отдача излишнего тепла во внешнюю среду, активизируется система потоотделения. Организм теряет много жидкости, уходящей на самоохлаждение, поэтому необходимо ее постоянное восполнение. Отлаженная система метаболизма может давать сбой, а циркуляция крови сбивается со своего цикла.

Происходят нарушения гемодинамики, могут появиться симптомы отека мозга, а в особо тяжелых случаях — полиорганная недостаточность. Последняя крайне опасна и зачастую оканчивается летальным исходом. Поэтому при гипертермическом синдроме у детей требуется оказать оперативную помощь.

Это важно для формирования наиболее благоприятного прогноза.

Гипертермический синдром по МКБ-10

Резкий подъем температуры тела на продолжительный период без видимых на то причин обозначается термином «лихорадка неизвестного происхождения». Еще используется понятие «гипертермический синдром» (код МКБ-10 – R50). Продолжаться это может до 20 дней, а обследования не приносят своих плодов.

Послеоперационная лихорадка

Одна из худших разновидностей гипертермии развивается у малышей до трех лет именно в послеоперационном периоде, это состояние носит название синдром Омбреданна. Она может свидетельствовать о начале септического поражения в организме, поэтому за состоянием этих малышей нужно следить особенно тщательно.

Причины синдрома у детей

Гипертермия — это не болезнь, а следствие борьбы с ней. Повышение температуры означает, что организм борется с бактериальной или вирусной инфекцией, активно вырабатывая защитные антитела. При высокой температуре тела многие микробы и вирусы теряют способность к размножению. Исходя из этого не стоит сбивать температуру ниже отметки 38,5 C.

Организм должен сам противостоять болезни, но при условии, что центральная нервная система не повреждена и в анамнезе отсутствует наличие судорожного синдрома. Но при подозрении на гипертермический синдром и температуре «под 40» нужна неотложная помощь. Если истинную причину синдрома своевременно не выявить, то в большинстве случаев возможен смертельный исход.

Патологическая лихорадка быстро прогрессирует, поэтому неимоверно опасна.

Гипертермический синдром разительно отличается от обычной лихорадки, которая обычно возникает при попадании в организм инфекции. Такая лихорадка затрагивает важные функции организма и при отсутствии лечения не проходит бесследно.

Реакция организма происходит слишком резко и неадекватно.

Подобное состояние может возникнуть по множеству причин, например:

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • сепсис;
  • корь;
  • гепатит;
  • ботулизм;
  • острый цистит;
  • тиреотоксикоз;

И это далеко не все возможные причины, диагностировать которые может только специалист путем полного обследования. Обязательно потребуется сдача анализов крови и мочи, без них диагноз будет в корне неверен.

Помимо инфекционных и генетических заболеваний, гипертермический синдром может быть вызван неврологическими нарушениями, травматическими последствиями, раком мозга и просто генетической предрасположенностью. Поэтому в случае появления патологической лихорадки самолечение недопустимо.

Что происходит с организмом при резком скачке температуры?

Чтобы компенсировать нагрузку органов кроветворения во время патологической лихорадки, дыхание учащается, происходит ацидоз крови. Нарушается система теплоотдачи.

Наступает гиповолемия, падение уровня калия и натрия в крови. Все это оказывает влияние на центры терморегуляции, находящиеся в гипоталамусе, что усугубляет течение лихорадки.

Периферические сосуды сжимаются спазмом, нарушая теплообмен, гипертермия переходит в стадию «резистентной».

На фоне длительного гипертермического синдрома у детей повреждается липидный барьер клеточных мембран, а это приводит к сбоям в проницаемости сосудов, что чревато отеком мозга и другими неприятными последствиями.

Виды лихорадки, их отличия и оказание помощи

Гипертермия бывает красной и белой. В первом случае кожа пурпурного цвета, горячая на ощупь. Температура конечностей не отличается от основной. У этого типа лихорадки обычно благоприятный прогноз. Чтобы оказать помощь, нужно раздеть ребенка, обтереть мокрым полотенцем, отпаивать холодной жидкостью и сделать прохладные примочки. Дать жаропонижающее.

Во втором случае кожные покровы приобретают «мраморность», конечности становятся холодными. Это означает присоединение спазма кровеносных сосудов, что характерно при гипертермическом синдроме у детей. Неотложную помощь нужно оказать как можно скорее.

При белой лихорадке алгоритм действий такой: отпаивание горячим чаем (можно сладким), растирание конечностей (для нормализации кровообращения), укутывание теплым одеялом. Затем необходимо дать ребенку спазмолитик, а после перехода белой лихорадки в красную дать жаропонижающее.

Симптомы

Чтобы распознать гипертермический синдром, отличить его от обычной лихорадки, необходимо знать его симптомы:

  • резкий скачок температуры выше отметки 39,5 C;
  • бледность / покраснение кожных покровов:
  • вялость/возбуждение;
  • капризность;
  • частое поверхностное дыхание;
  • повышенная потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота (рвота);
  • возможно, диарея;
  • тахикардия;
  • понижение артериального давления.

Плохая микроциркуляция становится причиной отека мозга, клинически это проявляется судорогами, галлюцинациями или бредом. В самых тяжелых случаях у больных отмечается непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Гипертермический синдром у маленьких детей зачастую осложняется отеком легких. Также он может сопровождаться болями в брюшной полости, вызванными абдоминальными спазмами.

Диагностика синдрома

Термометрия и составление температурного листа помогут диагностировать гипертермический синдром и наметить алгоритм лечения. Измерять температуру нужно:

  1. Орально.
  2. Ректально.
  3. В подмышечных впадинах / в кожных складках.

Данные записывать и сверять друг с другом. При гипертермическом синдроме замер в ректальной области обязательно будет на 1 градус выше. Измерять температуру необходимо каждые 10-15 минут, отслеживая ее динамику.

Особенности

Патологическую лихорадку характеризует присоединение неврологических симптомов, что не является характерным при обычной гипертермии.

При детальном осмотре, имея на руках необходимые результаты анализов, врач обязательно отметит:

  • тахикардию;
  • учащенное дыхание;
  • пониженное артериальное давление;
  • лейкоцитоз;
  • ацидоз;
  • белок в моче;
  • высокий уровень СОЭ;
  • диспротеинемию.

Для определения инфекционной природы основного заболевания необходимо сделать рентген грудной области и сдать специальные анализы на выявление вирусного или бактериального возбудителя.

Гипертермический синдром: неотложная помощь и алгоритм лечения

К сожалению, проявление синдрома у детей – явление нередкое, зачастую сопровождающееся бесконтрольным приемом жаропонижающих препаратов. Для грудных младенцев он очень опасен, поэтому при температуре выше 39 градусов следует срочно вызывать «скорую помощь». Чем раньше ребенок будет доставлен в стационар, тем выше вероятность уберечь его от тяжелых осложнений.

Больной должен находиться под неусыпным контролем медперсонала, чтобы неотложная помощь при осложнениях синдрома была оказана быстро.

До приезда «скорой» необходимо самостоятельно оказать помощь при гипертермическом синдроме, то есть попытаться нормализовать температуру. Резко ее сбивать нельзя, так как сердце может не выдержать нагрузки.

Но ни в коем случае не используйте для этого спирт или уксус, они опасны и ядовиты, тем более для неокрепшего детского организма!

В прошлом веке при лихорадке у детей врачи назначали аспирин (ацетилсалициловую кислоту), который оказался весьма небезопасен. Ближе к концу 70-х годов ученые установили, что применение препаратов на основе салициловой кислоты зачастую сопровождается возникновением синдрома Рейе у детей.

Изучение выявило высокую смертность (до 80 %), а также огромный риск развития неизлечимых неврологических нарушений и когнитивных расстройств у оставшихся в живых детей. Поэтому препараты на основе салициловой кислоты (салицилаты) были запрещены в педиатрической практике.

В наше время самыми безопасными жаропонижающими являются «Парацетамол» и «Ибупрофен».

После постановки правильного диагноза необходимо оперативное лечение заболевания, спровоцировавшего гипертермический синдром у ребенка. Как правило, проводится терапия противовирусными или антибактериальными препаратами.

Как ликвидировать последствия патологической лихорадки:

  • для нормализации температуры применяются лекарства из группы нестероидных препаратов (антипиретики), но они не всегда эффективны;
  • требуется выпаивание ребенка специальными солевыми растворами для регидратации, которые обязательно должны быть в аптечке; при необходимости сделать такой можно самостоятельно, смешав в стакане теплой воды столовую ложку соли и сахара; при наличии рвоты солевой раствор вводится внутривенно в палате интенсивной терапии;
  • стероидные препараты вместе с аскорбиновой кислотой помогут восстановить нарушенную циркуляцию и повысят проницаемость капилляров;
  • периферические спазмолитики восстановят правильную циркуляцию крови;
  • при наличии судорожного синдрома назначаются антикольвунсанты, воздействующие на нервные рецепторы головного мозга.

Профилактика и прогноз

При гипертермическом симптоме у детей неотложная помощь играет первостепенную роль в благоприятности прогнозов. В противном случае могут произойти необратимые неврологические нарушения.

Любая болезнь впоследствии может вызывать гипертермический синдром, опасный для жизни. Снизится порог судорожной активности в головном мозге, провоцируя эпилепсию.

Кроме того, затяжная гипертермия может стать причиной хронической почечной недостаточности, сбоев в работе надпочечников, миокардита и т. д.

Профилактикой появления гипертермического синдрома у детей является своевременное и правильное лечение заболеваний, а также особое внимание врачей к детям с неврологическими нарушениями в анамнезе.

Гипертермия у детей: симптомы, виды, неотложная помощь, лечение

Этот термин часто используется для описания состояний, при которых система терморегуляции либо функционирует неправильно, либо просто перегружена под действием различных внутренних или внешних факторов. Из этой статьи вы узнаете что такое гипертермия у детей, основные виды и симптомы гипертермии у малышей, а также о том, как оказать помощь при гипертермии у ребенка.

Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению t° тела, что стимулирует естественную реактивность организма.

Температуру тела измеряют в подмышечной впадине, ротовой полости, прямой кишке. У новорожденных t° тела в подмышечной впадине устанавливается в пределах 37 °С, у грудных – 36,7 °С, в прямой кишке – 37,8 °С. Такие же показатели свойственны и детям старшего возраста.

В зависимости от степени повышения температуры тела выделяют:

  • субфебрильную – 37,3 – 38,0°С;
  • фебрильную – 38,1 – 39,0 °С;
  • гипертермическую – 39,1°С и выше.

Наиболее частые причины лихорадки:

  • острые инфекционные заболевания, инфекционно-воспалительные заболевания;
  • тяжелые метаболические расстройства;
  • перегревание;
  • аллергические реакции;
  • эндокринные расстройства.

В чем разница между лихорадкой и гипертермией? Лихорадка возникает из-за смещения установочной точки в гипоталамусе, что обычно является конечным результатом запуска нескольких пирогенных цитокинов.

Причины гипертермии у детей

Гипертермия у ребенка может возникнуть в результате заболеваний, сопровождающихся избыточной теплопродукцией (тепловой удар при нагрузке, тиреотоксикоз), состояний, связанных с уменьшением теплопотери (классический тепловой удар, тяжелая дегидратация, вегетативная дисфункция).

Гипертермический синдром следует считать патологическим вариантом лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение t° тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.

Виды гипертермии у детей

  • Очень важно различить красную и белую гипертермию.
  • Красная гипертермия у детей
  • Чаще приходится встречаться с более благоприятной прогностически «красной» гипертермией (в этом варианте теплопродукция соответствует теплоотдаче). Основные симптомы:
  • кожные покровы красноваты, на ощупь – горячие, влажные, конечности теплые;
  • происходит учащение пульса и дыхания, что соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37°С частота дыхания становится на 4 дыхания больше за 1 минуту, а частота сердечных сокращений – на 20 ударов в минуту).
  • поведение малыша не нарушено, несмотря на повышение t° до фебрильных цифр.

Белая гипертермия у детей

Она наиболее опасна. Для нее характерны следующие симптомы:

  • кожа бледная, «мраморная», с синеватым оттенком ногтевых лож и губ;
  • конечности у малыша холодные на ощупь;
  • положителен симптом «белого пятна» при надавливании на кожу;
  • поведение нарушается – он становится безучастным, вялым, возможны бред и судороги.

Источник: https://mgkb01.ru/gipertermicheskiy-sindrom-u-rebenka-7-prichin-3-tipa-lihoradki-osobennosti-lecheniya/

Классификация лихорадки

Классифицируют лихорадку по нескольким критериям:

По длительности:

  • об острой лихорадке говорят, если она длится не более 2-х недель;
  • подострой лихорадку называют тогда, когда общая продолжительность состояния не превышает 6 недель;
  • диагноз хроническая лихорадка выставляется пациентам, которые болеют больше 6 недель.

По уровню подъёма температуры:

  • субфебрильная (температура не превышает 38 ºC);
  • фебрильная (38,1 — 40,9 ºC);
  • чрезмерная фебрильная или гиперпирексия (более 41,0 ºC).

По типу температурной кривой:

  • длительная постоянная лихорадка (на графике выглядит почти прямой линией, нет резко выраженных подъёмов и падения температуры, возможно колебание в пределах 1 ºC);
  • интермиттирующая (выраженные колебания от очень высоких цифр до нормы, снижение и подъём температуры происходит резко, что изнуряет пациента);
  • ремиттирующая (без жаропонижающих препаратов снижения температуры до нормальных показателей не происходит);
  • гектическая (разрыв между максимальными и минимальными цифрами температурных показателей достигает 5 ºC, скачки и падения могут происходить несколько раз в сутки);
  • волнообразная (постепенный рост и снижение температуры);
  • возвратная (высокая температура держится несколько дней, затем снижается и снова возрастает);
  • двухфазная (при данном виде лихорадки наблюдается 2 фазы роста температуры при одном и том же заболевании);
  • периодическая (лихорадка, которая повторяется через определённые промежутки времени).

Гипертермия у детей клинически может протекать в виде «розовой» и «белой» лихорадки. «Розовая» или «красная» лихорадка имеет более благоприятное течение и хорошую реакцию на введение жаропонижающих средств.

Клинически она проявляется покраснением кожного покрова, горячими на ощупь конечностями. А также «розовая» лихорадка характеризуется нормальной реакцией организма на высокую температуру, то есть учащением сердцебиения и дыхания.

«Белая» или «бледная» лихорадка относится к более серьёзной ситуации, так как при ней происходит централизация кровообращения и нарушение микроциркуляции. Клинически это проявляется побледнением кожного покрова, похолоданием конечностей, возможен цианоз (посинение) видимых слизистых оболочек, положительным симптомом «белого пятна».

«Белый» вид лихорадки опасен тем, что у детей возможно развитие судорожного синдрома, поражение центральной нервной системы. Гипертермический синдром у детей может возникать по ряду причин. Самая частая причина — это, конечно, инфекционные агенты. Также к чрезмерному повышению температуры могут приводить эндокринные заболевания, нарушения обменных процессов, поражения нервной системы и тяжёлые аллергические реакции.

При неправильном уходе за ребёнком, особенно в летний период, гипертермический синдром может развиваться на фоне перегревания малыша. Иногда повышение температуры наблюдается в ответ на переливание компонентов крови.

Проявление гипертермического синдрома

Повышенная температура тела у малыша должна вызвать настороженность! Лихорадочный синдром требует дифференцировки.

Очень часто у детей лихорадка сочетается с рядом других симптомов.

Лихорадка, сочетающаяся с местными проявлениями:

  • сочетание высокой температуры с катаральными симптомами характерно для острых вирусных поражений ЛОР органов и дыхательной системы (ринит, фарингит, трахеит);
  • лихорадка с сыпью могут быть главными симптомами для скарлатины, краснухи, кори, менингококцемии, аллергии;
  • лихорадка в сочетании с воспалением нёбных миндалин характерна для вирусного и бактериального поражения миндалин, инфекционного мононуклеоза;
  • лихорадка с затруднённым дыханием у ребёнка может указывать на поражение гортани и нижних отделов дыхательных путей (бронхиты с обструктивным компонентом, бронхиолиты, астматические приступы на фоне респираторной инфекции, пневмония);
  • лихорадка в сочетании с наличием мозговой симптоматики возможна при фебрильных судорогах, менингите, энцефалите;
  • лихорадка с диареей характерна для острых кишечных инфекциях (чаще для ротавирусной инфекции);
  • лихорадка вместе с болевым синдромом в животе должна насторожить доктора. Необходимо приложить все усилия для быстрой постановки диагноза, ведь возможна хирургическая патология (аппендицит);
  • лихорадка в сочетании с нарушением мочеиспускания, а также возможна боль в животе характерна для инфекции мочеполовой системы;
  • лихорадка с поражением суставов может наводить на мысль об острой ревматической лихорадке, артрите.

Лихорадка без видимого очага инфекции

Лихорадка без видимого очага инфекции встречается примерно в 20% случаев. Данное понятие заключается в отсутствии клинических проявлений, за исключением лихорадки, в определённый период времени.

Критерии диагностики данной лихорадки:

  • возрастная категория (до 2 месяцев жизни), при которой имеется единственный клинический симптом — лихорадка выше 38 ºC;
  • дети от 3 месяцев до 3 лет с лихорадкой более 39 ºC;
  • отсутствие других клинических симптомов заболевания.

В случае отсутствия видимого очага инфекции при наличии высокой температуры можно предположить развитие в организме вирусной инфекции (грипп, герпес 6,7 типа, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирус), начальная стадия бактериальной инфекции (менингит, инфекция мочеполовой системы, сепсис).

Лихорадка неясного генеза

Лихорадка неясного генеза — диагноз, который может быть поставлен при исключении всех патологических состояний.

Лихорадка без видимой причины может наблюдаться при некоторых инфекциях (туберкулёз, инфекции центральной нервной системы, а также костей и суставов, синдром приобретённого вторичного иммунодефицита, сифилис), аутоиммунных заболеваниях (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит), онкологических заболеваниях (лейкоз, лимфогранулематоз, опухоль почек, сердца, печени).

Подходы к диагностике гипертермического синдрома у детей

При выявлении ребёнка с лихорадкой важно установить вид лихорадки, тип температурной кривой. Необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез. Важно провести полноценный осмотр больного, оценить функцию дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Врач должен попытаться установить связь лихорадки с возможными этиологическими факторами.

Немаловажным является правильно измерять температуру тела. Проводить процедуру необходимо с момента ухудшения состояния больного и периодически её повторять. На приборе устанавливаются минимальные цифры.

Подмышечная впадина, куда должен быть установлен ртутный медицинский термометр, должна быть сухой, без воспалительных изменений.

Процедура измерения температуры длится 10 минут, при этом важно создать плотный контакт измерительного прибора с кожей.

Первая помощь

В большинстве случаев у ребёнка поднимается температура в домашних условиях, поэтому родители должны уметь оказывать первую помощь. Но лечебные мероприятия различные, в зависимости от вида лихорадки. Не медикаментозная помощь при «розовой» гипертермии на доврачебном этапе заключается в том, чтобы исключить все условия, которые могут препятствовать эффективной теплоотдаче.

Необходимо раздеть больного, с целью охлаждения положить мокрое полотенце комнатной температуры на лоб ребёнка. Давать как можно больше жидкости (вода, компот, разбавленный морс, чай).

Не растирать ребёнка уксусом, водкой и другими опасными для кожи жидкостями!

Не медикаментозная терапия при «белой» лихорадке наоборот должна быть направлена на согревание больного. Конечности можно растирать физическими методами, а также разрешается положить тёплые грелки. Также важен обильный питьевой режим.

Госпитализация детей с «белой» лихорадкой, особенно в возрасте до 3 лет, при наличии в анамнезе судорог, патологии нервной, сердечно-сосудистой системы, обязательна.

Медикаментозную терапию должен подобрать доктор во время вызова. Главный препарат, назначаемый при лихорадке — жаропонижающие средства (антипиретики).

Лекарства из этой группы назначают с целью устранения имеющегося дискомфорта, профилактики возможных осложнений.

Жаропонижающие средства усиливают теплоотдачу в связи с расширением кожных сосудов и выделением пота, а также снижают теплопродукцию.

Минусы в назначении антипиретиков также имеются. Они маскируют клинические симптомы инфекционных заболеваний, вследствие чего задерживается установка правильного диагноза. Поэтому жаропонижающие средства должны назначаться строго по показаниям: лихорадка более 39 ºC, при наличии шока, мышечной и головной боли.

Но не следует забывать об исключениях из вышеперечисленных критериев: возраст ребенка до 3 лет, тогда назначение антипиретиков должно быть при температуре выше 38 ºC, при наличии лёгочной и сердечно-сосудистой патологии (в этой ситуации ждать повышения температуры выше 38,5 ºC не стоит), а также если имеется упоминание в анамнезе о гиперпирексии.

Препараты, которые используются в педиатрической практике: Ацетаминофен (с 1 месяца), Ибупрофен (с 3 месяцев), Метамезол натрия (с 6 месяцев).

Ацетаминофен (Парацетамол, Панадол) должен применятся не больше 4 раз в сутки, соблюдая интервал не менее 4 часов. Разовая доза составляет 15 мг/кг.

Суточная доза более 60 мг/кг — опасна для детей!

Ибупрофен (Нурофен) — разовая доза которого составляет 6 — 10 мг/кг, суточная — 40 мг/кг. Кратность приёма также не должна составлять более 4 раз в сутки.

Метамезол натрия (анальгин) и Димедрол совмещать нельзя!

К другим препаратам, которые применяются при лечении гипертермического синдрома, относят никотиновую кислоту (сосудорасширяющий препарат, назначается для улучшения микроциркуляции при «белой» лихорадке).

Стероиды могут быть назначены для лечения лихорадки при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин) применяют при ревматических заболеваниях.

Аспирин применять в детской практике запрещено!

После купирования приступа тактика должна быть наблюдательной. Доктор при осмотре выделяет основное заболевание и назначает должное лечение. Госпитализации подлежат дети из группы риска (наличие «белой» лихорадки с неблагоприятным фоном, присоединение судорожного синдрома, дети с тяжёлой соматической патологией).

Чем опасен гипертермический синдром?

Высокая температура опасна для маленького организма, поэтому следует использовать жаропонижающие средства, но не пренебрегая вышеперечисленными правилами. Возможные осложнения: отёк головного мозга, обезвоживание, нарушение функции жизненно важных органов.

Опасным является появление фебрильных судорог на фоне лихорадки. Встречаются они в 2 — 4 % случаев, чаще в возрасте 6 — 18 месяцев. Наличие фебрильных судорог — абсолютное показание для госпитализации, с целью обследования для исключения эпилепсии. Подтверждение эпилепсии подразумевает назначение противосудорожных препаратов.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при гипертермическом синдроме благоприятный. Осложнения, возникающие на фоне лихорадки, значительно ухудшают прогноз.

Как избежать развития гипертермического синдрома?

Повышение температуры — нормальная реакция организма на действие патогенных микроорганизмов. Неблагоприятным фактом является отсутствие ответа на патологическое воздействие извне. Поэтому избежать гипертермии не удастся. Важно во время заболевания вовремя и правильно начать лечение.

Именно эти действия помогут предотвратить возможные осложнения и неадекватную реакцию организма на возбудителя. Также необходимо выделять детей из группы риска, у которых возможно развитие неблагоприятного течения заболевания.

Заключение

Ребёнок может болеть достаточно часто, особенно в детсадовском возрасте. Закрытое учреждение увеличивает риск заражения различными инфекциями. Практически все острые заболевания сопровождаются повышением температуры.

Предотвратить лихорадку не получится. Важно уметь оказывать первую помощь ребёнку во время заболевания. Своевременный вызов специалиста, правильно поставленный диагноз и соответствующее лечение — факторы, которые обеспечат благоприятный прогноз гипертермического синдрома, а также уменьшат риск развития осложнений.

Источник: https://kroha.info/health/disease/gipertermicheskij-sindrom

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.