Что значит диагноз пэп. Методы лечения перинатальной энцефалопатии

Перинатальная энцефалопатия: причины, прогнозы, лечение

Что значит диагноз пэп. Методы лечения перинатальной энцефалопатии

По статистике у 30% — 70% новорожденных диагностируют ПЭП (перинатальную энцефалопатию). В статье мы собрали материал, который поможет родителям понять причины возникновения этой болезни, распознать ее проявления у малышей по симптомам, а также узнать о методах лечения перинатальной энцефалопатии.

Что может означать диагноз ПЭП

Перинатальная энцефалопатия – это собирательный термин, обобщающий в себе патологии головного мозга, возникшие в перинатальный период, то есть с 28 недели беременности и до достижения новорожденным возраста 7 дней.

Введен данный термин в 76 году 20 века и используется только на территории стран СНГ (за рубежом энцефалопатия перинатальная не диагностируется). Поводом для постановки данного диагноза является наличие симптомов поражения головного мозга.

Перинатальная энцефалопатия: причины возникновения

Этиологией возникновения ПЭП могут быть:

  • Хронические заболевания матери.
  • Перенесенные во время беременности вирусные заболевания либо обострение хронических болезней.
  • Неправильное или неполноценное питание.
  • Беременность в очень молодом возрасте.
  • Наследственность.
  • Наличие патологий беременности (токсикозы, угрозы прерывания и т.д.).
  • Патологии родового процесса (стремительное либо затяжное родоразрешение, родовые травмы, возникшие вследствие оказания помощи при родах и др.).
  • Неблагополучие окружающей среды и экологической обстановки.
  • Преждевременные роды, рождение недоношенного плода.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Асфиксия плода во время рождения.

Как у ребенка может проявляться ПЭП?

Выделяют три периода ПЭП:

  1. Острый (от рождения до конца 1 месяца жизни).
  2. Подострый или ранний восстановительный (от 1 до 4 месяца жизни).
  3. Поздний восстановительный (от 4 месяцев до 1-2 лет).

Во избежание неблагоприятных последствий необходимо провести своевременное лечение ПЭП. Однако для этого нужно вовремя диагностировать патологию по соответствующим симптомам.

Симптомы перинатальной энцефалопатии у новорожденного в острый период болезни (от рождения и до конца первого месяца жизни):

  1. Угнетение центральной нервной системы вследствие травмы или гипоксии.
  2. ПЭП может проявляться вялостью, слабой реакцией на окружающих, проблемами с рефлексами глотания, срыгивания и даже сосания.
  3. Отсутствие реакции на раздражители (кома).
  4. Повышенная возбудимость нервной системы (повышенная реакция на звук, дрожь, беспокойство, нарушение сна, головные боли).
  5. Судороги от чуть заметных до эпилептических припадков.
  6. Сочетанная гидроцефалия с гипертензией (повышенное внутричерепное давление на фоне скопления излишнего количества жидкости в голове).

На фоне данных симптомов в будущем могут быть установлены такие диагнозы как:

  • эпилепсия;
  • нарушения двигательной активности;
  • вегето-висцеральная дисфункция с соматическими отклонениями; 
  • гидроцефалия;
  • задержка развития (речевого, психического, моторного);
  • неврозы;
  • ДЦП и др.

Симптомы, характерные для раннего и позднего восстановительного периода ПЭП:

  • повышенная нервно-рефлекторная возбудимость;
  • эпилептический симптом;
  • синдром гидроцефалии и гипертензии;
  • вегетативно–висцеральный синдром;
  • двигательные нарушения;
  • симптоматика задержки психомоторного развития.

Проявление клинических периодов может быть разным по силе, поэтому специалисты различают легкую, среднюю и тяжелую формы ПЭП.В первом случае лечение может проводиться амбулаторно. В случае среднего и тяжелого поражений мозга обязательным является лечение в стационаре.

Как выявить ПЭП: обследования, диагностика

Постановка любого диагноза, в том числе и ПЭП, требует комплексного подхода. Для этого специалисту необходимо знать, как протекала беременность, особенности течения родового периода, а также какие проявлялись симптомы в неонатальном периоде. Для уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования:

  • Нейросонография. Это простой и безболезненный метод осмотра мозга головы с целью диагностики наличия и степени его поражения.
  • Доплерография. Данное обследование позволяет оценитьсостояние кровеносных сосудов мозга и работу системы кровообращения.
  • Электроэнцефалограмма – исследование активности мозга с помощью регистрации электропотенциалов. Данный метод позволяет диагностировать задержку развития мозга и возможную эпилептическую активность.
  • мониторинг – программа визуальной диагностики спонтанной двигательной активности с выявлением характера пароксизмов (приступов).
  • Электронейромиография – диагностика нервно-мышечных заболеваний врожденного и приобретенного характера.
  • Компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография) – детальная диагностика структурных изменений головного мозга. Данное обследование трудно проводить детям раннего возраста.
  • Позитронно-эмиссионная томография – это метод определения качества обмена веществ и интенсивность мозгового кровообращения в различных структурах мозга.
  • При патологии центральной нервной системы требуется дополнительно осмотр окулиста. Наличие изменений на глазном дне является дополнительной диагностикой генетических заболеваний. Также можно оценить степень внутричерепной гипертензии и состояние пучка зрительных нервов.

Методы лечения перинатальной энцефалопатии

  • Среднетяжелые и тяжелые проявления перинатальной энцефалопатии острого периода лечатся в стационаре. В остальных случаях возможен подбор индивидуального режима, массажа, ЛФК и физиотерапевтических методов для лечения ПЭП. В качестве медикаментозного лечения чаще всего используют фитотерапевтические средства и гомеопатию.
  • В случае гипертензионно-гидроцефального синдрома рекомендуется приподнять головной конец кроватки на 30 градусов. Лекарственные препараты назначает лечащий врач с учетом клинических проявлений и данных нейросонографии. При легком поражении назначают отвар хвоща полевого, листа толокнянки и т.д. В более тяжелых случаях может быть назначен  препарат Диакарб. Он позволяет уменьшить количество выработки ликвора с увеличением его оттока. В особо тяжелых случаях прибегают к нейрохирургическому вмешательству.
  • В случае выраженных двигательных отклонений прибегают к массажу, физиотерапии и лечебной физкультуре.
  • В случае повышенного мышечного тонуса назначают Мидокалм либо Баклофен, способствующие его снижению. Если преобладает синдром мышечной гипотонии назначают средства для улучшения нервно-мышечной передачи. Это может быть Галантомин либо Дибазол.
  • При эпилептическом синдроме ребенку назначают противосудорожные препараты (антиконвульсанты). Дозировку и время приема лекарств определяет специалист. Массаж и физиотерапия в данном случае противопоказаны.Отсутствие своевременного лечения способствует нарушению психического развития.
  • Если наблюдается задержка психомоторного развития рекомендуют социально-педагогическую коррекцию совместно с лекарствами активирующими деятельность мозга и улучшающие мозговой кровоток. Ассортимент таких препаратов широкий: Ноотропил, Актовигил, Пантогам и др.Схема лечения в каждом случае подбирается индивидуально.
  • Общим лечением при всех синдромах данного заболевания является прием витаминов группы В.

При своевременном лечении признаки перинатальной энцефалопатии полностью проходят к годовалому возрасту либо остаются незначительные симптомы, практически не оказывающие негативного воздействия на развитие ребенка. Неблагоприятным исходом в тяжелых случаях  ПЭП может быть детский церебральный паралич или эпилепсия.

Поделитесь с друзьями:

Источник: https://baragozik.ru/zdorovyj-malysh/perinatalnaya-encefalopatiya-prichiny-prognozy-lechenie.html

Перинатальная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение

Что значит диагноз пэп. Методы лечения перинатальной энцефалопатии

В детских карточках в наше время все чаще можно обнаружить слова «перинатальная энцефалопатия». Фраза, безусловно, пугающая каждую маму, на деле оказывается проблемой с большим спектром значений, поэтому здравомыслящие врачи сразу объясняют ее смысл волнующимся родителям.

Энцефалопатия у детей может стать причиной целого ряда нарушений самочувствия, в том числе головной боли, определить которую у новорожденных и малышей до года-двух довольно сложно, ведь ребенок может плакать по многим поводам, а как-то объяснить свое состояние еще не способен. Из этой статьи вы поймете, что энцефалопатия — диагноз серьезный, но требующий уточнений.

Значение понятия «перинатальная энцефалопатия»

На самом деле термин «перинатальная энцефалопатия» или коротко ПЭП был введен в 1976 году с целью обобщить разнообразные нарушения работы головного мозга, возникающие у плода и новорожденного в перинатальном периоде.

Чтобы лучше понять, какой же период является временем риска для малышей, разберем слово на составляющие. Приставка «пери-» означает «располагающееся около или вокруг», корень «натальный» происходит от латинского слова «natus», то есть рождение. Следовательно перинатальный период включает в себя время с 28 недели беременности до 7 дней от рождения, в том числе и процесс родов.

При подробном изучении слова «энцефалопатия», становится понятно, что его синоним — фраза «заболевание мозга» («патия» — страдание, болезнь, «энцефалос» — головной мозг).

Получается, что диагноз, поставленный врачом и включающий эти два слова, по меньшей мере не конкретный, поскольку говорит лишь о времени получения травмы, но не дает информации ни о причине ее возникновения, ни последствиях.

В связи с широтой понимания термина, симптомы перинатальной энцефалопатии могут быть самыми разными. К слову, используют в профессиональной деятельности этот диагноз врачи только на территории СНГ, в западных странах и Европе он не применяется. Поэтому, если доктор сделал такую запись в карте вашего ребенка, не паникуйте, но постарайтесь выяснить, что точно он имел ввиду.

Бывает, что медики замечают последствия поражения мозга у детей, но установить причину или сказать, что именно развивается неправильно (а не по индивидуальным нормам), они затрудняются. Именно в этом случае перинатальная энцефалопатия становится для них удобным вариантом для выражения результатов диагностики.

Причины появления энцефалопатии в перинатальном периоде

Энцефалопатия всегда вызывается какой-либо причиной. Анализируя образ жизни матери, состояние ее здоровья, процесс родов и первые дни жизни ребенка, можно понять, почему у малыша проявилось то или иное нарушение.

Существует даже такая отрасль науки как перинатальная психология, которая изучает в том числе отношения мамы, всей семьи и еще не рожденного малыша. Хотя такой анализ не поможет избавиться от последствий, он крайне важен для профилактики патологических процессов, при которых может быть поставлен диагноз «перинатальная энцефалопатия».

Женщины, планирующие беременность или уже находящиеся на ранних сроках, должны знать, каких воздействий стоит избегать для предотвращения поражений головного мозга у детей.

Энцефалопатия у новорожденных возникает по следующим причинам:

  • хронические болезни матери, в том числе и скрытые, о которых беременная или роженица не знали;
  • разнообразные обострения и острые заболевания, которые перенесла женщина до, после и во время родов;
  • нарушения питания, часто ведущие к возникновению гестозов — внутренних отеков, крайне опасных для жизни детей;
  • патологии беременности, возникшие до начала перинатального периода и во время него (токсикозы, угрозы выкидыша);
  • конфликт резус-факторов, нарушения метаболизма, эндокринной системы, гормонального фона;
  • вредные факторы, воздействовавшие на беременную: стрессы, окружающая обстановка (неблагоприятная экологическая среда, электромагнитное и другие излучения, лекарственные препараты), курение и алкоголь;
  •  тяжелые роды (слабость родовой деятельности, слишком быстрые или напротив затяжные роды и другие патологии), травмы, полученные при родовспоможении;
  • недоношенность, сопровождающаяся угрозой жизни ребенка и разнообразными нарушениями его жизнедеятельности, особенно в первые дни после рождения.

Гипоксия плода или кислородное голодание и асфиксии (удушение, наблюдающееся к примеру, при так называемом «выдавливании» ребенка в родах) — фактор, который наиболее часто порождает такой диагноз, как перинатальная энцефалопатия. Сложность заключается в том, что гипоксию очень трудно заметить во время вынашивания ребенка. Вопреки расхожему мнению, УЗИ далеко не всегда позволяет достоверно определить страдает ли малыш от недостатка кислорода, поэтому проблемы во время и после родов могут стать для молодой мамы неожиданностью.

Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия может оказаться незамеченной сразу и у родившегося уже ребенка.

Бывает, что малыш не подает повода для серьезных волнений до определенного времени, пока психические или физические навыки не начнут развиваться медленнее норм.

Поэтому часто врачи ставят именно такой диагноз, хотя он и не входит в международную классификацию болезней. Таким образом специалист признает неврологические проблемы невыясненной этиологии, и это в определенной мере лучше, чем выжидательная позиция, когда на отклонения стараются не обращать внимание.

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия при родах частично подтверждается оценками по шкале Апгар, которые выставляются в зависимости от активности новорожденного, показателей его жизнедеятельности и других характеристик.

Баллы ниже 7 характеризуют тяжелое и среднетяжелое состояние у детей, а появившиеся через несколько часов после родов симптомы угнетения различных функций (чаще всего двигательных, дыхательных), говорят о том, что перинатальная гипоксия имела место.

Симптомы

Если перинатальная энцефалопатия может быть незаметной для внимательных неонатологов в родильном доме, мам и папам необходимо знать симптомы, которые позволят заподозрить ее у детей, ведь именно родители проводят с малышом больше всего времени.

В медицине выделяется несколько периодов ПЭП у детей раннего возраста и новорожденных:

  1. Острый период — протекает у новорожденных и младенцев до окончания первого месяца жизни;
  2.  Ранний восстановительный (подострый) период — до 3—4 месяцев жизни малыша;
  3. Поздний восстановительный период — у детей недоношенных до двух лет, у доношенных — до года.

Специалисты разделяют общий диагноз «перинатальная энцефалопатия» на 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую.

В остром периоде может проявиться несколько развивающихся синдромов:

  1. Синдром угнетения центральной нервной системы, возникающий у новорожденных. Причиной является перинатальная травма или нехватка кислорода в процессе вынашивания.

    Такой малыш будет вялым, слабо реагировать на окружающее (по сравнению с такими же реакциями у здоровых детей), станет отличаться проблемами разной степени с глотанием, сосанием, срыгиванием.

  2. Кома — утрата реакций на внешние раздражители.

  3. Повышенное нейро-рефлекторное возбуждение ЦНС, выраженное в излишней чувствительности к звукам, шумам у малышей, тремору, беспокойстве, плохом сне, головной боли.

  4. Судорожный синдром, при котором возникают патологии электрической активности головного мозга, приводящие к самым разнообразным нарушениям: от почти незаметных для родителей до появления эпилептических припадков.

  5. Гидроцефалия в сочетании с гипертензией — скопление достаточно большого количества жидкости, вызывающей сильное давление, в коре головного мозга.

Из описания симптомов видно, что энцефалопатия у новорожденных может приводить как к очень существенным, так и к не очевидным проблемам, которые неспециалист может и не оценить должным образом, поэтому к врачам прислушиваться просто необходимо.

Перинатальная травма, помимо перечисленных выше гиперетензионно-гидроцефального синдрома, повышенной возбудимости и судорожной готовности, в восстановительном периоде сказывается и в несколько другом виде, являющемся продолжением проблем, которые вызвала энцефалопатия у новорожденного.

В это время могут быть поставлены диагнозы: эпилепсия, двигательные нарушения, задержка психомоторного развития, вегето-висцеральная дисфункция (характеризуется различными соматическими нарушениями).

После года, а в некоторых случаях и значительно позже (некоторые синдромы устанавливаются только после 5 лет), когда энцефалопатия у детей, полученная в перинатальном периоде становится наиболее выраженной, неврологи ставят уточненные диагнозы, такие как гидроцефалия, задержка психического, речевого и моторного развития, СДВГ, неврозы и ДЦП.

Все эти слова звучат как приговор и волнуют любую маму, на долю ребенка которой выпала перинатальная травма.

Не стоит относиться халатно к подобному диагнозу или ждать пока все самостоятельно пройдет, однако нужно помнить, что организм новорожденных и детей имеет огромные компенсаторные возможности, и энцефалопатия вполне может быть нивелирована.

К 6-7 годам при правильном лечении и реабилитации многим врачам удается уменьшить последствия, которые перинатальная медицина выделяет как симптомы поражения мозга у новорожденных.

Лечение

Как вы уже поняли, энцефалопатия первых дней у малыша корректируется и вполне успешно. Поскольку диагноз очень обширен, лечится он множеством лекарств: от вполне безобидных до очень серьезных.

Увидев подобную запись в своей карте, не спешите расстраиваться, лучше расспросите врача поподробнее о причинах его постановки. Поверьте, если состояние ребенка серьезно нарушено, диагнозы будут гораздо более конкретными.

Если же диагноз звучит только как перинатальная энцефалопатия, скорее всего доктор лишь подозревает более серьезные осложнения, но не уверен в них, поэтому отправит ребенка на дополнительное обследование.

Хотя организм малыша может восстановиться и самостоятельно, перинатальная травма никогда не проходит бесследно и хоть немного, но сказывается на здоровье. Поэтому обязательно настройтесь на лечение, каким бы оно не было. Лекарственное воздействие будет самым эффективным в остром периоде.

После, уже восстанавливаясь, уделяйте внимание физиопроцедурам, массажу и педагогическим мерам, и слово «энцефалопатия» может навсегда исчезнуть со страниц медицинской карты вашего ребенка.

При беременности старайтесь максимально заботиться о себе: гуляйте, отдыхайте и получайте как можно больше витаминов и только положительных эмоций!

Источник: https://HeadExpert.ru/zabolevaniya/golovnoj-mozg/perinatalnaya-encefalopatiya.html

Перинатальная энцефалопатия, пэп у новорожденных, у детей, последствия, лечение в Саратове, России

Что значит диагноз пэп. Методы лечения перинатальной энцефалопатии

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП у новорожденных, ПЭП у детей, ПЭ) – это общее название различных по этиологии или неуточненных по происхождению поражений головного мозга, возникающих в перинатальном периоде (с 28 недели беременности, включая период родов и первые 7 дней жизни).

Термин ПЭП, ПЭ, перинатальная энцефалопатия предложил Ю. А. Якунин с соавторами в 1976 году. В нем имеется определенная условность: в настоящее время сюда относят только патологию антенатального и интранатального периодов, исключая внутричерепную родовую травму.

Синоним ПЭП – энцефалопатия головного мозга у детей.

Причины

Причиной поражений нервной системы могут быть внутриутробная гипоксия, которая вызывает асфиксию плода и новорожденного; инфекции различной этиологии; травматические, токсические, метаболические, стрессовые воздействия; иммунологические отклонения в системе «мать – плацента – плод». Часто причиной ПЭ являются несколько обобщенных факторов.

Полиэтиологичность ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПЭП предопределяет различные механизмы поражения головного мозга. Возможны первичное поражение церебральных структур под влиянием токсических, метаболических и других воздействий и вторичные церебральные расстройства вследствие гипоксических факторов.

Антенатальная гипоксия приводит к замедлению роста капилляров головного мозга, увеличивает их проницаемость и ранимость. Также повышается проницаемость клеточных мембран. Возникает ишемия мозга с внутриклеточным ацидозом и гибелью нейронов.

Может развиться и часто развивается постгипоксически ишемическая перинатальная энцефалопатия у детей.

Классификация

Перинатальная энцефалопатия классифицируется по этиологии, периоду болезни, степени тяжести, уровню поражения, клиническим проявлениям неврологических расстройств, возможным исходам.

Этиологическими факторами являются:

1) гипоксия (асфиксия);

2) травма (кроме внутричерепной родовой);

3) инфекция;

4) интоксикация;

5) нарушения метаболизма;

6) эндокринные и гормональные воздействия;

7) аутоиммунный конфликт;

8) стрессовые воздействия;

9) неуточненные и неклассифицированные факторы.

Периоды ПЭП

Выделяют 3 периода болезни:

1) острый – до 1 месяца;

2) подострый (ранний восстановительный) – до 3 – 4 месяцев;

3) поздний восстановительный – от 4 месяцев до 1 – 2 лет.

Перинатальная энцефалопатия степени тяжести

Существует 3 степени тяжести пэп:

1) легкая;

2) средняя;

3) тяжелая.

Уровни поражения  нервной системы при ПЭП

Выделяют различные уровни поражения:

1) оболочки мозга и ликворопроводящие пути;

2) кора головного мозга;

3) подкорковые структуры;

4) ствол мозга;

5) мозжечок.

Перинатальная энцефалопатия синдромы

В остром периоде выявляется ряд клинических синдромов:

1) повышенной нейрорефлекторной возбудимости;

2) общего угнетения (вялость, адинамия);

3) гипертензионный;

4) гипертензионно-гидроцефальный;

5) судорожный;

6) коматозное состояние.

Перинатальная энцефалопатия, синдромы восстановительных периодов

Синдромами восстановительных периодов перинатальной энцефалопатии у детей являются:

1) астеноневротический (церебрастенический);

2) вегегативно-висцеральных дисфункций;

3) двигательных нарушений (центральные и периферические парезы, параличи, гиперкинезы);

4) судорожный;

5) гидроцефальный;

6) задержка психомоторного развития (ЗПМР), задержка психического развития (ЗПР), задержка моторного развития (ЗМР);

7) задержка предречевого и речевого развития, нарушения речи;

8) нарушения психики.

Перинатальная энцефалопатия последствия, последствия гипоксии у детей

Возможные исходы и последствия перинатальной энцефалопатии, гипоксии, внутриутробной гипоксии (недостаток, нехватка кислорода) разнообразны:

1) выздоровление;

2) задержка темпов психического и речевого развития;

3) энцефалопатия, проявляющаяся рассеянными очаговыми микросимптомами, умеренной внутричерепной гипертензией, астеноневротическим синдромом, неврозо- и психопатоподобными состояниями;

4) грубые органические формы поражения нервной системы с выраженными двигательными, психическими, речевыми расстройствами (детский церебральный паралич ДЦП, олигофрения, эпилепсия, прогрессирующая гидроцефалия, алалия).

Симптомы, признаки у детей, у новорожденных

Клиническая картина различной по этиологии перинатальной энцефалопатии во многом схожа и зависит от периода заболевания.

В остром периоде выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Легкая форма ПЭП, симптомы, признаки

Легкая форма перинатальной энцефалопатии (ПЭП) проявляется синдромом повышенной нейрорефлекторной возбудимости: общим беспокойством новорожденного, меняющимся мышечным тонусом, повышенной спонтанной двигательной активностью, оживлением коленных и основных безусловных рефлексов новорожденного (сосательный и глотательный рефлексы могут быть несколько сниженными). Из очаговых симптомов часто наблюдаются сходящееся косоглазие и горизонтальный нистагм. Цереброспинальная жидкость имеет нормальный состав, но часто ее давление повышено. Морфологической основой вышеуказанных изменений является нарушение гемоликвородинамики, чаще обратимой в течение первого месяца жизни.

Среднетяжелая форма ПЭП, симптомы, признаки

Среднетяжелая форма перинатальной энцефалопатии (ПЭП) характеризуется общим угнетением деятельности головного мозга, проявляющимся снижением, а затем избирательным повышением мышечного тонуса, преимущественно в сгибателях, снижением спонтанной двигательной активности и основных безусловных рефлексов.

На этом фоне определяются очаговые неврологические расстройства: птоз, анизокория, сходящееся косоглазие, нистагм, асимметрия носогубных складок, нарушение сосания и глотания, асимметрия сухожильно-надкостничных рефлексов.

Часто отсутствуют защитный рефлекс новорожденного, рефлекс опоры и автоматической походки, возникают спонтанные вздрагивания, могут наблюдаться генерализованные или фокальные судороги, гипертензионный синдром с общей гиперестензией, пронзительным вскрикиванием, нарушением сна, выбуханием и напряжением большого родничка, положительными симптомами Вилли, Грефе.

Постепенно при этом может наступить расхождение черепных швов и формирование гидроцефалии. Обычно повышено давление цереброспинальной жидкости. Отмечаются расширение вен на глазном дне и явления застоя, иногда с мелкоточечными кровоизлияниями. В крови часто определяется метаболический ацидоз.

В основе вышеуказанных изменений лежит отек головного мозга с мелкоточечными кровоизлияниями, особенно в мягкую мозговую оболочку и боковые желудочки. Неврологические расстройства могут иногда частично регрессировать в течение 2 – 4 месяцев.

Тяжелая форма ПЭП, признаки, проявления

Тяжелая форма перинатальной энцефалопатии проявляется прекоматозным или коматозным состоянием. Резко выражена общая вялость и адинамия ребенка. Крик слабый или ребенок вообще не произносит звуков.

Определяются выраженные симптомы поражения черепных нервов: сходящееся или расходящееся косоглазие; сужение или расширение зрачков с анизокорией, реакция зрачков на свет резко снижена или отсутствует; возможны поражения лицевого нерва, нистагм, отсутствие сосания и глотания.

Дыхание чаще нарушено (аритмия, апноэ), отмечаются изменения пульса (выявляется чаще брадикардия). Резко снижены или не вызываются сухожильно-надкостничные рефлексы и основные рефлексы периода новорожденности, часто отсутствует защитная реакция на болевые раздражители.

Наблюдаются внутричерепная гипертензия и судороги, преимущественного тонического характера. Выраженность неврологических расстройств зависит от степени комы (умеренная, глубокая, запредельная), хотя степень коматозного состояния у новорожденного иногда определить трудно.

Характерный признак запредельной комы

Характерный признак запредельной комы – расширение зрачков, неподвижность глазных яблок. При этом возможны грубые расстройства ритма и частоты дыхания, апноэ, тахикардия, резкое снижение артериального давления.

На глазном дне выявляются отек с небольшими очагами кровоизлияний, бледность дисков зрительных нервов. Биоэлектрическая активность головного мозга резко угнетена, затруднен венозный отток, в крови определяется метаболический ацидоз.

Генерализованный отек головного мозга

В основе тяжелой формы ПЭ лежит генерализованный отек головного мозга, часто в сочетании с внутричерепными геморрагиями, преимущественно в мягкую мозговую оболочку, боковые желудочки, вещество головного мозга.

Тяжелое состояние ребенка продолжается от нескольких недель до 2 месяцев. При адекватном лечении наступает регресс неврологических нарушений с исходом в определенную форму неврологической патологии или в выздоровление с различными дефектами.

Астеноневротический синдром

В восстановительном периоде ПЭ после острой стадии наиболее часто встречается астеноневротический синдром, проявляющийся эмоциональным и двигательным беспокойством ребенка, нарушением сна и вегетативно-висцеральной дисфункцией.

Синдром двигательных нарушений первоначально проявляется повышением мышечного тонуса, сухожильно-надкостничных рефлексов, снижением или при гиперкинезах повышением спонтанной двигательной активности.

Очень неблагоприятным в плане прогноза является длительная сохранность тонических лабиринтных и шейных рефлексов, отсутствие в первые 2 – 3 месяца верхнего установочного рефлекса Ландау, а также рефлекса опоры и автоматической походки.

Наличие указанных нарушений характерно для задержки развития моторики на уровне ствола головного мозга, что создает предпосылки для формирования детского церебрального паралича (ДЦП).

Судороги у детей

В восстановительном периоде возможно продолжение судорог или первое их возникновение. Если судороги у детей повторяются без видимых внешних воздействий, постепенно усложняясь в своих проявлениях, то возникает угроза развития такого грозного заболевания, как эпилепсия.

Гипертензионный синдром 

Гипертензионный синдром может привести к возникновению различных форм гидроцефалии, которая не всегда сопровождается увеличением головы. В таких случаях необходимо проведение таких исследований, как нейросонография (УЗИ головного мозга) или компьютерная томография (КТ). Также у детей может развиваться синдром внутричерепной гипертензии.

При задержке психического и предречевого развития отсутствует или слабо выражено зрительное и слуховое сосредоточение, элементарное и истинное гуление.

Наличие у детей двигательных расстройств, псевдобульбарных и других неврологических нарушений затрудняет речевое и общее психическое развитие ребенка.

Дети с ПЭП после выписки из стационара должны находиться под наблюдением невропатолога для проведения восстановительного лечения. При наличии неврологических расстройств и задержке психического развития таким детям рекомендуется проводить курсовое лечение на протяжении нескольких лет.

ПЭП, лечение перинатальной энцефалопатии в Саратове, в России

Лечение перинатальной энцефалопатии в Саратове, лечение ПЭП у детей в России, ПЭ у новорожденных в восстановительном периоде носит превентивный (предупредительный) характер в плане возникновения детского церебрального паралича, эпилепсии, гидроцефалии, олигофрении, задержек психомоторного и речевого развития и других стойких неврологических и психических расстройств.

Самое главное – это предупредительная терапия перинатальной энцефалопатии. 

Самое главное – это предупредительная терапия. Лечение перинатальной энцефалопатии в Саратове включает в себя разнообразные рефлексотерапевтические методики, методики линейно-сегментарного рефлекторного массажа, гуаша терапию, акупунктурные методики, лазерорефлексотерапию, цуботерапию, коррекцию нарушений речи, рефлексотерапию и другие методы.

Перинатальная энцефалопатия лечение, лечение головного мозга

Комплексное дифференцированное лечение больных ПЭП с широким использованием новых рефлексотерапевтических авторских методик позволяет добиться удовлетворительных результатов даже при выраженных неврологических расстройствах.

Комплексная терапия энцефалопатии головного мозга у детей уже после первых курсов лечения даже у тяжелых больных дает положительную динамику в двигательной сфере, улучшает показатели психического развития и речи.

Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции.

На первой консультации врач расскажет Вам, что такое диагноз пэп у новорожденного и пэп у детей, что такое транзиторная перинатальная гипоксическая энцефалопатия (гипоксического генеза), перинатальная постгипоксическая энцефалопатия головного мозга, перинатальная энцефалопатия смешанного генеза, перинатальная гипоксически ишемическая энцефалопатия, как восстанавливается ЦНС при правильном лечении, чем может помочь современная неврология, как лечить и вылечить ПЭП, как лечить ЗРР ЗПР ЗПРР ЗПМР.

Резидуальная церебральная органическая недостаточность, РЦОН лечение, симптомы РУОН лечение в России, в Саратове

Резидуальная церебральная органическая недостаточность” – диагноз, который часто встречается в современной детской неврологии. Сокращенной название диагноза – РЦОН, (некоторые неправильно пишут РУОН).

Сарклиник проводит лечение резидуальной церебральной органической недостаточности у детей в России в любом возрасте, лечение РЦОН в России. Новые методы позволяют комплексно восстановить работу нервной системы у ребенка.

Если в медицинской карте Вашего ребенка диагноз невролога рцон, как можно быстрее обращайтесь в Сарклиник за эффективным лечением, чем раньше проведена терапия, тем выше ее эффективность.  

Записывайтесь на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Logray | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, – модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Источник: https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/140-perinatalnaya-entsefalopatiya-pe

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.