Что такое в анализах алт и аст. Печеночные пробы у детей

Норма АЛТ и АСТ у детей – почему они бывают повышены у ребенка

Что такое в анализах алт и аст. Печеночные пробы у детей

Чтобы оценить состояние здоровья ребенка, назначается биохимия крови. В этом исследовании записаны многие показатели и один из них – АСТ. По нему можно оценить состояние печени и других внутренних органов, а также выявить онкологические патологии.

Анализ на АСТ проводят пациентам разного возраста, в том числе детям. Если норма показателя увеличена, ребенка показывают врачу для определения увеличения концентрации и назначения лечения.

Что такое АСТ

АСТ – это аспартатаминотрансфераза. Представляет собой белок, синтезирующийся мягкими тканями некоторых внутренних органов. В частности, вырабатывается в сердце, почках, печени, поджелудочной железе и в других органах.

АСТ относится к внутриклеточным ферментам группы трансаминаз. Одним из главных компонентов белка является витамин В6. Это вещество принимает активное участие в аминокислотном обмене. При метаболизме АСТ возникают такие вещества, которые отвечают за синтез сахара.

Фермент дает заряд энергии, когда ребенок занимается спортом или вынужден некоторое время обходиться без еды.

АСТ у детей стимулирует важные биохимические процессы. Избыток этого белка указывает на то, что в организме может развиваться какая-либо патология. Чаще всего повышение фермента указывает на заболевания сердца, поджелудочной железы и других органов. По этой причине, если АСТ повышен у ребенка, следует обратиться к врачу за выяснением причины и назначением соответствующей терапии.

Что такое АЛТ

АЛТ – это аланинаминотрансфераза. Представляет собой внутриклеточный фермент. Основная часть белка синтезируется мягкими тканями печени. Небольшое количество вырабатывается в сердце, почках и тканях мускулатуры.

Изменение уровня фермента в крови указывается на наличие проблем с деятельностью печени.

Показания к проведению анализа

Анализ на уровень АСТ назначает специалист в следующих случаях:

  • Подозрение на патологии сердца;
  • Мышечная дисфункция;
  • Для определения состояния печени и ее дееспособности;
  • Патологии почек;
  • Болезни, появление которых спровоцировано инфекциями;
  • Энцефалопатия непонятного происхождения;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Желтуха и заболевания, связанные с нарушением выработки билирубина;
  • Панкреатит в хронической форме;
  • Гнойно-септические заболевания;
  • Заболевания желчного пузыря;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Онкологические патологии в злокачественной форме;
  • Нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов, в результате чего возникают заболевания эпидермиса;
  • Травмы мышечной ткани;
  • Подготовка к хирургическому вмешательству;
  • В ходе проведения терапии для оценки эффективности лечения.

Анализ на АЛТ назначают в том случае, если существуют подозрения на патологии печени. При этом возникают следующая симптоматика:

  1. Болевой синдром в животе, локализующийся в области правого подреберья;
  2. Изменение цвета эпидермиса и белков глаз на желтый оттенок;
  3. Горечь в ротовой полости;
  4. Тошнота, сопровождаемая рвотой;
  5. Увеличение температуры тела;
  6. Ребенок быстро устает и плохо кушает.

Как проводится исследование

Анализ проводится в лабораторных условиях. У детей старшего возраста биоматериал забирают из вены, младшего – из пятки. Для грудничков не установлено специальных правил сдачи анализа. Детям постарше рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Биоматериал забирается в утренние часы на голодный желудок;
  • До исследования ребенку следует обеспечить комфортные психологические условия и снизить физические нагрузки;
  • За несколько дней до анализа из рациона убирают жирную, острую, копченую и соленую пищу;
  • За несколько дней до сдачи биоматериала прекращают давать ребенку медикаментозные средства, а если прерывать терапию не представляется возможным, список лекарственных препаратов предъявляют врачу или специалисту, который будет проводить анализ.

Нормы ферментов для детей

В каждой лаборатории установлены свои референсные значения этого фермента. Обычно ориентируются на две основные единицы измерения содержания белка в организме – мкат/л и Ед/л.

В связи с этим референсные значения белка у детей будет разными.

Таблица 1. Норма АСТ у детей в мкат/л

ВозрастНорма, мкат/л
До 1 месяца0,38-1,21
От 1 до 12 месяцев0,27-0,97
От года до 16 лет0,10-0,63

Таблица 2. Норма АСТ у детей в Ед/л

ВозрастНорма, Ед/л
До 1 месяцаДо 73
От 1 до 12 месяцевДо 58
От года до 16 летДо 38

Исходя из этих референсных значений, выполняют расшифровку анализа.

У АЛТ также существуют свои референсные значения.

Таблица 3. Норма АЛТ у детей

ВозрастНорма, ед/л
До 12 месяцевДо 60
От 1 года до 3 лет40-45
От 3 до 6 лет
От 6 до 12 лет

Причины увеличения концентрации ферментов

Повышение АЛТ и АСТ у ребенка происходит в большинстве случаем, когда в организме развивается патологический процесс.

Увеличение концентрации АСТ происходит по следующим причинам:

  • Закупорка желчных протоков;
  • Заболевания крови;
  • Патологии ревматологического характера;
  • Онкологические патологии в злокачественной форме;
  • Заболевания сердца;
  • Воспаление, которое происходит в тканях мускулатуры;
  • Интоксикация печени и патологии этого внутреннего органа;
  • Плохое кровоснабжение печени;
  • Заболевания ЖКТ;
  • Генетическая патология, связанная с плохим метаболизмом меди;
  • Заболевания щитовидной железы.

Концентрация АЛТ увеличивается в следующих ситуациях:

  • Практически все формы гепатита;
  • Патологии печени, в том числе наследственные;
  • Отравление тяжелыми металлами;
  • Онкологические заболевания печени злокачественного характера;
  • Воспаление мягких мышечных тканей;
  • Патологии сердца;
  • Закупорка желчных протоков;
  • Дистрофия мускулатуры.

Увеличение уровня Аст и алт также происходит и не из-за заболеваний. Причинами тому могут быть:

  1. Нарушение правил сдачи биоматериала на исследование;
  2. Послеоперационный период;
  3. Употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Диагностика и лечение

Если повышена концентрация ферментов, важно установить причину отклонения Аст и алт от нормы в большую сторону.

Сделать это может только специалист на основании результатов некоторых исследований. Только по биохимическому анализу крови диагностика не выполняется. Врач назначает такие диагностические мероприятия:

  1. Компьютерная томография;
  2. Общий анализ крови;
  3. УЗИ и ЭКГ;
  4. Биопсия печени, если есть подозрения на патологии этого внутреннего уровня;
  5. Анализ на уровень железа в крови.

При определении причины повышения концентрации ферментов важно также смотреть на уровень билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП.

Если существуют подозрения на онкологическую патологию злокачественного характера, назначаются исследования на онкомаркеры и другие анализы, помогающие диагностировать рак.

Только определив причины повышения концентрации ферментов в крови, назначается соответствующая терапия. Если лечение дает положительный результат, уровень белков нормализуется.

Питание при увеличенном уровне белков

В том случае, если концентрация АЛТ и АСТ увеличилась из-за неправильного питания, рекомендуется соблюдать лечебную диету. Это поможет улучшить состав крови и привести в норму уровень белков.

Привила питания при повышенном уровне ферментов для детей старшего возраста:

  • Пищу употребляют небольшими порциями 5-6 раз в день: это уменьшит нагрузку на органы пищеварения;
  • Ограничить употребление соли, поскольку соль удерживает воду в организме, вызывая отечность мягких тканей;
  • Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты;
  • Из меню убирают копчености и колбасы;
  • Отказываются от употребления консервов и маринадов;
  • Из напитков на завтрак рекомендуется употреблять кисель;
  • Рекомендованные способы термообработки продуктов – приготовление на пару, отваривание, тушение и запекание, жарить пищу нельзя;
  • Давать ребенку блюда пюреобразной консистенции, поскольку они лучше усваиваются органами пищеварения;
  • Из рациона убирают желтки яиц;
  • Соблюдают питьевой режим – ребенок должен употребить в день не менее 1,5 литров жидкости;
  • В меню должно присутствовать молока и кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности;
  • В рацион вводят продукты, в составе которых присутствует витамин В6 и D;
  • Отказываются от употребления сладкой газировки и магазинных соков;
  • Ужинают минимум за 3 часа до сна.

АЛТ и АСТ – внутриклеточные ферменты, которые синтезируются внутренними органами. Существует определенная норма белков у детей разного возраста.

Увеличение концентрации веществ обычно возникает из-за развития патологического процесса в организме. По этой причине, обнаружив отклонение от референсных значений, рекомендуется обратиться к специалисту.

Врач назначит исследования, на основании которых определить причину изменения уровня ферментов и назначит терапию.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/ast-povyshen-u-rebenka.html

Алт и аст повышены. что это значит?

Что такое в анализах алт и аст. Печеночные пробы у детей

Биохимический анализ крови определил, что АЛТ и АСТ повышены. Что означают эти аббревиатуры?

Алт и аст – что это такое?

  • АЛТ = АлАТ = АЛанинаминоТрансфераза
  • АСТ = АсАТ = АСпартатаминоТрансфераза

Аминотрансферазы, они же трансаминазы – это внутриклеточные ферменты, которые участвуют в метаболизме аминокислот и углеводов.

Ферменты АЛТ и АСТ – катализируют, т.е. ускоряют внутриклеточные реакции трансаминирования. Стимулирует их каталитическую активность кофермент пиридоксин=витамин В6.

Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы NH2 с аминокислоты на а-кетокислоту. В результате получается новая аминокислота и новая а-кетокислота.

Аминотрансферазы «работают» внутри каждой живой клетки. При запрограммированной естественной гибели клеток их содержимое попадает в кровь в малом количестве. Активная гибель множества клеток приводит к массовому поступлению в кровь внутриклеточных ферментов и, соответственно, к значительному повышению их уровня.

Высокий уровень активных ферментов АЛТ и АСТ в плазме крови – показатель патологического процесса или заболевания, приводящего к разрушению клеток, некрозу тканей.

  • АЛТ (АлАТ) – участвует в расщеплении аминокислоты аланина, преобладает в гепатоцитах.

АЛТ, из-за высокого содержания в клетках печени, часто называют печёночным ферментом. Но АЛТ в достаточных концентрациях есть в почках, миокарде, скелетных мышцах, нервной и других тканях. Их повреждение также приводит к повышению уровня этого фермента в крови.

  • АСТ (АсАТ) – участвует в расщеплении аспарагиновой аминокислоты, преобладает в клетках сердечной мышцы.

АСТ в определённом количестве содержится в скелетных мышцах и других тканях. При их разрушении уровень фермента в крови повышается, но в меньшей степени, чем при некрозе сердечной мышцы.

АЛТ – маркер острых болезней печени и билиарного тракта.
АСТ – маркер разрушения миокарда.

Норма АЛТ и АСТ в крови

Методы определения активности аминотрансфераз (трансаминаз) в разных лабораториях различны. Каждый имеет свои референсные пределы и единицы измерения.

Для более точной интерпретации данных лучше использовать нормы, предоставленные местной лабораторией.

Стандартные показатели АЛТ и АСТ при t=300С

АЛТ (ALT)3 – 26 Ед/л
АСТ (AST)6 – 25 Ед/л

Референсные значения АЛТ и АСТ

Болезни, при которых повышается уровень АЛТ и АСТ в крови

При острых гепатитах в большей степени повышается АЛТ. При патологии сердечной и скелетных мышц в большей степени повышаются АСТ.

  • Гепатиты: — острый вырусный ( А, В, С, Е, F, герпесвирусный); — хронический вирусный (В или С); — токсический, алкогольный; — лекарственный; — бактериальный; — аутоиммунный;— стеатогепатит – воспаление печени, на фоне её жирового перерождения.
  • Холангит, внутрипечёночный холестаз, обструкция желчевыводящих путей.
  • Первичные опухоли печени (карцинома печени).
  • Метастазы раковых опухолей в печень.
  • Панкреатит острый.
  • Цирроз печени.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Гемохроматоз – наследственный пигментный цирроз печени.
  • Гемофилия.
  • Химиотерапия:
    высокий уровень аминотрансфераз может наблюдаться как при лечении, так спустя 1-3 месяца после проведения химиотерапии.

  • Инфаркт миокарда.
    Диагностическое значение АСТ: при инфаркте содержание АСТ в крови увеличивается в 2-20 раз на 2-3-й день после болевого приступа. При стенокардии показатели АСТ и АЛТ в норме.

  • Миокардит.
  • Миозит.
  • Краш-синдром, разрушение скелетной мускулатуры, физическая перегрузка, механическое (ожоги, травмы) или ишемическое разрушение тканей (тепловой удар, ишемический инсульт).

  • Болезнь Вильсона-Коновалова – врождённая гепатоцеребральная дистрофия.
  • Целиакия – аутоиммунно-аллергическое поражение слизистой кишечника.

  • Гипертиреоз.
  • Ожирение, метаболический синдром.
  • Дефицит а-1-антитрипсина.
  • У детей в младенческом возрасте уровень АЛТ и АСТ в крови может превышать норму — это не является патологией.

    Интерпретация значений АЛТ и АСТ

    Сочетание показателейПатология
    АЛТ выше нормы в 2-20 раз; АСТ выше нормы в 2-4 раза.Гепатит острый
    АЛТ выше нормы в 1,5-2,0 раза; АСТ выше нормы в 8-10 раз.Инфаркт миокарда
    АСТ выше нормы в 2 и более раза.Возможно инфаркт
    АЛТ выше нормы. + Билирубин выше нормы.Болезнь печени.

    Интерпретация высоких значений АЛТ и АСТ по коэффициенту де Ритиса

    • Коэффициент де Ритиса (КDR) – это соотношение повышенных уровней АСТ и АЛТ в крови.

    КDR = АСТ/АЛТ

    В случае нормальных значений АСТ и АЛТ информативность КDR ничтожна.

    Расчет коэффициента де Ритиса

    Коэффициент де РитисаИнтерпретация
    КDR =1,33±0,42Норма.
    КDR 1,3Возможно инфаркт миокарда. Миокардит.

    Какие лекарства повышают уровень АЛТ и АСТ в крови?

    Самолечение, бесконтрольный, неоправданный приём лекарственных средств, БАД, травяных сборов, может провоцировать токсический гепатит. Злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, отравления ядами, тяжёлыми металлами также приводит к токсическому повреждению гепатоцитов и повышению уровня трансаминаз в крови.

    Лекарственные средства, повышающие АЛТ и АСТ в крови:

    — антибиотики; — нитрофураны; — фторхинолоны; — противогрибковые препараты; — противосудорожные средства; — статины; — НПВС; — гепарин;

    — сахароснижающие средства (препараты сульфонилмочевины).

    Понижение активности АЛТ и АСТ

    Полное отсутствие или мизерное содержание активных аминотрансфераз в крови указывает на дефицит пиридоксина (витамина В6).

    Основные пищевые источники витамина В6:

    — проростки зерновых культур; — орехи грецкие, фундук; — шпинат, морковь, капуста; — фасоль, соя, другие бобовые, крупы; — помидоры, клубника, черешня, апельсины, лимон.

    — мясные, молочные продукты, рыба, яйца.

    Что означает повышение АЛТ и АСТ у беременных

    Высокий уровень эстрогенов в крови беременных оказывает влияние на клетки печени, поэтому незначительное повышение уровня аминотрансфераз в крови у беременных не считается патологией.

    В ряде случаев повышение активности АЛТ и АСТ у беременных указывают на гестоз – поздний токсикоз беременности. Это состояние опасно для будущей матери и требует срочного лечения.

    Во время беременности в два с половиной раза возрастает потребность организма в витамине В6. Несбалансированное питание может привести к снижению активности АЛТ и АСТ.

    Как правильно сдать кровь на АЛТ и АСТ

    Уровень аминотрансфераз в крови определяет биохимический анализ. Забор крови производится из вены, утром, строго натощак – не есть не менее 8, но не более 14 часов перед сдачей крови.

    Рекомендуем прочитать полезную статью: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы.

    Читать далее: Общий анализ мочи (ОАМ) — расшифровка и норма для взрослых

    По результатам биохимического анализа в крови повышены АЛТ и АСТ – значит обратитесь к врачу для дальнейшего обследования. После выявления патологии и верного лечения уровень ферментов в крови придёт к норме самостоятельно.
    БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

    Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂

    Источник: https://aptekins.ru/zdorovie/alt-ast-povysheny-znachit

    Печеночные пробы: нормы и расшифровка анализа

    Что такое в анализах алт и аст. Печеночные пробы у детей

    Экология здоровья: Это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени…

    Читать и понимать

    Печеночные пробы – это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.

    ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

    Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.

    Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:

    • активность ферментов АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы, ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ – щелочной фосфатазы;
    • уровень общего белка и его фракций (в частности – альбуминовой) в сыворотке крови;
    • уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

    Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.

    Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций.

    В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами. В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин. Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т.

    е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.

    Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.

    О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.

    Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.

    ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОБ

    Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующихклинических признаков патологии печени:

    • желтушность склер и кожных покровов;
    • тяжесть или боль в подреберье справа;
    • горький привкус во рту;
    • тошнота;
    • подъем общей температуры тела.

    Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы – воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

    Важно: печеночные пробы помогают при диагностике некоторых паразитарных заболеваний.

    Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты – клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

    Обратите внимание: пдним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

    ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА НА ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ

    Пациенту необходимо прийти в лабораторию в утренние часы – с 7-00 до 11-00. Перед забором крови в течение 10-12 часов не рекомендуется принимать пищу. Можно только пить воду, но без сахара и негазированную.

    Перед анализом нужно избегать физических нагрузок (в т. ч. нежелательно даже делать утреннюю гимнастику). Накануне запрещается потреблять алкогольные напитки, так как в этом случае показатели будут сильно искажены.

    Утром обязательно воздержаться от курения.

    Обратите внимание: забор небольшого количества крови для проведения печеночных проб осуществляется из вены в области локтевого сгиба. Тесты проводятся с применением современных автоматизированных биохимических анализаторов.

    Факторы, влияющие на результаты печеночных проб:

    • несоблюдение правил подготовки;
    • избыточный вес (или ожирение);
    • прием некоторых фармакологических средств;
    • чрезмерное сдавление вены жгутом;
    • вегетарианская диета;
    • беременность;
    • гиподинамия (недостаточная физическая активность).

    Для оценки функциональной активности печени важно выявить наличие/отсутствие застоя желчи, степень повреждения клеток и возможное нарушение процессов биосинтеза.

    Любая патология печени вызывает ряд взаимосвязанных изменений количественных показателей. При каждом заболевании в большей или меньшей степени меняется сразу несколько параметров. При оценке печеночных проб специалисты ориентируются на наиболее значимые отклонения.

    РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА НА ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ У ВЗРОСЛЫХ

    Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):

    • АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) – 0,1-0,45 ммоль/час/л;
    • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – 0,1-0,68 ммоль/час/л;
    • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – 0,6-3,96 ммоль/час/л;
    • ЩФ (щелочная фосфатаза) – 1-3 ммоль/( час/л);
    • общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
    • прямой билирубин – 2,57 мкмоль/л;
    • непрямой билирубин – 8,6 мкмоль/л;
    • общий белок – 65-85 г/л;
    • альбуминовая фракция – 40-50 г/л;
    • глобулиновая фракция – 20-30 г/л;
    • фибриноген – 2-4 г/л.

    Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.

    Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.

    Повышенный уровень ЩФ и ГГТ в печеночных пробах говорит о застое желчи в гепатобилиарной системе. Он возникает при нарушении желчного оттока из-за перекрытия протоков гельминтами или конкрементозными образованиями.

    Снижение общего белка говорит о нарушении синтетической функции печени.

    Сдвиг соотношения белковых фракций в сторону глобулинов позволяет заподозрить наличие аутоиммунной патологии.

    Высокий неконъюгированный билирубин в сочетании с повышением АСТ и АЛТ – признак  повреждения клеток печени.

    Высокий прямой билирубин выявляются при холестазе (одновременно возрастает активность ГГТ и ЩФ).

    В дополнение к стандартному набору печеночных проб кровь часто исследуют на общий белок и отдельно на его альбуминовую фракцию. Дополнительно может понадобиться определение количественного показателя фермента НТ (5′-нуклеотидазы). Коагулограмма помогает оценить синтетическую функцию печени, т. к.

    подавляющее большинство факторов свертывания крови образуется именно в этом органе. Для диагностики цирроза большое значение имеет установление уровня альфа-1-антитрипсина.

    При подозрении на гемохроматоз делают анализ на ферритин – его повышенный уровень является важным диагностическим признаком заболевания.

    Точно установить характер и степень выраженности патологических изменений позволяют дополнительные методы инструментальной и аппаратной диагностики, в частности – дуоденальное зондирование и ультразвуковое сканирование печени.

    ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ У ДЕТЕЙ

    Нормальные показатели печеночных проб у детей существенно отличаются от референсных значений у взрослых пациентов.

    Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у пациентов постарше – из локтевой вены.

    Важно: перед анализом рекомендуется не принимать пищу в течение 8 часов, но для грудничков данная рекомендация неприемлема.

    Для того чтобы доктор имел возможность правильно трактовать результаты печеночных проб, ему следует сообщить когда и что ел ребенок. Если малыш находится на грудном вскармливании, уточняется, не принимает ли мать какие-либо лекарственные средства.

    Нормальные показатели варьируют в зависимости от возраста ребенка, активности роста и гормонального уровня.

    На показатели могут влиять некоторые врожденные аномалии, которые с возрастом постепенно сглаживаются или вообще исчезают.

    Один из основных маркеров холестаза (застоя желчи) у взрослых – высокий уровень щелочной фосфатазы, но у детей активность данного фермента повышается, например, в период роста, т. е. не является признаком патологии гепатобилиарной системы.

    РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА АЛТ У ДЕТЕЙ

    Нормальные показатели АЛТ у детей в единицах на литр:

    • новорожденные первых 5 дней жизни – до 49;
    • малыши первого полугода жизни – 56;
    • 6 мес.-1 год – 54;
    • 1-3 года – 33;
    • 3-6 лет – 29;
    • 12 лет – 39.

    Уровень АЛТ у детей повышается при следующих патологиях:

    • гепатиты (вирусный, хронический активный и хронический персистирующий);
    • токсическое повреждение гепатоцитов;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • цирроз;
    • лейкозы;
    • неходжкинская лимфома;
    • синдром Рея;
    • первичная гепатома или метастазы в печени;
    • обтурация желчных протоков;
    • гипоксия печени на фоне декомпенсированного порока сердца;
    • обменные нарушения;
    • целиакия;
    • дерматомиозит;
    • прогрессирующая дистрофия мускулатуры.

    РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА АСТ У ДЕТЕЙ

    Нормальные показатели АСТ у детей в единицах на литр:

    • новорожденные (первых 6 недель жизни) – 22-70;
    • грудные дети до 12 мес. – 15-60;
    • дети и подростки до 15 лет – 6-40.

    Причины повышения активности АСТ у детей:

    • болезни печени;
    • заболевания сердца;
    • патологии скелетной мускулатуры;
    • отравления;
    • цитомегаловирусная инфекция;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • патологии крови;
    • острое воспаление поджелудочной железы;
    • гипотиреоз;
    • инфаркт почки.

    РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА ГГТ У ДЕТЕЙ

    Референсные значения (показатели нормы) ГГТ при расшифровке печеночных проб у ребенка:

    • новорожденные до 6 недель – 20-200;
    • дети первого года жизни – 6-60;
    • от 1 года до 15 лет – 6-23.

    Причины повышения показателя:

    • болезни гепатобилиарной системы;
    • злокачественные опухоли поджелудочной железы;
    • пороки сердца;
    • сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями;
    • сахарный диабет;
    • гипертиреоз.

    Важно: при гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) уровень ГГТ снижается.

    РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА ЩФ У ДЕТЕЙ

    Референсные значения щелочной фосфатазы (ЩФ) в печеночных пробах у детей и подростков:

    • новорожденные – 70-370;
    • дети первого года жизни – 80-470;
    • 1-15 лет – 65-360;
    • 10-15 лет – 80-440.

    Причины повышения показателей ЩФ:

    • заболевания печени и гепатобилиарной системы;
    • патологии костной системы;
    • болезни почек;
    • патологии органов пищеварения;
    • лейкозы;
    • гиперпаратиреоз;
    • хронический панкреатит;
    • муковисцидоз.

    Уровень данного фермента падает при гипопаратиреозе, недостатке гормона роста в пубертатном периоде и генетически обусловленной недостаточности фосфатазы.

    Норма общего билирубина в печеночных пробах новорожденных составляет 17-68 мкмоль/л, а у детей от 1 до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.

    Причиной повышения цифр являются:

    • гемотрансфузия;
    • гемолитическая желтуха;
    • пороки сердца;
    • гепатиты;
    • муковисцидоз;
    • нарушение оттока желчи.

    Обратите внимание:  При оценке показателей печеночных проб у детей необходимо обращать внимание на целый ряд факторов. Отклонения от приводимых здесь значений нормы ни в коем случае нельзя расценивать как наличие патологии у ребенка. 

    Расшифровка результатов должна обязательно проводиться только специалистом!опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь.

    P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

    Источник: https://econet.ru/articles/175931-pechenochnye-proby-normy-i-rasshifrovka-analiza

    Анализ алт норма у детей. Какой должна быть норма АЛТ и АСТ у детей разного возраста

    Что такое в анализах алт и аст. Печеночные пробы у детей

    Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) представляет собой фермент, который необходим для синтеза из щавелевоуксусной кислоты аминокислоты аспарагиновой кислоты.

    АСТ локализуется в цитозоле и в митохондриях клеток различных органов.

    По количественному содержанию АСТ в органах, на первом месте находится сердечная мышца, затем идут в порядке убывания печень, скелетные мышцы, почки, мозг, поджелудочная железа, селезенка и легкие.

    Норма АСТ (аспартатаминотрансферазы) в крови у детей и взрослых

    Нормальный уровень АСТ в крови человека колеблется в определенных пределах и различен для разных возрастных групп.

    У новорожденных норма АСТ составляет 25-75 Ед/л.

    У детей от 1 года до 18 лет АСТ в норме колеблется от 15 до 60 Ед/л.

    У взрослых нормальный уровень АСТ составляет 10-30 Ед/л.

    У людей с повышенной массой тела, когда более 28, уровень АСТ и повышается на 40-50%.

    Повышение уровня АСТ в крови

    Увеличение уровня АСТ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

    1. Разрушение клеток печени

    2. Обтурационная желтуха

    3. Острый и хронический гепатиты

    4. Некроз клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитов)

    5. Некроз или травма клеток скелетных мышц

    6. Алкогольная интоксикация

    7. Жировая дистрофия печени

    8. Дерматомиозит

    9. Острое жировое перерождение клеток печени при беременности

    10. Инфаркт легкого

    11. Инфаркт брыжейки

    12. Инфекционный мононуклеоз

    13. Прогрессирующая мышечная дистрофия

    14. Острый панкреатит

    15. Локальные лучевые повреждения

    16. Отравления хлороформом, тетрахлорметаном, бледной поганкой и т.д.

    17. Введение гепатотоксических медикаментов и препаратов вызывающих холестаз

    Значимость АСТ в дифференциальной диагностике

    В печеночных клетках АСТ, в отличии от АЛТ (аланинаминотрансфераза), содержится не только в цитозоле, но и в митохондриях, что имеет огромное диагностическое значение при заболеваниях печени.

    Так, например, при заболеваниях печени, при которых происходит нарушение проницаемости клеточных мембран гепатоцитов, происходит увеличение преимущественно АЛТ, а при некротических изменениях в печени, сопровождающихся разрушением гепатоцитов, будет наблюдаться значительное увеличение не только АЛТ, но и АСТ.

    В дифференциальной диагностике для определения локализации патологического процесса помогает коэффициент де Ритиса, который показывает количественное соотношение АСТ/АЛТ и в норме равняется 1,33.

    При локализации патологического процесса в сердечной мышце увеличивается содержание в крови АСТ и, соответственно, коэффициент де Ритиса увеличивается больше 1,33, а при заболеваниях печени, наоборот, увеличивается преимущественно АЛТ и коэффициент де Ритиса снижается меньше 1,33.

    Определение аспартатаминотрансферазы помогает в следующих случаях:

    — Дифференциальная диагностика острых и хронических заболеваний печени

    — Лабораторное обоснование прогноза заболеваний печени и сердца

    — Диагностика инфаркта миокарда (с определением креатинкиназы и лактатдегидрогеназы)

    — Диагностика миопатий

    — Дифференциальная диагностика заболеваний гепатобилиарной системы и поджелудочной железы

    Установленная норма АЛТ и АСТ у детей несколько варьируется с возрастом. АЛТ и АСТ – это аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза соответственно.

    Данные параметры относятся к печеночным пробам, и клинические специалисты не проводят аналогии с такими же данными у взрослых. Пробы позволяют оценить функциональное состояние печени, выявить несоответствие ее ферментативной продукции возрасту.

    Кровь для установления количества трансаминаз берется из вены преимущественно натощак. Если речь идет о детях грудного возраста, это правило необязательно.

    Специфичность анализов

    Показатели АЛТ и АСТ имеют ценность и в педиатрической практике. Для детей их уровни коррелируют с возрастом, зависят данные и от индивидуальных особенностей.

    Дети представляют собой категорию пациентов, к каждому из которых необходим индивидуальный подход. Категорическая норма для одного ребенка может быть катастрофическим состояние для другого малыша такого же возраста и схожего физиологического статуса. Однако для печеночных проб установлены усредненные значения, которые носят относительный характер.

    Каждый анализ следует оценивать с учетом таких факторов:

    1. Тщательный осмотр ребенка, наличие соответствующих жалоб строго определяют необходимость проведения анализов.
    2. Для каждого ребенка может проводиться особый набор печеночных проб, которые не стандартизируются, как у взрослых.
    3. Каждая норма печеночных проб и отклонения от нее зависят от количества полных лет ребенка, особенностей телосложения и развития, гормонального фона пациента.
    4. Врожденные аномалии в последнее время все более участились у детей, со временем такие патологические состояния могут самостоятельно приходить в норму.
    5. Расшифровка результатов анализов происходит не идентично взрослым, а в особом порядке.

    Перед сдачей анализа родителям необходимо сообщить врачу, чем ребенка кормили, в какое время, каков характер пищи. Естественное вскармливание диктует указать особенности питания матери, принимает ли она медикаментозные средства.

    Количество АЛТ и АСТ у ребенка в крови подсчитывается одновременно, так как в совокупности они позволяют максимально оценить печеночную функциональность.

    Аланинаминотрансфераза

    Алт при гистологическом исследовании тканей обнаруживается:

    • в почках;
    • в печени;
    • в миокарде;
    • в скелетной мускулатуре.

    функция фермента заключается в переносе важной аминокислоты – аланина – из предшествующих субстратов для дальнейшего вероятного ее превращения в источник энергии. Участвует аминокислота также в становлении иммунной системы, формировании основных кровяных ростков.

    Норма АЛТ в крови отражает полноценную работу печени относительно ферментации. При отклонении от нее следует предполагать сбои в работе органа даже без внешних клинических симптомов.

    Алат повышается за некоторое время до патологического развития желтухи, что позволяет на раннем этапе выявить повреждение главного детоксикационного органа.

    Исследование на предмет уровня АЛТ проводится:

    • при каждом подозрении на гепатит;
    • при тошноте и рвоте неясного происхождения;
    • при когнитивных отклонениях.

    Для каждого возраста у детей есть свой нормальный показатель данного энзима:

    1. До пяти дней жизни ребенка АЛТ должен сохраняться в концентрации до 50 ЕД на литр.
    2. Возраст до 6 месяцев сопровождается этим параметром в 55 ЕД, до года – до 54.
    3. К трем годам фермент снижается по количеству до 35 Ед/л.
    4. До 6 лет допускается еще более выраженное понижение АЛТ до 30 Ед/л.
    5. К подростковому возрасту фермент должен несколько подрасти до 40 Ед/л.

    Непропорциональный и несоответствующий возрасту рост ребенка требует пересмотрения индивидуальной нормы для него.

    АСТ также имеет важнейшую функцию для обмена аминокислот и их участия в построении мембранных комплексов. Однако в отличие от АЛТ АСТ имеет высокую специфичность, что помогает на ранних сроках диагностировать определенный спектр патологических процессов.

    Больше всего этого фермента в гепатоцитах – клетках, которые на протяжении всей своей жизни поддерживают высокую клеточную организацию для выполнения организменно важных функций.

    Физиологическая норма АСТ соответствует состоянию, когда печень пребывает в структурной целостности.

    Если это постоянство нарушается, фермент поступает в кровоток, что отражается на результатах биохимии.

    Наблюдается также закономерность в том, что чем выше концентрация энзимов, тем острее протекает процесс. Относительное повышение фермента свидетельствует о том, что некоторое время после структурного повреждения уже прошло.

    Исследование АСТ у детей проводится для уточняющей диагностики заболеваний печени в острых и хронических формах. Лабораторная интерпретация позволяет определить прогноз для этих заболеваний.

    Информативен показатель и в отношении патологий целостной гепатобилиарной системы с функциональной взаимосвязью с поджелудочной железой.

    Норма АСТ для каждого возраста у детей также находится на определенном уровне:

    1. До трех месяцев жизни – ориентировочно 73 Ед/л.
    2. Ближе к одному году – до 60 Ед/л.
    3. От года до 15 лет – около 38-40 установленных единиц.

    Своей пиковой концентрации фермент достигает на начальных этапах болезни, когда происходит активное разрушение тканей и цитолиз клеток.

    С этиотропным лечением фермент приходит к физиологической норме ввиду восстановления органа и выздоровления. Незначительный рост АСТ еще не является признаком патологии даже при повторном взятии анализа.

    Ферментативный уровень, превышенный в два раза, уже несет диагностическую информацию и свидетельствует о необходимости незамедлительного лечения.

    Для клинической практики бывает также важно и сывороточное отношение АСТ к АЛТ. Специфическую информацию коэффициент дает только в том случае, если оба показателя превышены.

    Так называемый параметр Ритиса превышает число 2 в том случае, если имеется повреждение кардиомиоцитов, близится он к нулю при нарастающей печеночной недостаточности на фоне острых и хронических патологических состояний органа.

    Печеночные пробы у детей имеют свои особенности. Полной параллели между взрослыми и детскими печеночными пробами нет! О печеночных пробах у взрослых написано .

    Печеночные пробы у детей – группа анализов направленная на оценку функции печени.

    Кровь для анализа у самых маленьких берут из пятки, у старших – из вены. Желательно сдавать анализ натщесерце (8-12 часов не кушать), но если это невозможно, например, у новорожденных и грудничков – от этого правила стоит отказаться.

    Специфика печеночных проб у детей

    • количество исследований в списке печеночных проб продиктовано исключительно результатами осмотра ребенка, оценкой жалоб, сопоставления этих данных;
    • не существует стабильного перечня печеночных проб у детей (в отличие от взрослых);
    • нормы печеночных проб у детей зависят от возраста, ростовых и гормональных воздействий
    • у детей большее число врожденных аномалий, которые с взрослением могут сглаживаться и приходить в норму
    • расшифровка показателей печеночных проб не идентична взрослым.

    При расшифровке анализа врачу нужно будет сообщить время, когда ребенок поел, а также характер пищи (молоко, молочная смесь, каша, фрукты, печенье и прочее). Обязательно также уточнить прием каких-либо препаратов ребенком или матерью если ребенок находится на грудном кормлении.

    Самостоятельно расшифровывать результаты печеночных проб не стоит. Приведенная ниже информация служит исключительно для ознакомления, но не для постановки диагноза.

    Алт – аланинаминотрансфераза

    • закупорка желчевыводящих путей камнем или опухолью – повышение до 4,4-6,6 мкат/л, за несколько дней возвращается к норме в то время как уровень ГГТ растет

    3. декомпенсация сердечных пороков – АЛТ является показателем гипоксии печени и застоя в ней венозной крови

    Нормы АСТ у детей

    до 6 недель 0,15-0,73,

    6 недель – 1 год – 0,15-0,85,

    до 15 лет 0,25-0,6

    Нормы ГГТ у детей

    до 6 недель – 0,37-3,0,

    до 1 года – 0,1-1,04,

    до 15 лет – 0,1-0,39

    Повышение ГГТ у детей

    • болезни печени – острый и хронический гепатит, цирроз, токсическое повреждение печени, гепатостеатоз, внутри печени и вне ее
    • потребление алкоголя
    • аденокарцинома поджелудочной железы
    • метастазы в печень
    • сердечные пороки с недостаточностью правой его половины и
    • наследственные заболевания с повышением уровня жиров в крови
    • сахарный диабет
    • ожирение
    • гипертиреоз – повышенная активность щитовидной железы

    Снижение ГГТ у детей

    • гипотиреоз – сниженная активность щитовидной железы – очень опасное состояние для ребенка, необратимо страдает умственное развитие, появляется кретинизм

    Нормы щелочной фосфатазы у детей

    до 6 недель – 1,2-6,3,

    до 1 года – 1,44-8,0,

    2-10 лет – 1,12-6,2,

    11-15 лет – 1,35-7,5

    Щелочная фосфатаза образуется как в костях, так и в печени. Скачок роста – удлинение ребенка связано с активным выделением щелочной фосфатазы. Если у взрослого человека основное показание для анализа на щелочную фосфатазу является застой желчи в печени, то у детей данное исследование не информативно. Лучше применять анализ на 5′-нуклеотидазу, величина которой не связана с изменениями роста.

    Причины повышения щелочной фосфатазы у детей

    1. болезни печени и желчевыводящих путей

    • закрытие желчных путей камнем или опухолью
    • , холангиогепатит
    • вирусные гепатиты А,В,С
    • метастазы опухолей в печень – данная печеночная проба увеличивается раньше чем
    • инфекционный мононуклеоз
    • цирроз печени – особенно высоко щелочная фосфатаза повышается при билиарном циррозе

    2. болезни костной системы – за счет костного изофермента щелочной фосфатазы

    • рахит – повышение ЩФ настает перед появлением симптомов, падение – показатель успешности лечения витамином D
    • метастазы
    • остеогенная саркома
    • болезнь Педжета
    • после переломов при образовании костной мозоли
    • Бэквина – Эйгера синдром

    3. болезни почек – за счет почечного изофермента ЩФ

    • почечный рахит – как результата рахита устойчивого к витамину D с вторичным гиперпаратиреоидизмом
    • почечный тубулярный ацидоз – болезнь Олбрайта
    • синдром Дебре-де Тони-Фанкони

    4. другие заболевания

    • первичный и вторичный гиперпаратиреоз
    • болезни пищеварительной системы
    • хронический
    • стеаторея
    • недостаток и фосфора в пище
    • лейкозы
    • нефротический синдром, острый пиелонейрит, проксимальный тубулярный ацидоз

    Снижение щелочной фосфатазы у детей

    • гипофосфатаземия – редкое наследственное заболевание
    • тяжелая (читайте о диагностике анемии в статье « »)
    • ахондроплазия
    • гипопаратиреоз
    • у детей перед половым созреванием при недостатке гормона роста

    Нормы общего у детей

    1-й день – 0-38

    2-й день – 0,85

    4-й день – 0-171

    21-день – 0-29

    до 1-го года – 0-29

    Источник: https://cannabiss.ru/cirroz/analysis-of-alt-norm-in-children-what-should-be-the-norm-of-alt-and-ast-in-children-of-different-ages.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.