Асфиксия во время родов. Асфиксия новорожденных: лечение, причины, последствия

Асфиксия плода при родах и у новорожденных

Асфиксия во время родов. Асфиксия новорожденных: лечение, причины, последствия

Развитие кислородной недостаточности и затрудненное дыхание – это и есть асфиксия новорожденных. Этот опасный недуг может возникнуть как в момент рождения, так и в течение первых суток жизни младенца.

Малютка при появлении на свет должен сразу научиться самостоятельно дышать. Если в процессе адаптации к внеутробным условиям жизни происходит сбой, возникает нарушение дыхания.

Тема статьи: асфиксия при родах – последствия кислородной недостаточности.

Признаки

Асфиксия бывает врожденной, когда в процессе формирования плод страдает от гипоксии из-за пороков в развитии, недостатка кислорода, а также иммунологической несовместимости (резус-фактор) с организмом матери. Асфиксия также бывает и приобретенной (вторичной), когда во время родов кроха получает:

  • внутричерепную травму;
  • закупорку дыхательных путей околоплодными водами.

Внутриутробная патология может появиться по причине:

  • хронических заболеваний матери (диабет, сердечно-сосудистые болезни, анемия);
  • позднего токсикоза матери, осложненного отеками и повышенным давлением;
  • злоупотребления матерью спиртными напитками и табакокурением;
  • нарушения матерью правильного распорядка дня и повышенной нервной возбудимости.

Вторичная асфиксия может появиться из-за нарушения мозгового кровообращения новорожденного или поражения центральной нервной системы во время рождения. Затруднение в дыхании кроха может получить при обвитии пуповины вокруг шейки во время родов или преждевременной отслойки плаценты у матери (маловодие).

Сразу после рождения новорожденного акушеры оценивают его состояние по десятибалльной шкале Апгар. При тяжелой форме асфиксии (ниже трех баллов) проводят срочные реанимационные мероприятия. С первых минут жизни опытные специалисты могут определить состояние крохи по правильному дыханию, сокращению мышц, ударам сердца и кожному покрову.

Три степени заболевания

Главный признак патологии у малютки – неправильное дыхание. В процессе внутриутробного развития и прохождения по родовым путям кроха может получить асфиксию разной степени тяжести. При легкой асфиксии (6-7 баллов) у новорожденного наблюдается:

  • немного сниженный мышечный тонус;
  • заторможенная двигательная активность;
  • мало выраженные физиологические рефлексы;
  • диффузный цианоз в носогубной области;
  • слабое прерывистое дыхание (поверхностное).

Кроха начинает дышать и кричать после рождения, однако, дыхание у него слабое, а движения лишены активности.

При патологии средней тяжести (4-5 баллов) у новорожденных наблюдается:

  • вялая реакция на раздражение при обследовании;
  • нечувствительность к боли;
  • частичное отсутствие физиологических рефлексов;
  • синюшный оттенок кожи;
  • судорожное поверхностное дыхание.

Кроха делает вздох, но дыхание лишено ритмичности. Данная степень патологии отличается наличием тахикардии у младенца (учащенное сердцебиение), а кожа на конечностях (стопы и ладошки) и личике имеет яркий синеватый оттенок.

При тяжелой форме патологии (3-1 балла) наблюдается:

  • отсутствие самостоятельного дыхания;
  • побледнение кожных покровов;
  • отсутствие физиологических рефлексов;
  • слабый пульс и сердцебиение.

При данной степени патологии малютка может дышать, но не кричит. Для мышечной системы характерна атония/гипотония, нет пульсации пуповины. Кожные покровы имеют бледный оттенок, а врожденные рефлексы никак не проявляются.

Сильное повреждение головного мозга при рождении может проявиться в отсутствии врожденного сосательного/глотательного рефлекса. В крайней степени (нулевая отметка шкалы Апгар) асфиксия плода может закончиться смертью новорожденного.

Важно! Асфиксия плода не проходит бесследно: она оказывает негативное влияние на физиологические и психические процессы развития ребенка.

Последствия

Данная патология изменяет обменные процессы в организме малютки. Если асфиксия развивается на почве внутриутробной гипоксии плода, это приводит к загустению крови и уменьшению ее объема.

На фоне кислородной недостаточности могут образовываться отеки мозга и микро кровоизлияния, которые разрушают структуру тканей. Гипоксия снижает давление в кровяном русле, что сказывается на работе сердца – сокращения сердечной мышцы замедляются, их число сокращается.

Патологические процессы захватывают и область мочевыделительной системы, нарушая ее функциональность. По мере взросления новорожденного перенесенная асфиксия при родах приводит к:

  • медленному развитию речевых навыков;
  • заторможенности психических реакций;
  • неадекватной реакции на ситуацию;
  • плохому усвоению школьной программы;
  • ослаблению иммунитета.

У ребенка может быть разбалансирована координация движений, повышен эмоциональный фон, нескоординированы процессы возбуждения и торможения.

Самой тяжелой формой перенесенной асфиксии плода является детский церебральный паралич (ДЦП).

ДЦП не излечивается, ребенок постоянно нуждается в интенсивном уходе и внимании. С малышом нужно постоянно заниматься, а при прекращении занятий симптомы ДЦП усугубляются.

Уход за младенцем

Сразу после выявления признаков патологии с малюткой проводят реанимационные мероприятия. Во-первых, освобождают ротовую полость от скопления слизи и околоплодных вод специальным зондом. Во-вторых, восстанавливают сердечный ритм и функцию дыхания.

Далее кроху помещают в палату интенсивной терапии. Первое время новорожденного содержат в специальном боксе с кислородом, ежедневно обследуют и учитывают малейшие изменения физиологических процессов.

Терапевтические усилия направлены на устранение причины отека мозговых тканей, восстановление метаболических процессов и функции мочевыделительной системы.

Последствия асфиксии тяжело переносятся крохой. Новорожденного нужно меньше тревожить, обеспечить полный покой. Головка должна всегда быть приподнята на подушечке.

После выписки новорожденного курирует участковый педиатр и детский невропатолог. Без необходимой терапии у новорожденного может развиться ДЦП. К возможным последствиям перенесенной асфиксии можно отнести:

  • судорожный и гидроцефальный синдромы;
  • диэнцефальную патологию;
  • гипервозбудимость.

Дома кроха нуждается в постоянном присмотре, измерении температуры тельца и тщательном контроле над выделительной системой. Мама должна иметь веру в полное исцеление новорожденного малыша, прилагать все усилия для формирования здорового организма, не допустить развитие церебрального паралича.

Профилактика

Чтобы предупредить причины развития патологии плода, необходимо соблюдать осторожность во время беременности.

Следует полностью изменить весь уклад жизни и, прежде всего, отказаться от табакокурения и алкоголя.

Будущая мама должна ежедневно совершать пешие прогулки, насыщая свой организм кислородом. Кондиционеры и проветривания комнаты не заменят прогулок по парку или скверу. Кислород с кровью матери поступает к плоду и предупреждает возникновение и развитие кислородного голодания.

Если нет возможности выезжать за городскую черту, можно гулять в ближайшей парковой зоне, где много растительности. Кислород жизненно необходим плоду для правильного развития.

Чтобы предупредить причины развития патологии, будущая мать должна:

  • вовремя лечить даже минимальный насморк;
  • следить за изменением своего гормонального фона;
  • ложиться спать не ночью, а вечером;
  • не сидеть долго за ноутбуком без причины;
  • следить за диетой;
  • не участвовать в конфликтных ситуациях.

Диета предполагает большое употребление фруктово-овощных блюд и достаточное потребление молочных обезжиренных изделий. О диете подробно расскажет участковый гинеколог. Для профилактики авитаминоза следует применять специальный витаминный комплекс для беременных. Также показан прием препаратов железа и фолиевой кислоты.

Душевное спокойствие – важный момент для успешного периода беременности и рождения. У спокойных мам рождаются малыши без отклонений в психике и здоровье. Конечно, при условии соблюдения всех остальных правил поведения во время беременности.

Также женщина должна посещать гинеколога в предусмотренные сроки. Важное значение имеет мониторинг плода и плаценты. Именно раннее выявление кислородного голодания плода поможет начать своевременное лечение, и асфиксия плода не получит свое развитие.

Источник: https://RazvitieMalysha.ru/zabolevaniya/asfiksiya.html

Причины и последствия асфиксии новорожденных

Асфиксия во время родов. Асфиксия новорожденных: лечение, причины, последствия

  • 22 Июня, 2018
  • Педиатрия
  • Галина Чебыкина

Появление на свет долгожданного малыша – яркое и радостное событие. Но, к сожалению, не всегда роды оканчиваются на сто процентов хорошо, порой, возникают осложнения.

Самое частое явление, по оценке специалистов, это асфиксия новорожденных, степени которой бывают разные. По данным врачей, она возникает в 4-6 % случаев рождения малышей. Причины и последствия асфиксии у новорожденных разные.

Сегодняшняя статья предназначена для ознакомления родителей, или будущих родителей, с самим определением “асфиксия”, почему она может возникнуть, и какие осложнения проявляются у малыша впоследствии.

Что такое асфиксия новорожденных

С латыни “асфиксия” переводится, как недостаток кислорода, то есть, удушье. Асфиксия новорожденных – это патологическое состояние, при котором в организме нарушается газообмен, в кровь поступает недостаточно кислорода из-за сбитого дыхания, накапливается углекислый газ, он отравляет все ткани органов малыша.

Ребенок, родившийся с признаками асфиксии, не может самостоятельно дышать после родов на протяжении минуты, или более долгого времени, или же, у него проявляется сбитое, судорожное, нестабильное дыхание при сохраненном сердцебиении. Малышам необходима срочная реанимация при асфиксии. Последствия зависят от степени осложнения, причины его появления и качества оказанной медицинской помощи.

Классификация асфиксии младенцев

Выделяют две формы асфиксии по времени ее возникновения:

  • первичная, возникшая при родах;
  • вторичная, проявляющаяся спустя несколько часов, или суток, после рождения.

Причины осложнения в обоих случаях разные, рассмотрим их в дальнейшем содержании публикации.

Также асфиксия классифицируется по степени тяжести, которые определяются по шкале Апгар в первые минуты после рождения:

  • Легкая – ребенок начинает самостоятельно дышать в первую минуту, он активен и реагирует на раздражители, наблюдается небольшое посинение в области рта и носа.
  • Средняя – ребенок делает вдох самостоятельно на первой минуте жизни, ослаблен, отмечается посинение в области носа, губ, кистей рук и пяточек, реагирует на раздражители, чихает и кашляет.
  • Тяжелая – малыш может сделать первый вдох на первой минуте, а может, и нет, тогда ему необходима кислородная маска. Ребенок сильно ослаблен, сердцебиение слабое, кожные покровы бледные, нет реакции на раздражители.
  • Клиническая смерть – малыш появляется на свет без признаков жизни, отмечается сильное посинение лица и конечностей. Если реанимация в течение 20 минут не дает результатов, то оказание помощи прекращается.

Последствия асфиксии при родах, или в дальнейшем, будут описаны далее.

Факторы, влияющие на появление асфиксии

Описываемая патология не является самостоятельным недугом, а лишь следствием осложнения течения беременности, состояния здоровья матери или плода.

Факторы плода, влияющие на появление асфиксии:

  • внутричерепная травма малыша, полученная при родах;
  • резус-конфликт при беременности;
  • аномальное развитие бронхолегочной системы;
  • внутриутробное инфицирование;
  • патология развития роста плода;
  • роды на раннем сроке;
  • аспирационная асфиксия, то есть, забитые дыхательные пути малыша слизью и околоплодными водами;
  • врожденная сердечная недостаточность плода, порок развития головного мозга малыша.

Факторы матери

Здорова мама – здоров и ее будущий малыш. Какие патологии женщины могут стать причиной асфиксии младенца?

  • гестоз, проявляющийся в третьем триместре;
  • заболевания сердца, сосудов или легких;
  • анемия при беременности;
  • родовой шок;
  • заболевания крови, щитовидной железы, сахарный диабет, дисфункция яичников;
  • плохая экология в месте проживания;
  • вредные привычки во время беременности (курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ);
  • неполноценное или недостаточное питание (если будущая мама вегетарианка, придется на девять месяцев отказаться от своих убеждений, и начать есть мясо, молочные продукты (хоть в небольшом количестве), которые необходимы для полноценного развития плода);
  • инфекции, перенесенные во время беременности;
  • лечение препаратами, запрещенными во время беременности.

Факторы маточно-плацентарного круга

Но не всегда патологическое состояние матери или плода может стать причиной появления асфиксии. Имеются факторы, появляющиеся во время беременности, в которых не виноваты ни родители малыша, ни врачи.

  • раннее отслаивание плаценты;
  • быстрое старение плаценты;
  • переношенный плод;
  • неоднократное обвитие шеи плода пуповиной, ложные и истинные узлы;
  • предлежание плаценты;
  • беременность, при которой развивается несколько плодов, то есть, многоплодная;
  • недостаток/избыток околоплодных вод;
  • дискоординация при родах; слабость течения; стремительные роды;
  • разрыв матки;
  • общий наркоз роженицы;
  • кесарево сечение.

Факторы, провоцирующие вторичную асфиксию

Последствия асфиксии новорожденных разные, в зависимости от причин появления осложнения. Не всегда удушье проявляется при родах, оно может начаться у младенца даже через несколько суток после родов, именно поэтому нельзя малыша надолго оставлять без присмотра.

  • нарушение кровообращения в головном мозге вследствие повреждения черепа или легких во время родов;
  • непроявившиеся или невыявленные внутриутробно или при родах пороки развития сердца малыша;
  • некачественное очищение дыхательных путей и желудка после рождения;
  • аспирация дыхательных путей молоком, рвотными массами;
  • пневмопатии;
  • синдром отечно-геморрагический;
  • наличие ателектазов в легких;
  • присутствие гиалиновых мембран;
  • кровоизлияния в легких.

Малыши нуждаются в неотложной медицинской помощи, если была выявлена асфиксия при родах. Последствия в дальнейшем можно предотвратить, свести к минимуму, если врачи с первых минут будут предпринимать все, чтобы стабилизировать состояние младенца.

Осложнения могут быть как ранними, так и поздними. Последствия асфиксии новорожденных в старшем возрасте отмечаются реже, чем в более раннем. Предлагаем ознакомиться со всеми недугами, с которыми, возможно, придется столкнуться родителям и врачам.

Асфиксия при родах: последствия в дальнейшем

Недостаток кислорода в крови младенца во время беременности или после рождения практически всегда влечет за собой осложнения. Асфиксия накладывает свой отпечаток на все жизненно важные органы, что может проявиться в любое время.

Но родителям не стоит сильно переживать, если оценка по шкале Апгар в первые пять минут жизни малыша увеличилась, в данном случае, плохие последствия асфиксии новорожденных практически не отмечаются, малышу ставится благоприятный прогноз.

Побочные эффекты зависят от оказанной неотложной помощи, дальнейшего лечения, степени тяжести асфиксии.

Последствия асфиксии новорожденных в зависимости от степени

Как будет развиваться ребенок после перенесенной энцефалотапии гипоксической на фоне асфиксии новорожденных? Частота осложнений, по данным специалистов, зависит от следующего:

  • первая степень энцефалотопии после асфиксии: развитие малыша ничем не отличается от развития здоровых младенцев, последствия асфиксии новорожденных не отмечаются;
  • при второй степени энцефалотопии гепоксической от 25 до 30% детишек в дальнейшем страдают от легких неврологических расстройств;
  • при третьей степени в течение первой недели жизни около половины младенцев не выживает, остальные, в 75-100% случаев страдают сильными неврологическими расстройствами с повышенным мышечным тонусом и судорогами, далее – задержкой физического и умственного развития.

Последствия тяжелой асфиксии новорожденных практически неизбежны, но такое осложнение бывает крайне редко.

Ранние осложнения

Врачи ранние последствия отмечают в первые 24 часа жизни малыша, к ним относятся:

  • кровоизлияние в мозг или его отек;
  • судороги;
  • повышенное внутричерепное давление, мелкий и крупный тремор рук;
  • остановка дыхания;
  • легочная гипертензия;
  • повышение количества эритроцитов;
  • тромбоз, снижение свертываемости крови;
  • гипогликемия;
  • постгипоксическая кардиопатия, сбившийся сердечный ритм;
  • расстройства в мочевыделительной системе;
  • желудочные и кишечные расстройства (дисфункция пищеварительного тракта, парез и энтероколиты кишечника).

Поздние осложнения

Последствия асфиксии новорожденных в старшем возрасте – от трех суток жизни, и позднее, проявляются в следующем:

  • гипервозбудимость (повышенная возбудимость в любом возрасте, тахикардия);
  • сниженная возбудимость (вялость, склонность к летаргии, сниженный тонус мышц, адинамичность, редкий пульс, сниженной, а порой, и заторможенное, дыхание;
  • судороги;
  • гипертензийно-гидроцефальный синдром, при котором бывают судороги, часто отмечается косоглазие;
  • вегето-висцеральный синдром;
  • двигательные расстройства;
  • сепсис;
  • развитие менингита;
  • развитие пневмонии;
  • позднее развитие речи;
  • отставание в учебе;
  • слабый иммунитет.

В заключение хочется отметить, что в данной статье описаны самые серьезные последствия асфиксии новорожденных. В большинстве случаев при правильной терапии осложнения удается устранить.

Источник: https://SamMedic.ru/332028a-prichinyi-i-posledstviya-asfiksii-novorojdennyih

Асфиксия новорожденных: последствия для ребенка, помощь, лечение и реабилитация

Асфиксия во время родов. Асфиксия новорожденных: лечение, причины, последствия

Рождение желанного ребенка всегда радостно для родителей, однако роды не со стопроцентной вероятностью положительны как для матери, так и для малыша. Существует множество разнообразных осложнений, в том числе асфиксия плода во время родов. Оно встречается у 5–6% новорожденных детей, хотя имеются данные и о 15 процентах.

Что такое асфиксия новорожденного?

Асфиксия – патологическое состояние, характеризующееся отсутствием дыхательного рефлекса у ребенка. С латыни термин переводится как «удушье». В результате наблюдается недостаток кислорода в организме и избыток углекислого газа. Асфиксия новорожденных требует немедленной реанимации.

Какой бы ни была причина патологии, нарушаются процессы обмена и тока крови в организме. Выраженность зависит от того, насколько долго ребенок находился без доступа кислорода.

Классификация патологии

Специалисты выделяют различные виды асфиксии в зависимости от характера ее проявления, степени тяжести и особенностей возникновения. Классификация помогает эффективнее лечить патологию у новорожденных детей за счет правильной постановки диагноза. Причина в том, что в зависимости от вида асфиксии изменяются методы терапии, повышая результативность лечения.

Первичная (врожденная) и вторичная (постнатальная) асфиксия

Асфиксия в зависимости от особенностей возникновения бывает первичной или вторичной. Первичная появляется до или во время родов, однако патология иногда появляется и спустя несколько суток после рождения ребенка – такое состояние уже будет считаться вторичной асфиксией.

В первом случае асфиксия возникает в результате недостатка кислорода в животе матери. Причиной может быть родовая травма, перенесенные в период беременности инфекционные заболевания или резус-конфликт (различный резус крови матери и новорожденного).

Вторичная асфиксия появляется вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга.

Она развивается из-за пневмонии, болезни гиалиновых мембран (белковых образований, выстилающих альвеолы), спадения доли легкого, внутричерепной травмы при родах, органических поражений головного мозга или пороков сердца.

Отдельно выделяют недоношенность как фактор, наиболее способствующий патологии, а также неправильное кормление, переохлаждение, вздутие живота.

Острая и хроническая

Острая разновидность патологии развивается очень быстро во время или сразу после родов. Недостаток кислорода заставляет сердечную мышцу сокращаться быстрее, сосуды сужаются, повышается артериальное давление.

Новорожденный активно двигается и пытается дышать. Данная патология требует немедленных реанимационных мер. Требуется обеспечить проходимость дыхательных путей, стимулировать процесс дыхания.

В случае отсутствия результата требуется подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Хроническая развивается, если неблагоприятные факторы воздействуют на плод длительное время, вызывая кислородное голодание продолжительностью более четырех недель. Однако недостаток кислорода во время беременности не всегда приводит к патологии.

Умеренная (средней тяжести) и тяжелая

Для определения тяжести патологии принято пользоваться таблицей Апгар, по которой состояние ребенка оценивается в баллах по ряду признаков. Различают следующие степени тяжести асфиксии:

  1. Легкой степени (6–7 баллов по шкале Апгар). В течение первой минуты новорожденный может сделать первый вдох. Дыхательные движения слабые, тонус мышц сниженный, носогубный треугольник синюшный. Рефлексы в норме – наличие кашля и чихания.
  2. Средняя (4–5 баллов). Ребенок делает первый вдох на первой минуте, но дыхание слабое и сбивчивое. Крик слабый – новорожденный скорее пищит, частота сердечных сокращений снижена. Мышцы слабые, наблюдается гримаса на лице, синюшность конечностей, лица. Пуповина пульсирует.
  3. Тяжелая (1–3 балла). Дыхание отсутствует или редкое. При тяжелой асфиксии малыш не кричит, сердце сокращается редко, рефлекторная возбудимость не наблюдается. Тяжелая патология характеризуется слабым мышечным тонусом или его отсутствием, бледностью кожных покровов. Характерная особенность тяжелой асфиксии новорожденных– пуповина не пульсирует.
  4. Клиническая смерть (0 баллов). Отсутствуют признаки жизни.

Факторы риска возникновения и развития асфиксии

Существует множество причин, которые приводят к возникновению асфиксии новорожденных. Они классифицируются по форме патологии – хронической или острой. Существенное различие между ними – длительность воздействия.

Хронической формы

Факторы, вызывающие хроническую патологию, воздействуют долгое время – от месяца в период беременности. Причины хронического удушья могут быть следующими:

  • гипоксия плода – кислородная недостаточность;
  • внутричерепная травма;
  • несовместимость резус-факторов мамы и ребенка;
  • инфекционное заболевание матери во время беременности;
  • попадание в дыхательные пути слизи или околоплодных вод;
  • пороки развития;
  • гестоз – осложнения беременности (отечность, гипертензия и т. д.).

Острой формы

Острая асфиксия может развиваться в результате воздействия следующих факторов:

  • нарушение кровоснабжения плода (пережатие пуповины узлами, обвитие вокруг ребенка и т. д.);
  • недостаток кислорода и чрезмерное количество углекислого газа в крови, которая поступает от матери к ребенку;
  • отслойка плаценты раньше времени или ее неправильное положение;
  • неправильное кровоснабжение в организме у матери из-за сильных схваток, гипертонии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, анемии;
  • действие лекарственных препаратов, принимаемых матерью;
  • повреждение головного мозга в период беременности;
  • врожденные пороки легких или сердца.

Признаки асфиксии у новорожденного

Главным критерием асфиксии считают расстройство дыхания, которое приводит к нарушению кровоснабжения тканей и органов, нарушению сердечного цикла, тонуса мышц и рефлексов. Также обращают внимание на окраску кожных покровов. Выделяют различные степени тяжести патологии в зависимости от результатов оценки по вышеупомянутым критериям. Рассмотрим их более подробно:

  1. Дыхательные движения. Первый вдох ребенок делает лишь через минуту после рождения. Дыхание ослабленное, нерегулярное или отсутствует.
  2. Окраска кожных покровов. Наблюдается цианоз – синюшность области носа и губ, конечностей. Отмечается бледность кожи.
  3. Мышечный тонус. Мышцы ослаблены. В некоторых случаях тонус может отсутствовать.
  4. Первый крик. У новорожденных с такой патологией он либо слабый и еле различимый, либо отсутствует.
  5. Частота и сила сердечных сокращений. Наблюдается брадикардия – расстройство синусового ритма. Сердце сокращается слабо и нерегулярно.
  6. Рефлексы. Малыш не реагирует на различные раздражители, или реакция слабая.
  7. Пульсация пуповины. В зависимости от степени тяжести она может быть слабовыраженной или отсутствовать.

Лечение асфиксии

Терапия асфиксии должна быть незамедлительной, это обязательное условие. Лечение начинается в родильном зале, особенно в случаях, когда патология была обнаружена до родов. Потом в зависимости от характера ее развития за ребенком просто наблюдают или принимают реанимационные меры. Во избежание последствий необходима правильная реабилитация.

Первая помощь новорожденному

Ребенку, у которого наблюдается асфиксия, необходима срочная врачебная помощь. В родильном зале соблюдается следующий порядок действий:

  • оценка необходимости реанимации и подготовка к ее осуществлению;
  • оценка состояния новорожденного по шкале Апгар;
  • обеспечение оптимальной температуры воздуха, проходимости дыхательных путей и нормального кровоснабжения органов.

Если врачи диагностируют асфиксию еще до рождения, в родильном зале находится реанимационная бригада из двух человек. Такие меры позволяют немедленно помочь ребенку. Они делают следующее:

  • очищают ротовую и носовую полости от вод и слизи;
  • если была выявлена угроза жизни ребенка, сразу после рождения пуповину пережимают до прекращения пульсации;
  • новорожденного помещают под источник тепла;
  • малыша укладывают на спину, подкладывая валик под плечи и слегка запрокидывая голову;
  • ребенка вытирают теплой пеленкой и прикрывают сухой.

Эти действия должны занимать не более минуты. Далее врачи действуют в зависимости от трех критериев: цвета кожных покровов, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений. Если все они неудовлетворительны (наблюдается синюшность, слабый ритм сердца и дыхание), реанимацию проводят до оценки по шкале Апгар в первую минуту жизни.

В зависимости от состояния ребенка врачи продолжают совершать манипуляции. Основание для прекращения оказания первой помощи – появление в течение первых двадцати минут жизни стабильного самостоятельного дыхания, нормализация сердечного ритма и розоватый цвет кожи.

Реанимационные мероприятия

Если первая помощь не дала результатов, но новорожденный пытается совершать дыхательные движения, требуется обеспечение интенсивной терапии.

В случае отсутствия реакции на непрямой массаж сердца внутривенно вводится адреналин, доза которого не превышает 0,3 мл/килограмм.

Он увеличивает силу сокращения сердечной мышцы, улучшает кровоснабжение, повышает артериальное давление, расширяет бронхи. Если в течение 30 секунд сердцебиение не превысило 80 ударов в минуту, инъекцию проводят еще раз.

Иногда прибегают к инфузионной терапии, увеличивая объем крови с помощью раствора белка альбумина и поваренной соли – 10 миллилитров на килограмм. Ее проводят в течение пяти минут. Это позволяет повысить давление, увеличить частоту сердечных сокращений и скорость тока крови.

При отсутствии эффекта внутривенно вводят 4-процентный раствор гидрокарбоната натрия. Его доза рассчитывается по 4 миллилитра на килограмм.

Реабилитационные меры

По окончании всех реанимационных действий малышу необходим медицинский уход и полный покой. Головка всегда должна находиться в приподнятом положении. Для нормальных процессов дыхания продолжают проводить кислородную терапию.

Если асфиксия легкая, малыша переводят в палату, где повышена концентрация кислорода. Нет строгих правил пребывания в ней. В зависимости от индивидуальных показателей дети там находятся от нескольких часов до нескольких суток.

При средней или тяжелой асфиксии малышей помещают в кувез, в котором созданы оптимальные условия. В аппарате контролируется уровень кислорода, влажность, температура. Если его нет в больнице, подача кислорода регулируется дыхательными масками.

После перенесения асфиксии у детей контролируют температуру тела, количество выделяемой мочи, функционирование кишечника. Часто проводится повторная очистка дыхательных ходов от слизи.

Первое кормление осуществляется через 15–17 часов от рождения. Если патология тяжелая – спустя сутки, с использованием зонда. Малышу показаны витамины В, Е, глюконат кальция и другие препараты.

Можно ли предотвратить асфиксию у ребенка?

Согласно статистике, в половине случаев профилактика асфиксии в период беременности позволяет избежать ее появления после родов. Ее суть заключается в устранении факторов, вызывающих гипоксию плода:

  • инфекционных заболеваний;
  • изменений гормонального фона;
  • стресса;
  • злоупотребления алкоголем, курения и т. д.

Необходим внутриутробный мониторинг состояния плаценты и плода. С его помощью выявляют патологию на ранней стадии. Оценивая показатели плаценты, выясняют, имеется ли дефицит кислорода у малыша.

Кроме осмотра у врачей и контроля протекания беременности в больнице немаловажен образ жизни будущей матери. Ей необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Увеличить количество прогулок. Длительное пребывание на свежем воздухе насыщает кровь кислородом, который не только улучшает состояние матери, но и в увеличенном количестве поступает к плоду.
  • Соблюдать распорядок дня. Будущей матери необходим ночной сон длительностью как минимум 9 часов и дневной – от часа. Соблюдение режима благоприятно влияет на плод.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы, если это необходимо. Кроме кислорода, поступающего из воздуха, малышу необходимо много микро- и макроэлементов. Сбалансированное поступление витаминов и минералов с пищей практически невозможно, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом о добавках. Самостоятельно решение принимать не стоит, так как передозировка негативно отразится на здоровье.
  • Избегать волнений. Матери необходимо спокойно реагировать на происходящее вокруг и сохранять хорошее настроение.

Возможные последствия асфиксии и прогноз

Когда мать и дитя покидают родильный дом, лечение не заканчивается. Помимо плановых осмотров у педиатра малышу необходимо наблюдение невропатолога. Контроль помогает предупредить осложнения асфиксии.

Последствия патологии зависят от следующих факторов:

  • формы асфиксии;
  • качества реанимационных мероприятий;
  • наличия своевременного лечения.

Прогноз зависит от состояния новорожденного спустя пять минут после рождения. Если оно оценивается в большее количество баллов, чем в первые минуты жизни, он благоприятен.

В первые годы жизни родители наблюдают следующие последствия:

  • судороги;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • неправильный обмен веществ;
  • избыток секреции спинномозговой жидкости;
  • повышенная или пониженная возбудимость.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/lor/asfiksiya-novorozhdennyh-posledstviya.html

Асфиксия новорожденных

Асфиксия во время родов. Асфиксия новорожденных: лечение, причины, последствия

Для классификации тяжести первичной асфиксии используется шкала Апгар. Она включает пять признаков:

  • частота дыхательных движений;
  • частота сокращений сердца;
  • цвет кожного покрова;
  • мышечный тонус;
  • наличие рефлексов в ответ на внешний раздражитель.

За каждый показатель добавляется от 0 до 2 баллов, оценка производится на 1ой и 5ой минуте после рождения ребенка. 8 и более баллов означает, что у новорожденного отсутствуют признаки кислородного голодания тканей и органов.

Легкая степень удушья диагностируется при наличии 6-7 баллов. Средняя тяжесть патологии характеризуется 4-5 баллами. Если ребенок набирает 3 и менее балла по шкале Апгар, врачи констатируют тяжелую степень асфиксии. [1]

Причины

Первая группа причин развития асфиксии — сопутствующие экстрагенитальные патологии у будущей матери. Анемия — снижение количества гемоглобина в крови.

Заболевание сопровождается внутриутробной гипоксией плода за счет недостаточного поступления кислорода к плаценте.

После появления малыша на свет в его сосудистом русле имеется низкое количество красных кровяных телец, что вызывает недостаточное питание тканей.

Тяжелая патология сердца, легких, почек и других органов у беременной женщины вызывает ухудшение кровоснабжения плода. В момент рождения ребенок не адаптирован к дыханию атмосферным кислородом, поэтому существует риск развития асфиксии.

Курение, алкоголизм и наркомания у будущей матери способствуют нарушению функции легких у плода. Аналогичный эффект оказывает прием токсических препаратов, проживание в экологически неблагоприятной обстановке.

Вторая группа причин асфиксии новорожденных — патология плацентарного кровотока во время беременности и родов. Кислородное голодание может быть связано с нарушением анатомического строения пуповины. На фоне аномалий органа возникает снижение транспорта кислорода и увеличение концентрации углекислого газа.

Гестационная артериальная гипертензия — частая причина асфиксии у новорожденного малыша. Заболевание сопровождается повышением цифр АД, сужением маточных сосудов и недостаточным питанием плода в период вынашивания. Во время родов усугубляется имеющийся дефицит кислорода.

Преждевременное старение и предлежание плаценты — этиологический фактор асфиксии у ребенка. Нарушение питательной функции органа проводит к внутриутробной гипоксии плода.

Кровотечение при угрозе самопроизвольного аборта и во время родов сопровождается повышенным риском кислородного голодания будущего ребенка. При потере жидкости из сосудистого русла наблюдается снижение интенсивности питания плаценты за счет усиления кровоснабжения жизненно важных органов будущей матери.

Третья группа причин асфиксии — врожденные заболевания плода. К ним относят аномалии и пороки развития, внутриутробную задержку роста. Патологии сопровождаются органическими нарушениями органов дыхания малыша.

Согласно данным клинического протокола врачи выделяют 11 факторов риска острой асфиксии: [2]

  1. Экстренное оперативное вмешательство при родах.
  2. Появление ребенка на свет ранее 38 недели или позднее 41 недели периода вынашивания.
  3. Патологическое предлежание плода.
  4. Нарушение продолжительности родов — быстрые или стремительные.
  5. Разрыв амниотического пузыря и безводный промежуток длительностью более 12 часов.
  6. Аномалии строения матки у будущей матери.
  7. Нарушение функции пуповины — ее удлинение, укорочение, обвитие, узлы.
  8. Прием матерью токсических препаратов за 24 часа до начала родовой деятельности.
  9. Аномальное течение беременности — предлежание плаценты, угроза самопроизвольного аборта, врожденные пороки развития у плода.
  10. Острое нарушение кровоснабжения у будущей матери во время родов — геморрагический и анафилактический шок, критическая артериальная гипертензия.
  11. Родовая травма у новорожденного.

Изображение: Verywellfamily.com

Механизм развития

В основе патогенеза асфиксии лежит нарушение газового состава крови новорожденного — увеличение кислорода и снижение углекислого газа. Кратковременная гипоксия легкой и средней тяжести обуславливает включение механизмов защиты. В организме ребенка наблюдается повышение уровня адреналина и норадреналина.

Гормоны надпочечников компенсируют питание тканей за счет увеличения частоты сердечных сокращений, артериального давления, количества эритроцитов. На фоне усиления функции сердечно-сосудистой системы кровь перераспределяется в головной мозг и другие важные органы.

При длительном кислородном голодании в организме новорожденного накапливаются вредные продукты обмена веществ. Они смещают рН в кислую сторону, дополнительно угнетая функцию дыхания. За счет описанного явления возникает декомпенсация асфиксии.

Тяжелая степень кислородного голодания характеризуется обратными признаками — падением уровня артериального давления и снижением частоты сердечных сокращений. Данные процессы приводят к полной остановке кровотока и гибели тканей.

Симптомы

Клиническая картина патологии зависит от степени тяжести кислородного голодания. В стадии компенсации частота сердечных сокращений новорожденного составляет более 120-140 ударов в минуту.

Кожа малыша бледная, может приобретать синеватый оттенок на конечностях, кончике носа, мочках ушей. Двигательная активность ребенка снижена, он вяло отвечает на внешние раздражители.

Дыхание прерывистое и поверхностное.

В стадии декомпенсации наблюдается снижение пульса вплоть до полной остановки сердца. Кожный покров ребенка становится синим или фиолетовым. Тонус мышц резко снижен, иногда наблюдается отсутствие движений. Ребенок не реагирует на внешние раздражители, иногда способен отдергивать конечности в ответ на боль. Дыхание слабое, неритмичное, может останавливаться на несколько секунд.

Диагностика

Наиболее простым методом выявления кислородного голодания будущего ребенка в период вынашивания — аускультация. При снижении частоты сердечных сокращений менее 140 или повышении более 160 ударов в минуту врачи могут заподозрить наличие патологии.

Для перинатальной диагностики гипоксии применяется лабораторный метод определения газового состава крови. В период беременности и родов забор проводят из сосудов пуповины, после рождения — из кожи головы малыша.

Для выявления внутриутробного кислородного голодания плода акушеры-гинекологи используют инструментальные методы исследования. С помощью ультразвукового сканирования врачи оценивают степень развития и роста будущего ребенка, наличие врожденных аномалий и пороков развития. Обследование используется для наблюдения за движениями малыша.

Внимание! КТГ или кардиотокография — обследование, позволяющее регистрировать сердцебиения плода и их изменения в ответ на сокращения матки. Метод используется для выявления внутриутробной гипоксии, имеет высокую диагностическую ценность и достоверность.

УЗИ с датчиком доплера позволяет охарактеризовать состояние сосудов матки, плаценты и пуповины. Оно необходимо для выявления нарушения кровотока в организме малыша.

https://www.youtube.com/watch?v=zYnbmHuU6Ps

Эхокардиография — метод исследования, применяемый для оценки функции сердца будущего ребенка. С его помощью можно наблюдать частоту и ритм сокращений органа, а также признаки недостаточности.

После рождения ребенка диагностика асфиксии основывается на клинических признаках. Наиболее простой метод — подсчет баллов по шкале Апгар. Для углубленной оценка состояния малыша применяются дополнительные методы исследования. Они включают биохимический анализ крови на креатинин, электролиты, глюкозу, ферменты печени, а также энцефалографию, КТ и МРТ.

Лечение

После поставки диагноза «асфиксия» необходима срочная интенсивная терапия. Она включает 3 ступени: [3]

  1. Принцип А. Обеспечение проходимости дыхательных путей.
  2. Принцип Б. Поддержка функции дыхания.
  3. Принцип С. Поддержка сердечно-сосудистой системы.

Первый этап в реанимации новорожденного с асфиксией осуществляется за счет придания правильного положения. При необходимости используется аспирационная трубка, отсасывающая жидкость из дыхательных путей. По показаниям применяется интубация трахеи.

Для поддержки функции дыхания новорожденному показано использование кислородной маски, мешка Амбу или искусственной вентиляции легких. Восстановление функции кровоснабжения обеспечивается за счет непрямого массажа сердца и введения медикаментов.

После успешной реанимации новорожденный переводится в специальный бокс. Дальнейшее лечение направлено на поддержание функции дыхания, профилактику вторичной асфиксии и осложнений кислородного голодания. Неонатологи назначают медикаментозную терапию — противосудорожные, антигипоксические, антиоксидантные, метаболические препараты.

Изображение: Mymammy.info

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.